Aneks nr 1
z dnia ………………………………..

do umowy nr 263/ZD/2011 zawartej w dniu 16.02.2011 roku w Katowicach pomiędzy:

 Województwem Śląskim reprezentowanym przez:

1)	…………………………………………………………………………………………...
2)	…………………………………………………………………………………………...
zwanym dalej Zleceniodawcą 

a
Instytutem Medycyny Pracy i Zdrowia Środowiskowego w Sosnowcu
reprezentowanym przez:
Dyrektora Instytutu     ……………………………………………………..
zwanym dalej Zleceniobiorcą 

Strony zgodnie postanawiają o następującej treści:

§ 1 
Zmienia się  § 4 ust. 1 umowy, w ten sposób, że otrzymuje on brzmienie:
„ Zleceniodawca zobowiązuje się do zapłaty Zleceniobiorcy za wykonane świadczenia zdrowotne kwoty 843 691 zł (słownie: osiemset czterdzieści trzy tysiące sześćset dziewięćdziesiąt jeden złotych), w tym:
1)	hospitalizacja powyżej 3 dni w cenie 4 147 zł, planowana liczba hospitalizacji 153, łączny koszt 634 491 zł (słownie: sześćset trzydzieści cztery tysiące czterysta dziewięćdziesiąt jeden złotych),
2)	hospitalizacja do 3 dni w cenie 1 200 zł, planowana liczba hospitalizacji 110, łączny koszt 132 000 zł (słownie: sto trzydzieści dwa tysiące złotych),
3)	badania ambulatoryjne w cenie 500 zł, planowana liczba badań 138, łączny koszt                69 000 zł (słownie: sześćdziesiąt dziewięć tysięcy złotych),
4)	za dodatkową konsultację i wydanie orzeczenia na wniosek właściwego państwowego inspektora sanitarnego, wymagająca przeprowadzenia dodatkowych badań                           w Instytucie w trybie ambulatoryjnym lub hospitalizacji wg cen określonych                                            w pkt 1-3
5)	dodatkowa konsultacja i wydanie orzeczenia na wniosek właściwego państwowego inspektora sanitarnego, nie wymagająca przeprowadzenia dodatkowych badań                           w Instytucie,  w cenie 200 zł, planowana liczba badań 20, łączny koszt 4 000 zł (słownie: cztery tysiące złotych),
6)	refundacja badań wykonanych w innym ośrodku odwoławczym, planowana liczba badań 1, łączny koszt 4 200 zł (słownie: cztery tysiące dwieście złotych).
Kwoty te nie zawierają kosztów dojazdu pacjenta do siedziby Zleceniobiorcy – koszty dojazdu pokrywa pacjent”.

§ 2

Zapisy umowy nie objęte aneksem pozostają bez zmian.

§ 3

Aneks wchodzi w życie z dniem podpisania.

§ 4

Aneks sporządzono w czterech jednobrzmiących egzemplarzach, po dwa dla każdej ze Stron

Zleceniobiorca 						Zleceniodawca