Załącznik nr 1 do Uchwały nr nr 1066/342/IV/2014
Zarządu Województwa Śląskiego z dnia 10.06.2014 r.

ANEKS nr 1 

do umowy dzierżawy nr  ………… z dnia 02.01.2014, zawarty w dniu ………………...... pomiędzy:
Województwem Śląskim, z siedzibą w Katowicach przy ul. Ligonia 46, reprezentowanym przez Zarząd Województwa w osobach:
1)	………………………………………………………….
2)	………………………………………………………….
zwanym dalej Wydzierżawiającym,
a
Kolejami Śląskimi Sp. z o.o. z siedzibą w Katowicach, przy ul. Wita Stwosza 7, reprezentowaną przez Zarząd w osobach:
1)	………………………………………………………….
2)	………………………………………………………….
zwanymi dalej Dzierżawcą,
§ 1.
Umowę dzierżawy zmienia się w następujący sposób:

1)	w § 2 dodaje się ust. 5 w brzmieniu:
 „5. Dzierżawca jest zobowiązany przekazywać Wydzierżawiającemu ankiety ewaluacyjne i raporty z badania potoków podróżnych, ze względu na realizację przez Województwo Śląskie projektu pn. „Dostawa Elektrycznych Zespołów Trakcyjnych do wykonywania pasażerskich przewozów regionalnych”, w terminie do 20 dnia każdego miesiąca, za miesiąc poprzedni, zgodnie z załącznikiem nr 2 i załącznikiem nr 3 do umowy”.
2)	dodaje się załączniki nr 2 i 3 do umowy dzierżawy w brzmieniu określonym w załączniku nr 1 i 2 do aneksu. 
§ 2.
Pozostałe postanowienia umowy dzierżawy pozostają bez zmian.

§ 3.
Niniejszy aneks został sporządzony w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, dwa dla Wydzierżawiającego i jeden dla Dzierżawcy.

Wydzierżawiający 						Dzierżawca 		

Załącznik nr 1 do aneksu nr 1 z dnia ……………………… do umowy nr…………………….z dnia …………………………
„Załącznik nr 2 do umowy 
ANKIETA EWALUACYJNA
(projekt pn. Dostawa Elektrycznych Zespołów Trakcyjnych do wykonywania pasażerskich przewozów regionalnych) 
 BADANY OKRES: …………………………
	Elektryczny zespół trakcyjny typu 22WE (ELF) serii EN76 nr 001 			
L.p.	Nazwa wskaźnika	Wartość wskaźnika [osoby]	Podstawa ustalenia wartości [np. raport z systemu zliczania pasażerów, liczenie pasażerów, inne]	Uwagi	
1	Liczba osób korzystających z nowego środka transportu zbiorowego (osoby) w badanym okresie 	 	 	 	
2	Liczba osób niepełnosprawnych korzystających z udogodnień powstałych w ramach projektu w badanym okresie	 	 	 	
3	Średnia liczba osób korzystających dziennie z nowego środka transportu zbiorowego (osoby) w badanym okresie 	 	 	 	

					
					
	Elektryczny zespół trakcyjny typu 22WE (ELF) serii EN76 nr 002 			
L.p.	Nazwa wskaźnika	Wartość wskaźnika [osoby]	Podstawa ustalenia wartości [np. raport z systemu zliczania pasażerów, liczenie pasażerów, inne]	Uwagi	
1	Liczba osób korzystających z nowych środków transportu zbiorowego (osoby) w badanym okresie 	 	 	 	
2	Liczba osób niepełnosprawnych korzystających z udogodnień powstałych w ramach projektu w badanym okresie	 	 	 	
3	Średnia liczba osób korzystających dziennie z nowych środków  transportu zbiorowego (osoby) w badanym okresie 	 	 	 	
					
	Osoba odpowiedzialna za przygotowanie ankiety:	…………………	Ankietę zatwierdził Zarząd Kolei Śląskich	…………………	
		(czytelny podpis)		…………………	

	Elektryczny zespół trakcyjny typu 22WE (ELF) serii EN76 nr 003 		
L.p.	Nazwa wskaźnika	Wartość wskaźnika [osoby]	Podstawa ustalenia wartości [np. raport z systemu zliczania pasażerów, liczenie pasażerów, inne]	Uwagi	
1	Liczba osób korzystających z nowego środka transportu zbiorowego (osoby) w badanym okresie 	 	 	 	
2	Liczba osób niepełnosprawnych korzystających z udogodnień powstałych w ramach projektu w badanym okresie	 	 	 	
3	Średnia liczba osób korzystających dziennie z nowego środka transportu zbiorowego (osoby) w badanym okresie 	 	 	 	

					
	Elektryczny zespół trakcyjny typu 22WE (ELF) serii EN76 nr 004 		
L.p.	Nazwa wskaźnika	Wartość wskaźnika [osoby]	Podstawa ustalenia wartości [np. raport z systemu zliczania pasażerów, liczenie pasażerów, inne]	Uwagi	
1	Liczba osób korzystających z nowych środków transportu zbiorowego (osoby) w badanym okresie 	 	 	 	
2	Liczba osób niepełnosprawnych korzystających z udogodnień powstałych w ramach projektu w badanym okresie	 	 	 	
3	Średnia liczba osób korzystających dziennie z nowych środków  transportu zbiorowego (osoby) w badanym okresie 	 	 	 	
					
	Osoba odpowiedzialna za przygotowanie ankiety:	…………………	Ankietę zatwierdził Zarząd Kolei Śląskich	…………………	
		(czytelny podpis)		…………………	

