Załącznik nr 3 do porozumienia:
Zakres danych osobowych powierzonych do przetwarzania

Zakres danych osobowych uczestników biorących udział w projektach realizowanych w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

CZĘŚĆ PIERWSZA:
Dane instytucji objętych wsparciem, w tym ich pracowników

Dane wspólne

Lp.	Nazwa	
1	Tytuł projektu	
2	Nr projektu	
3	Priorytet, w ramach którego jest realizowany projekt	
4	Działanie, w ramach którego jest realizowany projekt	
5	Poddziałanie, w ramach którego jest realizowany projekt	
6	Liczba osób niepełnosprawnych objętych wsparciem w ramach projektu	
7	Liczba dzieci w wieku od 3 do 5 lat objętych wsparciem w ramach projektu	

Dane instytucji, które otrzymują wsparcie w ramach EFS

	Lp.	Nazwa	
Dane podstawowe	1	Nazwa instytucji	
	2	NIP 	
	3	REGON	
	4	Typ instytucji	
	5	Polska Klasyfikacja Działalności (PKD)	
	6	Wielkość instytucji	
Dane teleadresowe	7	Ulica	
	8	Nr budynku	
	9	Nr lokalu	
	10	Miejscowość	
	11	Obszar	
	12	Kod pocztowy	
	13	Województwo	
	14	Powiat	
	15	Telefon kontaktowy	
	16	Adres poczty elektronicznej (e-mail)	
Szczegóły wsparcia	17	Rodzaj przyznanego wsparcia	
	18	Data rozpoczęcia udziału w projekcie	
	19	Data zakończenia udziału w projekcie	
	20	Czy wsparciem zostali objęci pracownicy instytucji	
	21	Liczba osób objętych wsparciem w ramach instytucji	

Dane uczestników projektów (pracowników instytucji), którzy otrzymują wsparcie w ramach EFS

	Lp.	Nazwa	
Dane uczestnika	1	Imię (imiona)	
	2	Nazwisko	
	3	Płeć	
	4	Wiek w chwili przystępowania do projektu	
	5	PESEL	
	6	Nazwa instytucji	
	7	Wykształcenie	
	8	Opieka nad dziećmi do lat 7 lub opieka nad osobą zależną	
Dane kontaktowe	9	Ulica	
	10	Nr domu	
	11	Nr lokalu	
	12	Miejscowość	
	13	Obszar	
	14	Kod pocztowy	
	15	Województwo	
	16	Powiat	
	17	Telefon stacjonarny	
	18	Telefon komórkowy	
	19	Adres poczty elektronicznej (e-mail)	
Dane dodatkowe	20	Zatrudniony w	
	21	Rodzaj przyznanego wsparcia	
	22	Wykorzystanie we wsparciu technik:
e-learning/blended learning	
	23	Data rozpoczęcia udziału w projekcie	
	24	Data zakończenia udziału w projekcie	
	25	Zakończenie udziału osoby we wsparciu zgodnie
z zaplanowaną dla niej ścieżką uczestnictwa	
	26	Przynależność do grupy docelowej zgodnie ze Szczegółowym Opisem Priorytetów Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013/zatwierdzonym do realizacji Planem Działania/zatwierdzonym do realizacji wnioskiem o dofinansowanie projektu	
	27	Przynależność do mniejszości narodowej lub etnicznej	
	28	Fakt bycia migrantem	
	29	Fakt bycia osobą niepełnosprawną	

CZĘŚĆ DRUGA:
Dane osób objętych wsparciem jako niepracujące oraz pracujące,
które uczestniczą we wsparciu z własnej inicjatywy

Dane wspólne

Lp.	Nazwa	
1	Tytuł projektu	
2	Nr projektu	
3	Priorytet, w ramach którego jest realizowany projekt	
4	Działanie, w ramach którego jest realizowany projekt	
5	Poddziałanie, w ramach którego jest realizowany projekt	

Dane uczestników projektów, którzy otrzymują wsparcie w ramach EFS

 	Lp.	Nazwa	
Dane uczestnika	1	Imię (imiona)	
	2	Nazwisko	
	3	Płeć	
	4	Wiek w chwili przystępowania do projektu	
	5	PESEL	
	6	Wykształcenie	
	7	Opieka nad dziećmi do lat 7 lub opieka nad osobą zależną	
Dane kontaktowe	8	Ulica	
	9	Nr domu	
	10	Nr lokalu	
	11	Miejscowość	
	12	Obszar	
	13	Kod pocztowy	
	14	Województwo	
	15	Powiat	
	16	Telefon stacjonarny	
	17	Telefon komórkowy	
	18	Adres poczty elektronicznej (e-mail)	
Dane dodatkowe	19	Status osoby na rynku pracy w chwili przystąpienia
do projektu	
	20	Rodzaj przyznanego wsparcia	
	21	Wykorzystanie we wsparciu technik:
e-learning/blended learning	
	22	Data rozpoczęcia udziału w projekcie	
	23	Data zakończenia udziału w projekcie	
	24	Zakończenie udziału osoby we wsparciu zgodnie
z zaplanowaną dla niej ścieżką uczestnictwa	
	25	Powód wycofania się z proponowanej formy wsparcia	
	26	Przynależność do grupy docelowej zgodnie ze Szczegółowym Opisem Priorytetów Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013/zatwierdzonym do realizacji Planem Działania/zatwierdzonym do realizacji wnioskiem o dofinansowanie projektu	
	27	Przynależność do mniejszości narodowej lub etnicznej	
	28	Fakt bycia migrantem	
	29	Fakt bycia osobą niepełnosprawną