Załącznik nr 4
do Uchwały nr 1735/365/IV/2014
Zarządu Województwa Śląskiego 
z dnia 18.09.2014 r.                

UMOWA STYPENDIALNA 

nr ………………………………….

Zawarta w Katowicach w dniu .............................. pomiędzy:

Województwem Śląskim 
reprezentowanym przez:

1.	…………………………………………………………………………………………………………

2.	…………………………………………………………………………………………………………
z siedzibą w Katowicach przy ul. Ligonia 46,
zwanym dalej „Beneficjentem Systemowym”

a
……………………………………………………………………………………………………………..
(Imię i nazwisko ucznia/uczennicy)

zamieszkałą/ym w:  …………………………………………………… ul. ………………………............

PESEL: ...................................... 

zwaną/ym dalej „Stypendystą”,
reprezentowanym przez:
……………………………………………………………………………………………………………..
(Imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego niepełnoletniego ucznia/uczennicy)

§ 1
1.	Umowa została sporządzona w oparciu o Regulamin przyznawania stypendiów w ramach projektu „Nauka drogą do sukcesu na Śląsku – VI edycja” realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013, przyjęty Uchwałą nr IV/51/11/2014 Sejmiku Województwa Śląskiego z dnia 2 czerwca 2014 roku z późn. zm., zwany dalej Regulaminem.
2.	Stypendia są finansowane ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, budżetu państwa oraz budżetu Województwa Śląskiego.

§ 2
1.	Beneficjent Systemowy przyznaje Stypendyście, na czas trwania zajęć dydaktyczno-wychowawczych w roku szkolnym 2014/2015, stypendium w wysokości ……….. PLN 
(słownie: ………….. złotych 00/100) miesięcznie.
2.	Stypendium będzie wypłacane w dwóch transzach semestralnych za miesiące:
a)	od września 2014 r. do stycznia 2015 r. oraz
b)	od lutego 2015 r. do czerwca 2015 r.
3.	Stypendium będzie wypłacane na następujący rachunek bankowy wskazany przez Stypendystę:
Nazwa banku:		
Nr konta bankowego:		
	
-	

	
	
-	

	
	
-	

	
	
-	

	
	
-	

	
	
-	

	

	
Imię 
i nazwisko posiadacza konta bankowego:		

4.	Pierwsza transza stypendium zostanie wypłacona w terminie 15 dni roboczych od daty zawarcia niniejszej umowy.
5.	Kolejna transza stypendium zostanie wypłacona w terminie do końca lutego 2015 r. lub do 30 dni roboczych od daty zawarcia niniejszej umowy, w zależności od tego, który z tych terminów jest późniejszy. 
6.	Beneficjent Systemowy zastrzega, iż w przypadku wystąpienia okoliczności od niego niezależnych lub w przypadku braku środków na jego rachunku bankowym, transza przysługującego stypendium może być wypłacona z opóźnieniem w stosunku do terminów określonych w ust. 4 i 5, niezwłocznie po ustaniu przyczyn opóźnienia. Z tytułu opóźnienia Stypendyście nie przysługuje prawo do naliczania odsetek. 
§ 3
Stypendysta jest zobowiązany do:
1)	wydatkowania stypendium zgodnie z Regulaminem;
2)	współpracy z opiekunem dydaktycznym w czasie trwania zajęć dydaktyczno-wychowawczych w roku szkolnym 2014/2015;
3)	niezwłocznego informowania Beneficjenta Systemowego o:
a)	skreśleniu z listy uczniów lub przerwaniu nauki w szkole,
b)	zmianie adresu do korespondencji,
c)	zmianie numeru rachunku bankowego, o którym mowa w § 2 ust. 3,
d)	otrzymaniu innego stypendium ze środków publicznych w zakresie tożsamym lub zbliżonym do możliwego do otrzymania w ramach Projektu, które spowodowałoby podwójne finansowanie wydatków;
4)	gromadzenia do 31.08.2015 r. dowodów poniesienia wydatków sfinansowanych z otrzymanego stypendium i przechowywania ich do 31 lipca 2018 r.;
5)	przekazania opiekunowi dydaktycznemu wszystkich informacji niezbędnych do sporządzenia Sprawozdania z realizacji IPREU oraz ewidencji godzin i zadań;
6)	niezwłocznego poinformowania Wydział Europejskiego Funduszu Społecznego o zaprzestaniu sprawowania opieki dydaktycznej przez dotychczasowego opiekuna i jego zmianie; 
7)	udziału w badaniach ewaluacyjnych prowadzonych przez Beneficjenta Systemowego, Instytucję Pośredniczącą PO KL lub Instytucję Zarządzającą PO KL, w zakresie dotyczącym realizowanego Projektu, w szczególności wypełniania ankiet ewaluacyjnych oraz odpowiedzi na pytania kierowane telefonicznie.
§ 4
Pozbawienie prawa do otrzymywania stypendium może nastąpić w przypadkach określonych 
w § 10 ust. 1 Regulaminu. 
§ 5
Wszelkie zmiany treści umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności.
§ 6
W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie postanowienia Regulaminu oraz przepisy Kodeksu Cywilnego.
§ 7
1.	Ewentualne spory związane z realizacją niniejszej umowy strony będą starały się rozwiązać polubownie. 
2.	W przypadku braku porozumienia spór rozpozna sąd powszechny właściwy dla siedziby Beneficjenta Systemowego.
§ 8
Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.

