Załącznik nr 1 
                                                                                                                    do Uchwały nr 412/318/IV/2014 
                                                                                                                     Zarządu Województwa Śląskiego
                                                                                                                     z dnia  11.03.2014 r.

Nabór przedstawicieli reprezentujących organizacje pozarządowe lub podmioty wymienione w art. 3 ust. 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 roku o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie, do udziału w pracach  komisji konkursowej opiniującej oferty złożone  w ramach otwartego konkursu ofert na zadanie publiczne Województwa Śląskiego pn.: „Promocja zdrowia psychicznego i zapobieganie zaburzeniom psychicznym”.
Wydział Zdrowia i Polityki Społecznej ogłasza nabór przedstawicieli organizacji pozarządowych lub podmiotów wymienionych w art. 3 ust. 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 roku o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (tekst jednolity: Dz. U. z 2010 r. Nr 234, poz. 1536 z późn. zm.) zgodnie z art.15 ust. 2d cytowanej ustawy, do prac w komisji konkursowej opiniującej oferty złożone w ramach otwartego konkursu ofert na zadanie publiczne Województwa Śląskiego pn.: „Promocja zdrowia psychicznego i zapobieganie zaburzeniom psychicznym”.
Zgodnie z § 2 ust. 3 „Zasady powoływania, składu i trybu pracy komisji konkursowych otwartych konkursów ofert na zadania publiczne Województwa Śląskiego” stanowiących załącznik nr 1 do „Programu współpracy Województwa Śląskiego z organizacjami pozarządowymi na rok 2014” przyjęty Uchwałą nr IV/44/3/2013 Sejmiku Województwa Śląskiego z dnia 18 listopada 2013 roku, w skład komisji powołuje się dwie osoby reprezentujące organizacje pozarządowe lub podmioty wymienione w art. 3 ust. 3 ustawy        o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie.
Zgłoszenia przedstawicieli ww. organizacji do prac w komisji konkursowej należy przesłać w formie pisemnej na adres: Wydział Zdrowia i Polityki Społecznej Urzędu Marszałkowskiego Województwa Śląskiego, 40-037 Katowice, ul. Ligonia 46 lub złożyć osobiście w Kancelarii Ogólnej Urzędu (pokój nr 164) w terminie do 28 marca 2014 roku. 
Program współpracy Województwa Śląskiego z organizacjami pozarządowymi na rok 2014, Regulamin organizacji otwartych konkursów ofert na realizację zadań publicznych Województwa Śląskiego przez wydziały Urzędu Marszałkowskiego oraz wojewódzkie samorządowe jednostki organizacyjne, a także treść ogłoszenia otwartego konkursu ofert na zadanie publiczne Województwa Śląskiego pn. „Promocja zdrowia psychicznego i zapobieganie zaburzeniom psychicznym” są dostępne na stronie internetowej Urzędu Marszałkowskiego Województwa Śląskiego, www.slaskie.pl.
Wszelkich informacji udzielają pracownicy Wydziału Zdrowia i Polityki Społecznej Urzędu Marszałkowskiego Województwa Śląskiego pod numerem telefonu: (32) 77 40 078.

Osoby zainteresowane prosimy o wypełnienie poniższego formularza zgłoszeniowego.

Formularz zgłoszeniowy osoby ubiegającej się (reprezentanta organizacji pożytku publicznego) o udział w pracach komisji konkursowej oceniającej wnioski złożone          w ramach otwartego konkursu ofert na realizację zadania publicznego Województwa Śląskiego pn.: „Promocja zdrowia psychicznego i zapobieganie zaburzeniom psychicznym”.

Imię i nazwisko	

Adres zamieszkania i telefon kontaktowy	

Nazwa i adres organizacji pożytku publicznego zgłaszającej osobę do udziału w pracach komisji konkursowej	

Doświadczenie osoby zgłaszanej,                          w zakresie udziału w pracach w komisjach konkursowych oraz znajomości problematyki promocji i ochrony zdrowia	

	
Za udział w pracach komisji konkursowej  nie przysługuje wynagrodzenie. 

Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych                             w przedstawionym przeze mnie dokumencie dla potrzeb niezbędnych do udziału                       w pracach komisji konkursowej – zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 r. o Ochronie Danych Osobowych (Dz. U. Nr 133 poz.883). 

……………………………………                            …..……………………………………                                                                                                Podpis osoby upoważnionej                                                         Podpis osoby zgłaszanej /imię i nazwisko/                                                                                                                                                                              do reprezentowania organizacji pożytku                                                                                                                  publicznego /imię i nazwisko/