Formularz zgłoszeniowy 
osoby ubiegającej się o udział w pracach komisji konkursowej oceniającej wnioski złożone w ramach otwartego konkursu ofert na zadania publiczne Województwa Śląskiego, 
pod nazwą: Edukacja i promocja działań związanych z kontynuacją kampanii: „Śląskie. Dla Seniora” i „Śląskie. Dla Kobiety”.
Organizacja zgłaszająca	
Nazwa:
Adres:
Osoba do kontaktu (telefon, mail):	
Osoba zgłaszana przez organizację	
Imię i nazwisko:
Telefon:
mail:	
Doświadczenie w ocenie ofert/projektów/wniosków konkursowych	
	
Kwalifikacje/doświadczenia oraz znajomość problematyki związanej z tematyką konkursu	
	
Doświadczenie we współpracy ze środowiskiem organizacji pozarządowych	

Informacja dotycząca przetwarzania danych osobowych 
Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 ogólnego rozporządzenia UE o ochronie danych osobowych nr 2016/679  ( zwanym dalej „RODO” ) informujemy, iż:
1)	Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Zarząd Województwa Śląskiego z siedzibą przy ul. Ligonia 46, 40-037 Katowice, adres email: kancelaria@slaskie.pl, strona internetowa: bip.slaskie.pl;
2)	Została wyznaczona osoba do kontaktu w sprawie przetwarzania danych osobowych, adres email: daneosobowe@slaskie.pl;
3)	Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w następujących celach:   
a)	realizacji zadań wynikających z udziału w pracach komisji konkursowej, dokonującej oceny merytorycznej ofert złożonych w ramach ogłoszonego konkursu,
b)	archiwizacji dokumentacji.
Podstawą prawną przetwarzania danych osobowych jest:	
a)	obowiązek prawny ciążący na administratorze, wynikający z art. 15 ust. 2d ustawy                                     o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie oraz art. 14 ust. 1 ustawy o zdrowiu publicznym (art. 6 ust.1 lit. c RODO),
b)	obowiązek ciążący na administratorze wynikający z art. 6 ustawy o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach (art. 6 ust.1 lit. c RODO).
4)	Pani/Pana dane osobowe będą ujawniane osobom upoważnionym przez administratora danych osobowych oraz podmiotom upoważnionym na podstawie przepisów prawa,   operatorowi pocztowemu lub kurierowi, dostawcom systemów informatycznych i usług IT. Ponadto w zakresie stanowiącym informację publiczną dane będą ujawniane każdemu zainteresowanemu taką informacją lub publikowane w BIP Urzędu;
5)	Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres wynikający z przepisów prawa dot. Archiwizacji, co najmniej 5 lat.
6)	Przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo żądania                                  ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, prawo wniesienia skargi                             do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych;
7)	Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest warunkiem udziału w pracach komisji konkursowej. Podanie danych jest obowiązkowe, a konsekwencją niepodania danych osobowych będzie niemożność udziału w pracach komisji konkursowej.
8)	Pani/Pana dane osobowe nie będą wykorzystywane do zautomatyzowanego podejmowania decyzji ani profilowania, o którym mowa w art. 22 RODO.

Wyrażam zgodę na udział w pracach komisji konkursowej oceniającej merytorycznie oferty złożone w ramach otwartego konkursu ofert na zadania publiczne Województwa Śląskiego, 

……………………………………………………………………………………………………………..… 

.............................................................
         data i podpis kandydata/-tki

....................................................................................
data i podpis przedstawiciela organizacji zgłaszającej