Pełnomocnictwo nr
z dnia 

Zarząd Województwa Śląskiego
 udziela   

Panu Dariuszowi Skrobol Burmistrzowi Miasta Pszczyna zamieszkałemu w ……………… przy 
ul. ……………………………, nr PESEL …………………, legitymującemu się dowodem osobistym 
nr ………………… pełnomocnictwa do występowania przed właściwym organem w imieniu Zarządu Województwa Śląskiego, będącego zarządcą dróg wojewódzkich, w celu dokonania zgłoszenia wykonania robót budowlanych dla zadania: budowa jednostronnego chodnika 
z kanalizacją w ciągu drogi wojewódzkiej nr 935 (ul. Żorska) w Pszczynie od km 59+908,62 
do km 59+955,75.

Pełnomocnictwa udziela się do czasu dokonania zgłoszenia wykonania robót budowlanych dla 
ww. zadania. 

Pełnomocnictwo może być odwołane w trybie natychmiastowym.

Upoważniony nie ma prawa do zaciągania zobowiązań finansowych w imieniu Upoważniającego oraz do udzielania dalszych pełnomocnictw.