	Elektryczny zespół trakcyjny typu 22WE (ELF) serii EN76 nr 005 			
L.p.	Nazwa wskaźnika	Wartość wskaźnika [osoby]	Podstawa ustalenia wartości [np. raport z systemu zliczania pasażerów, liczenie pasażerów, inne]	Uwagi	
1	Liczba osób korzystających z nowego środka transportu zbiorowego (osoby) w badanym okresie 	 	 	 	
2	Liczba osób niepełnosprawnych korzystających z udogodnień powstałych w ramach projektu w badanym okresie	 	 	 	
3	Średnia liczba osób korzystających dziennie z nowego środka transportu zbiorowego (osoby) w badanym okresie 	 	 	 	

	Elektryczny zespół trakcyjny typu 22WE (ELF) serii EN76 nr 007 			
				
L.p.	Nazwa wskaźnika	Wartość wskaźnika [osoby]	Podstawa ustalenia wartości [np. raport z systemu zliczania pasażerów, liczenie pasażerów, inne]	Uwagi	
1	Liczba osób korzystających z nowych środków transportu zbiorowego (osoby) w badanym okresie 	 	 	 	
2	Liczba osób niepełnosprawnych korzystających z udogodnień powstałych w ramach projektu w badanym okresie	 	 	 	
3	Średnia liczba osób korzystających dziennie z nowych środków  transportu zbiorowego (osoby) w badanym okresie 	 	 	 	
					
	Osoba odpowiedzialna za przygotowanie ankiety:	…………………	Ankietę zatwierdził Zarząd Kolei Śląskich	………………	
		(czytelny podpis)		………………	

	Elektryczny zespół trakcyjny typu 22WE (ELF) serii EN76 nr 008 		
L.p.	Nazwa wskaźnika	Wartość wskaźnika [osoby]	Podstawa ustalenia wartości [np. raport z systemu zliczania pasażerów, liczenie pasażerów, inne]	Uwagi	
1	Liczba osób korzystających z nowego środka transportu zbiorowego (osoby) w badanym okresie 	 	 	 	
2	Liczba osób niepełnosprawnych korzystających z udogodnień powstałych w ramach projektu w badanym okresie	 	 	 	
3	Średnia liczba osób korzystających dziennie z nowego środka transportu zbiorowego (osoby) w badanym okresie 	 	 	 	

					
	Elektryczny zespół trakcyjny typu 22WE (ELF) serii EN76 nr 009 		
L.p.	Nazwa wskaźnika	Wartość wskaźnika [osoby]	Podstawa ustalenia wartości [np. raport z systemu zliczania pasażerów, liczenie pasażerów, inne]	Uwagi	
1	Liczba osób korzystających z nowych środków transportu zbiorowego (osoby) w badanym okresie 	 	 	 	
2	Liczba osób niepełnosprawnych korzystających z udogodnień powstałych w ramach projektu w badanym okresie	 	 	 	
3	Średnia liczba osób korzystających dziennie z nowych środków  transportu zbiorowego (osoby) w badanym okresie 	 	 	 	
					
	Osoba odpowiedzialna za przygotowanie ankiety:	…………………	Ankietę zatwierdził Zarząd Kolei Śląskich	…………………	
		(czytelny podpis)		…………………	

					
	Razem w badanym okresie (suma):
elektryczny zespół trakcyjny typu 22WE (ELF) serii EN76 nr 001, 002, 003, 004, 005, 007, 008, 009 	
		
L.p.	Nazwa wskaźnika	Wartość wskaźnika [osoby]	Podstawa ustalenia wartości [np. raport z systemu zliczania pasażerów, liczenie pasażerów, inne]	Uwagi	
1	Liczba osób korzystających z nowych środków transportu zbiorowego (osoby) w badanym okresie 	 	 	 	
2	Liczba osób niepełnosprawnych korzystających z udogodnień powstałych w ramach projektu w badanym okresie	 	 	 	
3	Średnia liczba osób korzystających dziennie z nowych środków  transportu zbiorowego (osoby) w badanym okresie 	 	 	 	
					
	Osoba odpowiedzialna za przygotowanie ankiety:	…………………	Ankietę zatwierdził Zarząd Kolei Śląskich	…………………	
		(czytelny podpis)		…………………	

Załącznik nr 2 do aneksu nr 1 z dnia ……………………… do umowy nr…………………….z dnia …………………………
„Załącznik nr 3 do umowy 

Raport z badania potoków pasażerskich w 8 elektrycznych zespołach trakcyjnych typu 22WE (ELF)	
 serii EN76 nr 001, 002, 003, 004, 005, 007, 008, 009 - opracowany na podstawie danych z systemu zliczania pasażerów	
					
(projekt pn. Dostawa Elektrycznych Zespołów Trakcyjnych do wykonywania pasażerskich przewozów regionalnych)	
					
1	2	3	4	5	
miesiąc, rok	nr pojazdu (ezt)	ilośc dni, w których system zliczał pasażerów *	suma osób korzystających z danego pojazdu w całym miesiącu	średnia dobowa osób korzystających z danego pojazdu  (kol. 4 / kol. 3)	
	001				
	002				
	003				
	004				
	005				
	007				
	008				
	009				
					
* - od całkowitej ilości dni danego miesiąca należy odjąć dni, dla których system nie zawiera danych (np. dni wyłączenia pojazdu z eksploatacji).	
** - suma wszystkich średnich dobowych wyznaczonych dla poszczególnych pojazdów w danym miesiącu 	
					
Sporządził: