Załącznik nr 9
do Uchwały nr 2452/78/IV/2011
Zarządu Województwa Śląskiego 
z dnia 15.09.2011

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE
Nauka drogą do sukcesu na Śląsku – III edycja 
realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013

Deklaruję udział   ……………………................................................................................................                                            
(imię i nazwisko Ucznia/Uczennicy)

w projekcie Nauka drogą do sukcesu na Śląsku – III edycja realizowanego w ramach 
Priorytetu IX Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013, Działania 9.1 Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty, Poddziałania 9.1.3 Pomoc stypendialna dla uczniów szczególnie uzdolnionych. 
Jednocześnie deklaruję, że zapoznałem/am się z Regulaminem przyznawania stypendiów 
w ramach projektu „Nauka drogą do sukcesu na Śląsku – III edycja” realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013 i spełniam wszystkie kryteria kwalifikujące mnie do udziału w przedmiotowym projekcie.
Świadomy/a odpowiedzialności za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą oświadczam, 
że podane przeze mnie dane są zgodne ze stanem faktycznym.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                       
                                                                            ……………………………………………………	
                                                                                      (data i czytelny podpis Stypendysty pełnoletniego
                                                                                       lub rodzica/opiekuna prawnego)