Załącznik do Uchwały 
	Zarządu Województwa Śląskiego 
Nr 1256/132/VI/2020
 z dnia 3 czerwca 2020 r.

Zasady dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych przekazywanych przez Samorząd Województwa Śląskiego robót budowlanych w obiektach służących rehabilitacji osób niepełnosprawnych, z wyjątkiem rozbiórki tych obiektów

Zasady określają:
I.	  Postanowienia ogólne.
II.	  Tryb składania i zasady rozpatrywania wniosków.
III.	Zasady przekazywania i rozliczania środków PFRON.
IV.	Zasady sprawowania kontroli nad wykorzystaniem środków PFRON przekazanych na realizację robót budowlanych w obiektach służących rehabilitacji osób niepełnosprawnych, z wyjątkiem rozbiórki tych obiektów.
V.	Zobowiązania Wnioskodawcy.

I.	Postanowienia ogólne

1.	Dofinansowanie może zostać udzielone podmiotom, zwanym dalej: „wnioskodawcom” 
na pokrycie kosztu robót budowlanych wykonanych na zadaniu inwestycyjnym /obiekcie/ służącym rehabilitacji osób niepełnosprawnych w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 
7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane (Dz. U. z 2019 r., poz. 1186 ), z wyjątkiem rozbiórki tych obiektów. 
2.	Wniosek powinien dotyczyć robót budowlanych przewidzianych do realizacji w zakresie jednego zadania.
3.	Dofinansowanie robót nie może być przyznane wnioskodawcom, którzy:
a)	mają zaległości w terminowym regulowaniu wymagalnych zobowiązań wobec PFRON lub były w ciągu trzech ostatnich lat przed złożeniem wniosku stroną umowy zawartej 
z PFRON i rozwiązanej z przyczyn leżących po stronie tego podmiotu,
b)	w ciągu trzech lat przed złożeniem wniosku uzyskali dofinansowanie robót 
ze środków Funduszu będących w dyspozycji samorządu województwa, dotyczące obiektu objętego tym wnioskiem.
4.	Dofinansowanie robót nie może obejmować kosztów poniesionych przed dniem zawarcia umowy.
5.	Maksymalna wysokość dofinansowania wynosi:
a) 50% - w przypadku gdy wnioskodawcą jest podmiot nie będący przedsiębiorcą,
b) 30% - w przypadku gdy wnioskodawcą jest podmiot będący przedsiębiorcą.
6.	Dofinansowanie może być przyznane wnioskodawcom: przedsiębiorcom 
albo wnioskodawcom nie będącym przedsiębiorcami, prowadzącym działalność w zakresie rehabilitacji osób niepełnosprawnych, przez okres co najmniej dwóch lat przed dniem złożenia wniosku o dofinansowanie robót, jeżeli spełniają łącznie następujące warunki:
a)	są właścicielami nieruchomości lub użytkownikami wieczystymi nieruchomości albo byli przez okres co najmniej jednego roku przed dniem złożenia wniosku 
o dofinansowanie robót i są nadal posiadaczami części lub całości nieruchomości,
b)	udokumentują posiadanie środków własnych lub/i pozyskanych z innych źródeł (należy wskazać źródła), na sfinansowanie kosztów realizacji zadania w wysokości nieobjętej dofinansowaniem,
c)	przedstawią pozwolenie na budowę lub zgłoszenie przewidziane  w przepisach prawa budowlanego.
7.	W ramach realizacji zadania określonego w punkcie 2 nie mogą być pokryte następujące wydatki: 
1)	odsetki,
2)	koszt przygotowania dokumentacji technicznej związanej z realizacją zadania,
3)	koszt nadzoru inwestorskiego i autorskiego,
4)	koszt procedur przetargowych,
5)	koszt remontów nie będących ulepszeniem środka trwałego rozumianym jako przebudowa, rozbudowa, rekonstrukcja, adaptacja i modernizacja, 
6)	koszt szkoleń pracowników,
7)	koszty osobowe Wnioskodawcy,
8)	inne koszty poniesione przez podmiot, które nie są w sposób ścisły związane z realizacją zadania określonego w punkcie 2.
8.	Przekazanie środków PFRON na dofinansowanie robót następuje na podstawie faktury 
lub innego dokumentu potwierdzającego zakup usługi, wystawionej po dniu zawarcia umowy.
9.	Wnioskodawca - przedsiębiorca przed zawarciem umowy przedstawia zaświadczenie
o pomocy publicznej udzielonej mu w okresie trzech kolejnych lat poprzedzających dzień złożenia wniosku, wydane przez podmioty udzielające pomocy, zgodnie 
z przepisami o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej.
10.	Wnioskodawcy, którzy po otrzymaniu dofinansowania ze środków PFRON na cele określone w ustawie z dnia 27 sierpnia 1997 roku o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób  niepełnosprawnych (tekst jednolity: Dz.U. z 2020 r., poz. 426 z późn. zm.) – zwaną dalej „ustawą”, w tym również w ramach programów zatwierdzonych przez Radę Nadzorczą PFRON, nie dotrzymali warunków umowy i nie wykonali w założonym terminie ciążących na nich zobowiązań nie mogą otrzymać dofinansowania. 

