(Wzór)

Załącznik nr 5
do Uchwały nr 1964/280/IV/2013
Zarządu Województwa Śląskiego 
z dnia 3 września 2013 r.           

INDYWIDUALNY PLAN ROZWOJU EDUKACYJNEGO UCZNIA 
(wypełnia kandydat na opiekuna dydaktycznego stypendysty lub Wnioskodawca; w przypadku sporządzenia IPREU przez Wnioskodawcę kandydat na opiekuna dydaktycznego stypendysty musi go zaopiniować)

I.	Dane dotyczące ucznia:	
imię i nazwisko:		
adres zamieszkania:		
klasa/profil:		

II.	Dane dotyczące szkoły:	
nazwa szkoły:		
adres:		
telefon i fax:		

III.	Dane kandydata na opiekuna stypendysty:	
imię i nazwisko:		
telefon:		
adres email:		

IV.	Profil ucznia i jego dotychczasowe osiągnięcia 
Należy wskazać predyspozycje i upodobania ucznia w zakresie przedmiotów matematyczno-przyrodniczych i technicznych oraz  dotychczasowe osiągnięcia edukacyjne w tym zakresie.
……………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………...…..……………………………….………………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………..

V.	Ścieżka rozwoju edukacyjnego ucznia
W kolumnie 1 należy wskazać minimum trzy cele edukacyjne, które uczeń zamierza osiągnąć 
w roku szkolnym 2013/2014 w związku z otrzymywaniem stypendium. Cele powinny odnosić 
się do poszerzania wiedzy, rozwoju zdolności i umiejętności w zakresie nauk (przedmiotów) matematyczno-przyrodniczych i technicznych. 
W kolumnie 2 należy szczegółowo opisać poszczególne zadania i działania, które będą podejmowane na rzecz osiągnięcia celów wskazanych w kolumnie 1. 
L.p.	1	2	
	Cele edukacyjne do osiągnięcia w trakcie  otrzymywania stypendium	Zadania i działania podejmowane na rzecz osiągnięcia zamierzonych celów	
1			
2			
3			
4			
5			

VI.	Rezultaty
Należy wskazać minimum trzy rezultaty, jakie uczeń zamierza uzyskać realizując szczegółowe cele rozwoju edukacyjnego, o których mowa w pkt. V, np. udział konkursie przedmiotowym, olimpiadzie lub turnieju (ze wskazaniem konkretnej nazwy), wykonanie pracy lub projektu 
o charakterze badawczym,  przygotowanie prezentacji w formie referatu, publikacji, wystawy, stworzenie programu komputerowego, uzyskanie certyfikatu (z podaniem zakresu tematycznego), itp.
L.p.	Rezultaty	
1		
2		
3		
4		
5		

VII.	Plan wydatków

Należy przedstawić szacunkowy plan wydatków związanych z realizacją działań podejmowanych 
w ramach założonych szczegółowych celów rozwoju edukacyjnego.
Co do zasady wykazane wydatki muszą mieścić się w katalogu kosztów wskazanym w § 8 ust.
 2 Regulaminu przyznawania stypendiów w ramach projektu „Nauka drogą do sukcesu na Śląsku – V edycja”. Wydatki należy wykazać na kwotę (sumę) nie mniejszą niż przewidywana wartość stypendium, tj. 3 400,00 PLN.

L.p.	Rodzaj wydatku	Szacunkowy koszt	
1			
2			
3			
4			
5			
6			
7			
8			
9			
10			

OŚWIADCZENIE  KANDYDATA  NA  OPIEKUNA  DYDAKTYCZNEGO STYPENDYSTY

Ja niżej podpisany oświadczam, iż zobowiązuję się w roku szkolnym 2013/2014 do: 
1)	wspierania ucznia w realizacji wspólnie opracowanego Indywidualnego Planu Rozwoju  Edukacyjnego Ucznia;
2)	monitorowania osiągnięć edukacyjnych ucznia, analizowania i oceny skuteczności podejmowanych działań; 
3)	inspirowania i motywowania ucznia do podejmowania samodzielnych zadań służących rozwojowi kompetencji kluczowych, istotnych z punktu widzenia gospodarki opartej 
na wiedzy;
4)	pomocy w wykorzystaniu stypendium przez ucznia na cele edukacyjne;
5)	opracowania sprawozdania z realizacji IPREU;
6)	prowadzenia ewidencji godzin i zadań w ramach projektu „Nauka drogą do sukcesu na Śląsku – V edycja”.
Jednocześnie oświadczam, że w roku szkolnym 2013/2014 jestem zatrudniony w szkole, do której uczęszcza uczeń składający wniosek o przyznanie stypendium.
Ponadto oświadczam, że w przypadku nieprzyznania ww. uczniowi stypendium nie będę sobie rościł prawa do zawarcia umowy o pełnieniu opieki dydaktycznej i do wynagrodzenia za sprawowane czynności.
……………………………	……………………………….	
podpis kandydata na opiekuna dydaktycznego stypendysty

	podpis ucznia lub rodzica/opiekuna prawnego
(w przypadku uczniów niepełnoletnich)

Załącznik do IPREU: Kwestionariusz osobowy kandydata na opiekuna dydaktycznego