Załączniki:
1.	Deklaracja uczestnictwa w projekcie;
2.	Oświadczenie uczestnika projektu.

Podpisy:

…………………………………………				….................……………………
								(Stypendysta lub rodzic/opiekun prawny)

……………………..………………….
        	(Beneficjent Systemowy)

(Wzór)

Załącznik nr 1  do umowy stypendialnej

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE
Nauka drogą do sukcesu na Śląsku – VI edycja 
realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013

Deklaruję udział   ……………………................................................................................................                                            
(imię i nazwisko Ucznia/Uczennicy)

w projekcie Nauka drogą do sukcesu na Śląsku – VI edycja realizowanego w ramach 
Priorytetu IX Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013, Działania 9.1 Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty, Poddziałania 9.1.3 Pomoc stypendialna dla uczniów szczególnie uzdolnionych. 
Jednocześnie deklaruję, że zapoznałem/am się z Regulaminem przyznawania stypendiów 
w ramach projektu „Nauka drogą do sukcesu na Śląsku – VI edycja” realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013 i spełniam wszystkie kryteria kwalifikujące mnie do udziału w przedmiotowym projekcie.
Świadomy/a odpowiedzialności za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą oświadczam, 
że podane przeze mnie dane są zgodne ze stanem faktycznym.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                       
                                                                            ……………………………………………………	
                                                                                      (data i czytelny podpis pełnoletniego Stypendysty 
                                                                                       lub rodzica/opiekuna prawnego niepełnoletniego Stypendysty)	

(Wzór)
Załącznik nr 2 do umowy stypendialnej

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU

Ja, niżej podpisany/a .........................................................................................................................,
(imię i nazwisko pełnoletniego Stypendysty lub rodzica/opiekuna prawnego niepełnoletniego Stypendysty)

w związku z przystąpieniem ucznia/uczennicy………………………….........................................................                                            
                                                                                                 		 (imię i nazwisko Ucznia/Uczennicy)
do projektu Nauka drogą do sukcesu na Śląsku – VI edycja realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki oświadczam, iż:
1)	administratorem moich danych osobowych jest Minister Infrastruktury i Rozwoju pełniący funkcję Instytucji Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, mający siedzibę przy ul. Wspólnej 2/4, 00-926 Warszawa;
2)	podstawę prawną przetwarzania moich danych osobowych stanowi art. 23 ust. 1 pkt 2 lub art. 27 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz. U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926, ze zm.) – dane osobowe są niezbędne dla realizacji Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki;
3)	moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji projektu Nauka drogą do sukcesu na Śląsku – VI edycja, ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki (PO KL);
4)	moje dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania Instytucji Pośredniczącej – Urzędowi Marszałkowskiemu Województwa Śląskiego, Wydziałowi Europejskiego Funduszu Społecznego, ul. Ligonia 46, 40-037 Katowice, beneficjentowi realizującemu projekt – ……………………………….j.w.……………………………………………...
5)	moje dane osobowe mogą zostać udostępnione firmom badawczym realizującym 
na zlecenie Instytucji Zarządzającej PO KL, Instytucji Wdrażającej/Instytucji Pośredniczącej lub beneficjenta badania ewaluacyjne w ramach PO KL oraz specjalistycznym firmom realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej PO KL lub Instytucji Pośredniczącej kontrole w ramach PO KL;
6)	podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna 
z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu;
7)	mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania.

……………………………………………….	
 (data i czytelny podpis  pełnoletniego Stypendysty
 lub rodzica/opiekuna prawnego niepełnoletniego Stypendysty)