Uchwała nr 207/228/IV/2013
Zarządu Województwa Śląskiego
z dnia 31 stycznia 2013 r.         

w sprawie

zmiany uchwały Zarządu Województwa Śląskiego Nr 2405/307/III/2009 z dnia 22 września 2009 r.

Na podstawie art.41 ust.1 ustawy z dnia 5 czerwca 1998r. o samorządzie województwa (tekst jednolity: Dz.U. z 2001 r. ,Nr 142 poz.1590 
z późn. zm.) w związku z art.35 ust.1 pkt 6 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (tekst jednolity: Dz.U. z 2011 r., Nr 127, poz. 721 z późn. zm.) oraz przepisów Rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 17 lipca 2012 r. w sprawie zakładów aktywności zawodowej (Dz.U. z dnia 24 lipca 2012 r., poz. 850)

Zarząd Województwa Śląskiego
uchwala

§1
Zmienia się uchwałę Zarządu Województwa Śląskiego Nr 2405/307/III/2009 z dnia 22 września 2009 r. przez zmianę Załącznika do uchwały – wzoru wniosku o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych kosztów tworzenia i działania zakładu aktywności zawodowej, nadając mu nowe brzmienie, o treści stanowiącej Załącznik do niniejszej uchwały.

§2
Wykonanie niniejszej uchwały powierza się  Marszałkowi Województwa Śląskiego.

§3
Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia.

1. Mirosław Sekuła – Marszałek Województwa	                               ..............................
2. Mariusz Kleszczewski – Wicemarszałek Województwa	                   ..............................
3. Aleksandra Gajewska – Wicemarszałek  Województwa                     ..............................
4. Stanisław Dąbrowa – Członek Zarządu			                   ..............................
5. Jerzy Gorzelik – Członek Zarządu				                   ..............................

Załącznik do uchwały Nr 207/228/IV /2013
                                                                                                                                 Zarządu Województwa Śląskiego
                                                                                                      z dnia 31 stycznia 2013 r.

UWAGA!	Przed wypełnieniem wniosku należy zapoznać się z ZASADAMI SPORZĄDZANIA WNIOSKU 
na stronie 4.

Urząd Marszałkowski 
Województwa Śląskiego
ul. Ligonia 46
40-037 Katowice
WNIOSEK

o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych 
kosztów tworzenia i działania zakładu aktywności zawodowej

Podstawa prawna:
1.	 Ustawa z dnia 27 sierpnia 1997r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób    niepełnosprawnych (tekst jednolity: Dz.U. z 2011r., Nr 127, poz. 721 z późn. zm.), zwana dalej: „ustawą”.
2.	 Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 17 lipca 2012 r. w sprawie zakładów aktywności zawodowej (Dz.U. z dnia 24 lipca 2012 r., poz. 850), zwane dalej: „rozporządzeniem”.

Lp	Dane	Załączniki	
1	nazwa Organizatora ubiegającego się o dofinansowanie 

		
2	siedziba i adres Organizatora ubiegającego się o dofinansowanie

	

	
3	status prawny i podstawa działania Organizatora	Załącznik Nr 1

pełny wypis 
ze stosownego rejestru
(np. KRS, ewidencja działalności gospodarczej)

	
4	numer NIP Organizatora

	Załącznik Nr 2

decyzja o nadaniu
NIP	
5	 numer REGON Organizatora	Załącznik Nr 3

zaświadczenie 
o nadaniu REGON	
6	statut Organizatora, określający cele i sposoby działania na rzecz osób niepełnosprawnych	Załącznik Nr 4
	
7	nazwa, adres i dokumenty potwierdzające tytuł prawny do obiektu lub lokalu przeznaczonego na zakład aktywności zawodowej (z podaniem dat krańcowych użytkowania lub posiadania nieruchomości)
	Załącznik Nr 5

•	wypis z księgi wieczystej
•	dokument stwierdzający posiadanie części lub całości nieruchomości

	
8	dane osoby upoważnionej do reprezentowania Organizatora w sprawie (imię i nazwisko, stanowisko, telefon, fax, adres e-mailowy)

	

	

9	proponowana liczba niepełnosprawnych pracowników zakładu aktywności zawodowej wraz z określeniem stopnia i rodzaju  ich niepełnosprawności  

	Załącznik Nr 6

	
10	plan i rodzaj działalności wytwórczej lub usługowej oraz zakres prowadzonej rehabilitacji zawodowej i społecznej pracowników zakładu

	
Załącznik Nr 7

	
11
	proponowana wysokość miesięcznego wynagrodzenia pracowników zakładu,  zaliczonych do:
a)  znacznego stopnia niepełnosprawności,
b) umiarkowanego stopnia niepełnosprawności, u których stwierdzono autyzm, upośledzenie umysłowe lub chorobę psychiczną, w tym osób, 
w stosunku do których rada programowa, o której mowa w art. 10a ust. 4 ustawy zajęła stanowisko uzasadniające podjęcie zatrudnienia 
i kontynuowanie rehabilitacji zawodowej w warunkach pracy chronionej –

wyrażona jako procentowy wskaźnik minimalnego wynagrodzenia 
za pracę określonego w przepisach o minimalnym wynagrodzeniu za pracę

