Załącznik 
do uchwały Zarządu Województwa Śląskiego 
nr 801/36/VI/2019 
z dnia 17.04.2019 r.

Procedura postępowania w przypadku dokonywania zmian dotyczących                                  struktury organizacyjnej zakładów leczniczych 
samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej, 
dla których podmiotem tworzącym jest Województwo Śląskie. 

Rozdział I Wstęp

1.	Ilekroć w niniejszej procedurze mowa jest o: 
1)	Zarządzie - należy przez to rozumieć Zarząd Województwa Śląskiego;
2)	spzoz - należy przez to rozumieć samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej,                dla którego podmiotem tworzącym jest Województwo Śląskie;
3)	rodzaju świadczeń zdrowotnych – należy przez to rozumieć stacjonarne 
i całodobowe świadczenia zdrowotne szpitalne; stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne inne niż szpitalne, a także ambulatoryjne świadczenia zdrowotne;
4)	rozszerzeniu udzielanych przez spzoz świadczeń zdrowotnych – należy                                   przez to rozumieć utworzenie jednostki/komórki organizacyjnej o charakterze medycznym, która realizować będzie świadczenia zdrowotne w dziedzinie medycyny                             lub pielęgniarstwa, określonej w załączniku nr 4 do rozporządzenia Ministra Zdrowia                  z dnia 17 maja 2012 r. w sprawie systemu resortowych kodów identyfikacyjnych                       oraz szczegółowego sposobu ich nadawania - w której dotychczas świadczenia nie były udzielane;
5)	ograniczeniu udzielanych przez spzoz świadczeń zdrowotnych – należy                           przez to rozumieć likwidację jednostki/komórki organizacyjnej o charakterze                 medycznym;
6)	zakładzie leczniczym – należy przez to rozumieć zespół składników majątkowych, 
za pomocą którego spzoz wykonuje określony rodzaj działalności leczniczej;
7)	jednostce organizacyjnej spzoz o charakterze medycznym – należy                                            przez to rozumieć wyodrębnioną w regulaminie organizacyjnym spzoz część zakładu leczniczego spzoz, w której prowadzona jest działalność lecznicza polegająca 
na udzielaniu świadczeń zdrowotnych;
8)	komórce organizacyjnej spzoz o charakterze medycznym – należy przez 
to rozumieć wyodrębnioną w regulaminie organizacyjnym spzoz część jednostki organizacyjnej spzoz, o której mowa w ppkt 7) powyżej, albo, jeżeli to wynika 
ze struktury organizacyjnej zakładu, część zakładu leczniczego spzoz działającą poza jednostką organizacyjną spzoz, w której prowadzona jest działalność lecznicza polegająca na udzielaniu świadczeń zdrowotnych;
9)	wniosku – należy przez to rozumieć skierowany do podmiotu tworzącego wniosek 
o akceptację zmiany struktury organizacyjnej zakładu leczniczego spzoz,
10)	ustawie – należy przez to rozumieć ustawę z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej,

