Załącznik nr 1 do Uchwały nr 656/111/VI/2020 Zarządu Województwa Śląskiego z dnia 
12.03.2020 r.	

Ogłoszenie naboru przedstawicieli organizacji pozarządowych lub podmiotów wymienionych w art. 3 ust. 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (Dz. U. z 2019 r. poz. 688 z późn. zm.), których cele statutowe lub przedmiot działalności dotyczą spraw objętych zadaniami z zakresu zdrowia publicznego, określonymi w art. 2 ustawy z dnia 11 września 2015 r. o zdrowiu publicznym (tekst jednolity: Dz. U. z 2019 r. poz. 2365) do komisji konkursowej opiniującej oferty złożone w ramach konkursu ofert na realizację zadania Województwa Śląskiego z zakresu zdrowia publicznego w 2020 roku pod nazwą: „Wsparcie działań promujących zdrowie 
z zakresu: profilaktyki otyłości i nadwagi, profilaktyki chorób płuc ze szczególnym uwzględnieniem profilaktyki antynikotynowej oraz zagrożeń jakie niesie dla zdrowia zanieczyszczone powietrze”.
Departament Zdrowia Urzędu Marszałkowskiego Województwa Śląskiego ogłasza nabór przedstawicieli organizacji pozarządowych oraz podmiotów wymienionych w art. 3 ust. 3 ustawy 
z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (Dz. U. z 2019 r. poz. 688 z późn. zm.), których cele statutowe lub przedmiot działalności dotyczą spraw objętych zadaniami z zakresu zdrowia publicznego, określonymi w art. 2 ustawy z dnia 
11 września 2015 r. o zdrowiu publicznym (tekst jednolity: Dz. U. z 2019 r. poz. 2365) do komisji konkursowej opiniującej oferty złożone w ramach konkursu ofert na realizację zadania Województwa Śląskiego z zakresu zdrowia publicznego w 2020 r. pod nazwą: „Wsparcie działań promujących zdrowie z zakresu: profilaktyki otyłości i nadwagi, profilaktyki chorób płuc ze szczególnym uwzględnieniem profilaktyki antynikotynowej oraz zagrożeń jakie niesie dla zdrowia zanieczyszczone powietrze”.
W skład komisji powołuje się co najwyżej dwie osoby reprezentujące organizacje pozarządowe lub podmioty wymienione w art. 3 ust. 3 ustawy o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie mające swoją siedzibę w dwóch różnych subregionach województwa śląskiego.
Zgłoszenia należy dokonać w formie pisemnej na formularzu zgłoszeniowym (stanowi załącznik nr 1 do ogłoszenia) i przesłać na adres: Departament Zdrowia Urzędu Marszałkowskiego Województwa Śląskiego, 40-037 Katowice, ul. Ligonia 46 lub złożyć osobiście w Kancelarii Ogólnej Urzędu (pokój nr 164) w terminie do 26.03.2020 r. 
Zgłoszenia złożone po ww. terminie nie będą rozpatrywane.

Załącznik nr 1 do ogłoszenia naboru przedstawicieli organizacji pozarządowych lub podmiotów wymienionych w art. 3 ust. 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie.	

Formularz zgłoszeniowy
osoby ubiegającej się o udział w pracach komisji konkursowej oceniającej wnioski złożone w ramach konkursu ofert na realizację zadania Województwa Śląskiego z zakresu zdrowia publicznego w 2020 r. pod nazwą: „Wsparcie działań promujących zdrowie z zakresu: profilaktyki otyłości i nadwagi, profilaktyki chorób płuc ze szczególnym uwzględnieniem profilaktyki antynikotynowej oraz zagrożeń jakie niesie dla zdrowia zanieczyszczone powietrze”.

