Załącznik nr   2
do uchwały nr 900/262/III/2009
Zarządu Województwa 
     								 Śląskiego z dnia  28.04.2009

..............................................
	imię i nazwisko

Oświadczenie

		Uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań oświadczam, że z podmiotami/osobomami przystępującymi do postępowania konkursowego konkursu wniosków na prace konserwatorskie, restauratorskie i roboty budowlane w roku 2009 przy zabytkach wpisanych do rejestru zabytków:

•	nie pozostaję w związku małżeńskim,
•	nie pozostaję w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa,
•	nie jestem związany z tytułu przysposobienia, opieki lub kurateli,
•	nie pozostaję w stosunku pracy lub zlecenia,
•	nie pozostaję w takim stosunku prawnym lub faktycznym, że może to budzić uzasadnione wątpliwości co do mojego obiektywizmu i bezstronności.

		Jednocześnie zgodnie z § 4 Regulaminu Pracy komisji konkursu wniosków na prace konserwatorskie, restauratorskie lub  roboty budowlane w roku 2009 przy zabytkach wpisanych do rejestru zabytków zobowiązuję się do nieujawniania informacji dotyczących prac Komisji konkursowej.

Katowice,..........................							...............................
											podpis