11)	Rejestrze – należy przez to rozumieć Rejestr Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą prowadzony przez Wojewodę Śląskiego.
2.	Dyrektorzy spzoz są zobowiązani:
1)	wnioskować o akceptację podmiotu tworzącego dla zmiany struktury organizacyjnej zakładu leczniczego spzoz, który rozpatruje wniosek w trybie nadzoru nad podmiotem leczniczym, zgodnie z art. 121 ustawy,
2)	informować podmiot tworzący na min. 14 dni przed zwróceniem się z wnioskiem                          do Wojewody Śląskiego o wyrażenie zgody na czasowe zaprzestanie działalności, o którym mowa w art. 34 ust. 1 ustawy,
3)	informować podmiot tworzący o planowanej zmianie nazwy jednostki lub komórki organizacyjnej spzoz na min. 14 dni przed wszczęciem postępowania o zmianę wpisu                  w Rejestrze.
3.	Procedura znajduje zastosowanie w przypadku dokonywania zmian w strukturze organizacyjnej zakładów leczniczych samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej, dla których podmiotem tworzącym jest Województwo Śląskie, polegających na:
1)	zmianie liczby łóżek w danej jednostce/komórce, wynoszącej co najmniej 20%                                     ich dotychczasowej ilości - liczonej łącznie w okresie 12 miesięcy od pierwszego wniosku              o zmianę; 
2)	utworzeniu/likwidacji jednostki/komórki organizacyjnej spzoz o charakterze medycznym, powodującym zmianę (rozszerzenie lub ograniczenie) udzielanych przez spzoz świadczeń zdrowotnych;
3)	utworzeniu/likwidacji jednostki/komórki organizacyjnej spzoz o charakterze medycznym               nie powodującym zmiany (rozszerzenia lub ograniczenia) udzielanych przez spzoz                świadczeń zdrowotnych;
4)	połączeniu/podziale jednostek/komórek organizacyjnych spzoz o charakterze medycznym.
4.	Procedurze podlegają wyłącznie zmiany w strukturze organizacyjnej spzoz, nie powodujące zmian w rodzaju działalności leczniczej prowadzonej przez spzoz.
5.	Zmiany w strukturze organizacyjnej spzoz powodujące zmiany w rodzaju działalności leczniczej prowadzonej przez spzoz następują poprzez zmianę statutu spzoz, w trybie właściwym                     dla stanowienia aktów prawa miejscowego w Województwie Śląskim.

Rozdział II Procedura postępowania

1.	Rada społeczna opiniuje w formie uchwały:
1)	zmianę struktury organizacyjnej zakładu leczniczego spzoz polegającą                                                    na utworzeniu/likwidacji jednostki/komórki organizacyjnej spzoz o charakterze medycznym, powodującym zmianę (rozszerzenie lub ograniczenie) udzielanych przez spzoz świadczeń zdrowotnych, przed przedstawieniem przez Dyrektora spzoz wniosku podmiotowi tworzącemu (art. 48 ust. 2 pkt 1 lit. b) ustawy),
2)	zmianę struktury organizacyjnej zakładu leczniczego spzoz, o której mowa w Rozdziale I pkt 3 ppkt 1, 3 i 4, jako zmianę regulaminu organizacyjnego spzoz (art. 48  ust. 2 pkt 2                             lit. f) ustawy), z zastrzeżeniem, że wprowadza się ją w życie zarządzeniem dyrektora spzoz po uzyskaniu akceptacji podmiotu tworzącego,
3)	wniosek w sprawie czasowego zaprzestania działalności leczniczej przed jego złożeniem                     do Wojewody Śląskiego (art. 48 ust. 2 pkt 4 ustawy).
2.	Dyrektor spzoz przedstawia podmiotowi tworzącemu wniosek wraz z uzasadnieniem proponowanej zmiany:
1)	w sprawie o której mowa w Rozdziale I pkt 3 ppkt 1, na min. 14 dni,
2)	w sprawach o których mowa w Rozdziale I pkt 3 ppkt 2-4, na min. 30 dni,
przed wszczęciem postępowania o zmianę wpisu w Rejestrze.
3.	Wzór wniosku dotyczący zmian, o których mowa w:
1)	Rozdziale I pkt 3 ppkt: 1), 3) i 4) stanowi załącznik nr 1 do niniejszej procedury, 
2)	Rozdziale I pkt 3 ppkt 2) stanowi załącznik nr 2 do niniejszej procedury.  
4.	Akceptacji Dyrektora Wydziału Zdrowia i Polityki Społecznej wymaga zmiana liczby łóżek                   
w komórkach organizacyjnych.
5.	Akceptacji Członka Zarządu, do kompetencji którego należy nadzór nad zagadnieniami związanymi z ochroną zdrowia wymaga: 
1)	likwidacja jednostki/komórki organizacyjnej spzoz o charakterze medycznym,                                   która nie udziela świadczeń zdrowotnych z powodu nieuzyskania kontraktu                                               z Narodowym Funduszem Zdrowia (zmiana nie powodująca ograniczenia działalności              spzoz),
2)	utworzenie jednostki/komórki organizacyjnej spzoz o charakterze medycznym,                                     nie stanowiące rozszerzenia udzielanych przez spzoz świadczeń zdrowotnych,
3)	połączenie/podział jednostek/komórek organizacyjnych spzoz o charakterze medycznym. 
6.	Akceptacji Zarządu wymaga utworzenie/likwidacja jednostek/komórek organizacyjnych spzoz              o charakterze medycznym, stanowiące rozszerzenie/ograniczenie udzielanych przez spzoz świadczeń zdrowotnych. 
7.	Procedura kończy się przekazaniem informacji dyrektorowi spzoz o akceptacji/braku akceptacji planowanej zmiany dotyczącej struktury organizacyjnej zakładu leczniczego spzoz.

