............................................................................ 
          (pieczęć adresowa Oferenta/ów)                                                                                                                                                   ………………………, dnia _________ 2011 r. 

Oświadczenie
- o wykonywaniu działalności w zakresie usług hotelowych
- o wykonywaniu działalności w zakresie usług gastronomicznych (bar, restauracja inne)
- o organizacji lub współorganizacji usług gastronomicznych w czasie imprez

Zgodnie z treścią Regulaminu przetargu pisemnego ograniczonego na dzierżawę powierzchni z przeznaczeniem na świadczenie usług hotelowych, gastronomicznych i cateringowych na Stadionie Śląskim w Chorzowie oświadczam(y), że:
1)	w okresie trzech lat przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w przetargu prowadziłem/-liśmy działalność w zakresie usług hotelowych pod nazwą ……………………………………………………………………… z siedzibą przy ul. ………………………………………………………………………………..   w ……………………………………………………………………………………………  i mogący obsłużyć jednorazowo …………………. klientów,
2)	w okresie trzech lat przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w przetargu prowadziłem/-liśmy działalność w zakresie usług gastronomicznych typu …………………………………………………………………. (bar, restauracja inne), pod nazwą ………………………………………………………… znajdujący się przy ul. ……………………………………………………………………………….. w ……………………………………………………………………………………………  i mogący obsłużyć jednorazowo …………………. klientów,
3)	w okresie trzech lat przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w przetargu zorganizowałem/-liśmy i/lub współorganizowałem/-liśmy usługi gastronomiczne na minimum 10 imprezach z udziałem co najmniej 5000 osób na każdej z nich według wykazu w tabeli poniżej:

Lp.	Opis przedmiotu (rodzaju) usługi	Nazwa podmiotu na rzecz którego usługa była świadczona wraz z adresem jego siedziby	Data i miejsce świadczenia usług
(od – do)
	Liczba osób, które wzięły udział w imprezie 	
1					
2					
3					
4					
5					
6					
7					
8					
9					
10					
Wraz z przedmiotowym oświadczeniem składam/-y wymagane przez Organizatora dokumenty, potwierdzające, że usługi wyżej wymienione zostały wykonane z należytą starannością i prawidłowo ukończone. 

							    ...................................................................................................
(miejsce, data i czytelny podpis osoby upoważnionej do reprezentacji)