Załącznik nr 4
do Uchwały nr 2452/78/IV/2011
Zarządu Województwa Śląskiego 
z dnia 15.09.2011

OŚWIADCZENIE O STAŁYM ZAMIESZKIWANIU 
NA TERENIE WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Oświadczam, że w chwili składania Wniosku o przyznaniu stypendium w ramach projektu 
Nauka drogą do sukcesu na Śląsku – III edycja

........................................……………………..…………………………............................................
(imię i nazwisko Ucznia/Uczennicy)

stale zamieszkuje na terenie Województwa Śląskiego w rozumieniu art. 25 ustawy z dnia 
23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny (Dz. U. 1964 Nr 16 poz. 93 z późn. zm.). 

                      ……………………………………………	
                       (data i czytelny podpis Wnioskodawcy)