       Załącznik nr 1
do Procedury postępowania w przypadku dokonywania 
zmian dotyczących struktury organizacyjnej zakładów leczniczych 
samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej (…)
przyjętej uchwałą 801/ 36 /VI/2019 z dnia 17.04.2019 r.
Zarządu Województwa Śląskiego 

pieczęć Zakładu

……………................................................………
miejscowość, data

Wniosek
dotyczący zmiany struktury organizacyjnej zakładu leczniczego spzoz
nie powodującej rozszerzenia/ograniczenia udzielanych przez spzoz świadczeń zdrowotnych.

1. Nazwa samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2. Propozycja zmian 
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3. Uzasadnienie merytoryczne i ekonomiczne proponowanych działań 
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4. Planowany termin wprowadzenia zmiany 
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Podpis Dyrektora

…………………………………

Załącznik nr 2
do Procedury postępowania w przypadku dokonywania 
zmian dotyczących  struktury organizacyjnej zakładów leczniczych 
samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej (…)  
przyjętej uchwałą 801/36/VI/2019 z dnia 17.04.2019 r.
Zarządu Województwa Śląskiego 

pieczęć Zakładu

……………................................................………
miejscowość, data

Wniosek
dotyczący zmiany struktury organizacyjnej zakładów leczniczych spzoz powodującej  rozszerzenie/ograniczenie udzielanych przez spzoz świadczeń zdrowotnych.

1. Nazwa samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2. Zakres proponowanej zmiany struktury organizacyjnej zakładów leczniczych spzoz 
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3. Uzasadnienie merytoryczne i ekonomiczne proponowanych działań 
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4. Planowany termin wprowadzenia zmiany 
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Punkty 5 – 6 dotyczą likwidacji  jednostki/komórki organizacyjnej spzoz o charakterze medycznym:

5. 
a) Data rozpoczęcia udzielania świadczeń zdrowotnych likwidowanej jednostki/komórki organizacyjnej  ……………………………………………….

b) Data zarejestrowania działalności w rejestrze wojewody …………………………………...

6. Proponowana forma zagospodarowania zasobów kadrowych i infrastrukturalnych likwidowanej jednostki/komórki organizacyjnej. 
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Punkty 7 - 8 dotyczą utworzenia jednostki/komórki organizacyjnej spzoz o charakterze medycznym:

7. Koszty realizacji przedsięwzięcia i źródła ich finansowania:

a)	koszty adaptacji pomieszczeń …………….………………………………………………………………………..

b)	koszty zakupu sprzętu i aparatury medycznej ………………………………………………………………………………………

c)	roczne koszty zatrudnienia kadry medycznej i pozostałej …………………………………………………….…………………………………

d)	inne koszty ………………………………………………………………………………….........

e)	całkowity koszt przedsięwzięcia (a + b + c + d)   ……………………………………………………………………………………….

f)	źródła finansowania kosztów przedsięwzięcia ……………………………………………………………………………………….
 
8. Uzasadnienie ekonomiczne proponowanych zmian:

a)	planowany roczny przychód z działalności
……………………………………………………………………………………….

b)	planowane roczne koszty działalności ……………….……….………………………………………………………………

c)	planowany wynik finansowy z bieżącej działalności …….………………………………………………………………………………….

d)	planowana liczba udzielanych świadczeń rocznie ………………………………………………………………………………………..

Podpis Dyrektora

……………………………………

Wymagane załączniki:
1) Opinia rady społecznej zakładu, wydana na podstawie art. 48 ust. 2 pkt 1 lit b ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej.