Załącznik nr 1
									do umowy nr ......................
............................................................				z dnia ..................................
                   (pieczęć Zleceniobiorcy)

KOSZTORYS REALIZACJI ZADANIA

o nazwie ......................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................
realizowanego w terminie od ................................................. do ................................................

Lp.	Rodzaj kosztów i sposób ich kalkulacji	Koszt
całkowity
(w zł)	W tym:	
			z dotacji
(w zł)	z pozostałych źródeł
(w zł)	
(1)	(2)	(3) = (4) + (5)	(4)	(5)	

				
Ogółem:				
Udział w %	100%			

							....................................................................
								(podpis osoby/osób upoważnionych 
do reprezentowania Zleceniobiorcy)