Załącznik nr 10.1 
						
Raport merytoryczny z wykonania Umowy
Nr_____________________
z dnia____________
z działalności Sieci Punktów Informacyjnych 
o Funduszach Europejskich 
w województwie ______________
przez Lokalny Punkt Informacyjny w ……………………………………………………………………………….

	Od	Do	
Okres raportowania			
Osoba odpowiedzialna za przygotowanie raportu		
e-mail		
telefon z kierunkowym		
Data przygotowania raportu		

I.1 Działania informacyjne

Minimalna wartość Punktów Aktywności dla jednego LPI w województwie  … roku wynosi …

Osiągnięta w okresie raportowania wartość Punktów Aktywności przez LPI w … wynosi …

Tabela nr 1: Spotkania informacyjne LPI w 20… r.	
lp.	Temat	Zakładany termin realizacji	Rzeczywisty termin realizacji	Zakładana liczba	Osiągnięta liczba	Zakładane Koszty	Poniesione koszty	Czy zadanie zrealizowano zgodnie z założeniami? TAK/NIE	Wyjaśnienie rozbieżności z założeniami	
LPI w …	
1										
2										
…										

Tabela nr 2: Szkolenia organizowane przez LPI w 20… r.	
lp.	Temat	Zakładany termin realizacji	Rzeczywisty termin realizacji	Zakładana liczba	Osiągnięta liczba	Zakładane Koszty	Poniesione koszty	Czy zadanie zrealizowano zgodnie z założeniami? TAK/NIE	Wyjaśnienie rozbieżności z założeniami	
LPI w …	
1										
2										
…										

Tabela nr 3: Mobilne Punkty Informacyjne prowadzone przez LPI w 20… r.	
lp.	LPI	Zakładany termin realizacji	Rzeczywisty termin realizacji	Zakładana liczba 	Osiągnięta liczba	Zakładane Koszty	Poniesione koszty	Czy zadanie zrealizowano zgodnie z założeniami? TAK/NIE	Wyjaśnienie rozbieżności z założeniami	
1	LPI w …									
2	LPI w …									
…										

Tabela nr 4: Dodatkowe działania informacyjne LPI (udział w imprezach itp.)	
lp.	zadanie	Zakładany termin realizacji	Rzeczywisty termin realizacji	Zakładana liczba 	Osiągnięta liczba	Zakładane Koszty	Poniesione koszty	Czy zadanie zrealizowano zgodnie z założeniami? TAK/NIE	Wyjaśnienie rozbieżności z założeniami	
LPI w …	
1										
2										
…										

II.3 Działania promocyjne zgodnie z Założeniami opracowywania koncepcji działań promocyjnych
Tabela nr 5: Opis działań promocyjnych LPI	
Lp.	Działanie	Zakładany termin realizacji 	Rzeczywisty termin realizacji	Zakładane wskaźniki i rezultaty	Osiągnięte  wskaźniki i rezultaty	Zakładany budżet	Poniesione koszty	Czy zadanie zrealizowano zgodnie z założeniami? TAK/NIE	Wyjaśnienie rozbieżności z założeniami	
LPI w …	
1										
2										
…										

II.4 Działania koordynacyjne oraz współpraca z innymi instytucjami
Tabela nr 6: Współpraca z innymi instytucjami	
lp.	Partner	Formy współpracy	Zakładany  termin realizacji	Rzeczywisty termin realizacji	Zakładany koszt	Poniesiony koszt	Czy zadanie zrealizowano zgodnie z założeniami? TAK/NIE	Wyjaśnienie rozbieżności z założeniami	
1									
2									
…									

II.5 Udział pracowników w szkoleniach
Tabela nr 7: Udział pracowników LPI w szkoleniach	
lp.	Temat szkolenia	Zakładana liczba uczestniczących pracowników	Faktyczna liczba uczestniczących pracowników	Zakładany koszt

	Rzeczywisty termin realizacji	Zakładany termin realizacji	Poniesiony koszt	Czy zadanie zrealizowano zgodnie z założeniami? TAK/NIE	Wyjaśnienie rozbieżności z założeniami	
LPI w …	
1										
2										
…										

………………………………..
	                            (podpis i pieczęć osoby upoważnionej)
Akceptacja 
……………………………………..
(data i podpis)