Organizacja zgłaszająca	
Nazwa:
Adres:
Osoba do kontaktu (telefon, mail):	
Osoba zgłaszana przez organizację	
Imię i nazwisko:
Telefon:
mail:	
Doświadczenie w ocenie ofert/projektów/wniosków konkursowych	
	
Kwalifikacje/doświadczenia oraz znajomość problematyki związanej z tematyką konkursu	
	
Doświadczenie we współpracy ze środowiskiem organizacji pozarządowych	

Informacja dotycząca przetwarzania danych osobowych 
Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 ogólnego rozporządzenia UE o ochronie danych osobowych nr 2016/679  ( zwanym dalej „RODO” ) informujemy, iż:
1)	Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Zarząd Województwa Śląskiego z siedzibą przy ul. Ligonia 46, 40-037 Katowice, adres email: kancelaria@slaskie.pl, strona internetowa: bip.slaskie.pl;
2)	Została wyznaczona osoba do kontaktu w sprawie przetwarzania danych osobowych, adres email: daneosobowe@slaskie.pl;
3)	Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w następujących celach:   
a)	realizacji zadań wynikających z udziału w pracach komisji konkursowej, dokonującej oceny merytorycznej ofert złożonych w ramach ogłoszonego konkursu,
b)	archiwizacji dokumentacji.
Podstawą prawną przetwarzania danych osobowych jest:	
a)	obowiązek prawny ciążący na administratorze, wynikający z art. 15 ust. 2d ustawy                                     o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie oraz art. 14 ust. 1 ustawy o zdrowiu publicznym (art. 6 ust.1 lit. c RODO),
b)	obowiązek ciążący na administratorze wynikający z art. 6 ustawy o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach (art. 6 ust.1 lit. c RODO).
4)	Pani/Pana dane osobowe będą ujawniane osobom upoważnionym przez administratora danych osobowych oraz podmiotom upoważnionym na podstawie przepisów prawa,   operatorowi pocztowemu lub kurierowi, dostawcom systemów informatycznych i usług IT. Ponadto w zakresie stanowiącym informację publiczną dane będą ujawniane każdemu zainteresowanemu taką informacją lub publikowane w BIP Urzędu;
5)	Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres wynikający z przepisów prawa dot. Archiwizacji, co najmniej 5 lat.
6)	Przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo żądania                                  ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, prawo wniesienia skargi                             do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych;
7)	Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest warunkiem udziału w pracach komisji konkursowej. Podanie danych jest obowiązkowe, a konsekwencją niepodania danych osobowych będzie niemożność udziału w pracach komisji konkursowej.
8)	Pani/Pana dane osobowe nie będą wykorzystywane do zautomatyzowanego podejmowania decyzji ani profilowania, o którym mowa w art. 22 RODO.

Wyrażam zgodę na udział w pracach komisji konkursowej oceniającej merytorycznie oferty złożone w ramach konkursu ofert na realizację zadania Województwa Śląskiego z zakresu zdrowia publicznego w 2020 r. pod nazwą: „Wsparcie działań promujących zdrowie z zakresu: profilaktyki otyłości i nadwagi, profilaktyki chorób płuc ze szczególnym uwzględnieniem profilaktyki antynikotynowej oraz zagrożeń jakie niesie dla zdrowia zanieczyszczone powietrze”. 

.............................................................
         data i podpis kandydata/-tki

....................................................................................
data i podpis przedstawiciela organizacji zgłaszającej

Departament Zdrowia Urzędu Marszałkowskiego Województwa Śląskiego informuje, że powołani przez Zarząd Województwa Śląskiego członkowie komisji konkursowej, uczestniczący w pracach komisji, zobowiązani będą do złożenia oświadczenia  o następującej treści:
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że nie podlegam wyłączeniu z prac komisji konkursowej konkursu ofert 
na realizację zadania Województwa Śląskiego z zakresu zdrowia publicznego w 2020 roku 
pod nazwą: „Wsparcie działań promujących zdrowie z zakresu: profilaktyki otyłości i nadwagi, profilaktyki chorób płuc ze szczególnym uwzględnieniem profilaktyki antynikotynowej oraz zagrożeń jakie niesie dla zdrowia zanieczyszczone powietrze”, zgodnie z przesłankami zawartymi w art. 24 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. – Kodeksu postępowania administracyjnego (tekst jednolity: Dz. U. z 2020 r. poz. 256) oraz nie reprezentuję organizacji pozarządowych lub podmiotów wymienionych w art. 3 ust. 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 roku o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (Dz. U. z 2019 r. poz. 688 z późn. zm.) biorących udział 
w ww. konkursie.

Prosimy nie dodawać ww. oświadczenia w przesłanym Formularzu zgłoszeniowym.