	Załącznik Nr 8
	
12	proponowana obsada etatowa zakładu, z wyszczególnieniem liczby stanowisk i wymaganych kwalifikacji pracowników wchodzących w skład personelu kierowniczego, administracyjnego, rehabilitacyjnego 
i obsługowego

	Załącznik Nr 9
	
13	preliminarz kosztów utworzenia zakładu aktywności zawodowej, 
z uwzględnieniem podziału na poszczególne rodzaje kosztów, o których mowa w §7 rozporządzenia, z kalkulacją lub z innym uzasadnieniem przyjętych kosztów

	Załącznik Nr 10
	
14	kosztorys inwestorski jednoznacznie określający zakres robót budowlanych będących przedmiotem wniosku, sporządzony zgodnie z rozporządzeniem Ministra Infrastruktury z dnia 18 maja 2004r. w sprawie określania metod 
i podstaw sporządzania kosztorysu inwestorskiego, obliczania planowanych kosztów prac projektowych oraz planowanych kosztów robót budowlanych, określonych w programie funkcjonalno – użytkowym 
(Dz.U. z 2004r.,  Nr 130, poz. 1389 z późn.zm.)

	Załącznik Nr 11
	
15	preliminarz kosztów działania zakładu  aktywności zawodowej, 
z uwzględnieniem podziału na poszczególne rodzaje kosztów, o których mowa w §8 rozporządzenia, z kalkulacją lub z innym uzasadnieniem przyjętych kosztów

	Załącznik Nr 12
	
16	plan pomieszczeń zakładu aktywności zawodowej oraz projekt dostosowania obiektów i lokali do potrzeb prowadzonej działalności wytwórczej lub usługowej  w zakładzie oraz ich dostosowania do potrzeb 
i możliwości niepełnosprawnych pracowników zakładu, wynikających z ich niepełnosprawności

	Załącznik Nr 13
	
17	projekt regulaminu zakładu aktywności zawodowej

	Załącznik Nr 14
	
18	projekt regulaminu zakładowego funduszu aktywności 

	Załącznik Nr 15
	
19	nazwa banku oraz nr konta bankowego Organizatora

		
20	udokumentowana przez Organizatora informacja o posiadaniu środków własnych lub/i  pozyskanych z innych źródeł (wskazać jakich?) na sfinansowanie przedsięwzięcia w wysokości nieobjętej dofinansowaniem 

	Załącznik Nr 16

dokument potwierdzający posiadanie środków	
21	oświadczenie wskazujące, czy Organizator jest podatnikiem VAT 
i czy w związku z tym posiada prawo do odliczenia podatku VAT naliczonego (podanie podstawy prawnej zwolnienia z podatku VAT)

	Załącznik Nr 17
	
22	oświadczenie Organizatora, że uprzedzony/a o odpowiedzialności wynikającej z art.297 Kodeksu Karnego, oświadcza, ze dane zawarte we wniosku i załącznikach są zgodne z prawdą.

	Załącznik Nr 18

   .............................		                           ................................................................	
data					                            pieczęć  Organizatora
 ...................................................................................................................................................................................     pieczątki i podpisy osób uprawnionych do reprezentowania Organizatora zgodnie z Załącznikiem Nr 1.
ZASADY SPORZĄDZANIA WNIOSKU
1.	Wniosek należy sporządzić zgodnie z zasadami, określonymi w art. 35 ust. 1 pkt 6) ustawy 
z dnia 27 sierpnia 1997r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób    niepełnosprawnych (tekst jednolity: Dz.U. z 2011r., Nr 127, poz. 721 z późn. zm.), zwana dalej: „ustawą” oraz  przepisach rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 17 lipca 2012 r. w sprawie zakładów aktywności zawodowej (Dz.U. z dnia 24 lipca 2012 r., poz. 850), zwane dalej: „rozporządzeniem”.
2.	Do komórek kolumny „dane” tabeli należy wpisać kompletne informacje.
3.	Załączniki od 1 do 18 wymienione w komórkach kolumny „załączniki”, należy bezwzględnie załączyć do wniosku (kopie dokumentów wymagają potwierdzenia „za zgodność z oryginałem”).  
4.	W przypadku braku miejsca na zamieszczenie kompletnej informacji w komórce kolumny: 
„dane” należy załączyć pozostałą część informacji w formie załącznika. Informację o tym załączniku, wraz z podaniem jego numeru (zaczynając od 19), należy wpisać do odpowiedniej komórki kolumny „załączniki”.