............................................................................ 
          (pieczęć adresowa Oferenta/ów)                                                   ………………………, dnia _________ 2011 r. 

Wniosek o dopuszczenie do udziału w przetargu pisemnym ograniczonym 
na dzierżawę powierzchni z przeznaczeniem na świadczenie usług hotelowych, cateringowych i gastronomicznych na Stadionie Śląskim w Chorzowie

Nazwa Oferenta*: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
reprezentowany przez _____________________________________________________________

Adres Oferenta:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
REGON _______________________________________________________________________________
NIP ___________________________________________________________________________________
PESEL _________________________________________________________________________________
Nr KRS ________________________________________________________________________________
EDG __________________________________________________________________________________
Nr tel.: __________________________________________________________________________
Nr faks: _________________________________________________________________________
Email: ___________________________________________________________________________
Dane Pełnomocnika: __________________________________________________________________

* - w przypadku wniosku składanego przez Oferentów / Dzierżawców wspólnie ubiegających się o dzierżawę, należy podać nazwy i adresy wszystkich Oferentów / Dzierżawców oraz wskazać Pełnomocnika.

W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu pisemnym ograniczonym na dzierżawę powierzchni z przeznaczeniem na świadczenie usług hotelowych, gastronomicznych i cateringowych na Stadionie Śląskim w Chorzowie, składam/-y wniosek o dopuszczenie do udziału w przetargu, obejmujący:

a)	Część I Powierzchnie Hotelowo-Gastronomiczne
b)	Część II Powierzchnie Gastronomiczne

  oświadczając, że: 
1)	zapoznałem/-liśmy się z ogłoszeniem o przetargu oraz Regulaminem i akceptujemy ich postanowienia;
2)	wraz z przedmiotowym wnioskiem składam/-y wymagane przez Organizatora oświadczenia i dokumenty potwierdzające spełnianie warunków udziału w przetargu;
3)	zrzekam/y się wszelkich, obecnych oraz przyszłych, roszczeń wobec Organizatora w razie skorzystania przez Organizatora z uprawnień, o których mowa w Punkcie   20.2  Regulaminu.

							    ...................................................................................................
(miejsce, data i czytelny podpis osoby upoważnionej do reprezentacji)