Załącznik nr 1 do Uchwały nr  1416/156/IV/2012 
          Zarządu Województwa Śląskiego
          z dnia 31.05.2012 roku

Załącznik nr 2 do Regulaminu
Wzór oświadczenia uczestnika

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU 
(tekst jednolity)

W związku z przystąpieniem do projektu pn. „Mam zawód – mam pracę w regionie” 
oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż:
1)	administratorem moich danych osobowych jest Minister Rozwoju Regionalnego pełniący funkcję Instytucji Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, mający siedzibę przy ul. Wspólnej 2/4, 00-926 Warszawa.
2)	podstawę prawną przetwarzania moich danych osobowych stanowi art. 23 ust. 1 pkt 2 lub art. 27 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz.U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926, ze zm.) – dane osobowe są niezbędne dla realizacji Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki
3)	moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji projektu „Mam zawód – mam pracę w regionie”, ewaluacji, kontroli, monitoringu 
i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki (POKL);
4)	moje dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania Instytucji Pośredniczącej - Wydziałowi Europejskiego Funduszu Społecznego Urzędu Marszałkowskiego Województwa Śląskiego, ul. Ligonia 46, 40-037 Katowice, beneficjentowi realizującemu projekt: Liderowi Projektu - Samorządowi Województwa Śląskiego, którego zadania realizuje Wydział Europejskiego Funduszu Społecznego Urzędu Marszałkowskiego Województwa Śląskiego, 
ul. Ligonia 46, 40-037 Katowice oraz Partnerom Projektu: Śląskiemu Kuratorowi Oświaty, 
ul. Jagiellońska 25, 40-037 Katowice, Miastu/Powiatowi: ………………………………..…………
…………………………………………………………………………………………………………….. 
oraz podmiotom, które na zlecenie beneficjenta uczestniczą w realizacji projektu** –…………………………………………………………….(nazwa i adres ww. podmiotów). Moje dane osobowe mogą zostać udostępnione firmom badawczym realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej POKL, Instytucji Wdrażającej/Instytucji Pośredniczącej lub beneficjenta badania ewaluacyjne w ramach POKL oraz specjalistycznym firmom realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej POKL lub Instytucji Pośredniczącej kontrole w ramach POKL;
5)	podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu;
6)	mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania.

…..………………………………………	……………….……………………………………………	
                 MIEJSCOWOŚĆ I DATA	         CZYTELNY PODPIS UCZESTNIKA PROJEKTU*