	II. Tryb składania i zasady rozpatrywania wniosków.

1.	Wnioskodawca składa wniosek o przyznanie środków finansowych na realizację robót  budowlanych w Departamencie Zdrowia Urzędu Marszałkowskiego Województwa Śląskiego, zwanego dalej: „Urzędem”.
2.	Wzór formularza wniosku stanowi Załącznik A do niniejszych Zasad.
3.	Nazwa zadania powinna być krótka określająca jednoznacznie przedmiot wniosku, lokalizację, ewentualny etap realizacji (jeżeli zadanie jest częścią większej inwestycji). Identyfikowanie zadania z zakresem określanym jako usuwanie/ likwidowanie barier architektonicznych jest niedopuszczalne.
4.	We wniosku należy wypełnić wszystkie rubryki, ewentualnie wpisać „nie dotyczy”. 
W przypadku gdy w formularzu wniosku przewidziano zbyt mało miejsca należy 
w odpowiedniej rubryce wpisać „w załączeniu – załącznik nr …”, czytelnie 
i jednoznacznie przyjmując numery załączników do rubryki formularza, których dotyczą.
5.	Oświadczenia załączone do wniosku składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej 
za składanie fałszywych zeznań.  Składający oświadczenie jest zobowiązany do zawarcia              w oświadczeniu klauzuli o treści: „Jednocześnie oświadczam, że jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia”.
6.	W przypadku gdy Wnioskodawca może odpisać podatek VAT, kwotę podatku VAT wynikającą z realizacji zadania należy uznać za wydatek nie kwalifikowany. 
W tym przypadku w harmonogramie rzeczowo-finansowym należy uwzględnić wysokość netto.
7.	Wniosek składa się rokrocznie w terminie do dnia 30 listopada roku poprzedzającego  realizację zadania.
8.	Za datę złożenia wniosku o dofinansowanie uważa się datę jego wpłynięcia do Urzędu, a w przypadku wniosku składanego drogą pocztową, datę stempla pocztowego.
9.	Potwierdzenie, że podane we wniosku informacje są nieprawdziwe eliminuje wniosek 
z dalszego rozpatrywania.
10.	Urząd w terminie 14 dni od dnia złożenia wniosku o dofinansowanie, sprawdza prawidłowość wypełnienia formularzy oraz sporządza wykaz nieścisłości, błędów i brakujących załączników, który w formie pisemnej przekazuje wnioskodawcy w celu wyjaśnienia oraz uzupełnienia. Wnioski weryfikowane są w Urzędzie pod względem merytorycznym i formalnoprawnym.
11.	W uzasadnionych przypadkach Urząd może zażądać od wnioskodawcy dokumentów źródłowych, dotyczących informacji zawartych we wniosku w celu sprawdzenia prawidłowości weryfikacji merytorycznej. 
12.	Wnioskodawca powinien uzupełnić braki lub udzielić niezbędnych wyjaśnień najpóźniej              w terminie 30 dni od daty otrzymania pisma z Urzędu. 
13.	Wnioski nieuzupełnione w terminie pozostają bez rozpatrzenia i podlegają archiwizacji 
zgodnie z przepisami ustawy z dnia 14 lipca 1983 r. - o narodowym zasobie archiwalnym             i archiwach (Dz.U.2018.217 j.t.).
14.	Zbiorcze zestawienie sprawdzonych i zweryfikowanych pod względem merytorycznym 
i formalnoprawnym wniosków Departament Zdrowia UMWŚ przekazuje Zarządowi Województwa Śląskiego. 
15.	Wnioski o dofinansowanie zadań inwestycyjnych – robót budowlanych realizowanych 
w cyklu wieloletnim (powyżej 1 roku, maksymalnie w okresie 3-letnim) wymagają stosownej zgody Sejmiku Województwa Śląskiego w postaci uchwały.
16.	Zarząd Województwa Śląskiego rozpatruje wnioski w terminie 30 dni od dnia, 
w którym Sejmik Województwa Śląskiego w formie uchwały określi zadania, na które przeznacza środki określone w ustawie.
17.	W przypadku negatywnego rozpatrzenia wniosku, Zarząd Województwa Śląskiego sporządza uzasadnienie.
18.	W przypadku przyznania dofinansowania, Urząd powiadamia wnioskodawcę pisemnie przekazując równocześnie projekt umowy.
19.	Formularz wniosku jest wolny od opłat.
20.	Koszty związane z przygotowaniem wniosku ponosi wnioskodawca.
21.	Podmiot, przetwarzając dane osobowe, jest zobowiązany do stosowania obowiązujących przepisów prawa, w szczególności Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz. U. z 2016 r, poz. 922 z późn. zm.) i Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego I Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) – po rozpoczęciu jego stosowania (25.05.2018 r.).

III. Zasady przekazywania i rozliczania środków PFRON

1.	Wysokość przyznanego dofinansowania, sposób przekazania środków oraz termin i sposób ich rozliczenia określa umowa, zawarta pomiędzy Województwem Śląskim 
a wnioskodawcą, zwana dalej „umową”. Szczegółowy zakres rzeczowy i finansowy umowy             w podziale na rodzaje kosztów – asortymentów robót dofinansowywanych ze środków PFRON, określony jest w załącznikach do umowy, uzgodnionych i podpisanych przez strony              i nie podlega zmianie w trakcie realizacji zadania.
2.	Prawnym zabezpieczeniem udzielonego dofinansowania ze środków PFRON jest weksel in blanco wraz z deklaracją wekslową.
3.	Wzór umowy rocznej wraz z Załącznikami od nr 1 do nr 4 stanowi Załącznik B 
do niniejszych Zasad. 
4.	Wzór umowy wieloletniej wraz z Załącznikami od nr 1 do nr 4 stanowi Załącznik C 
do niniejszych Zasad.
5.	Wnioskodawca zobowiązany jest prowadzić wyodrębniony rachunek bankowy, 
dla środków PFRON oraz prowadzić ewidencję księgową w sposób umożliwiający jednoznaczne określenie przeznaczenia kwot przekazywanych przez Urząd w ramach zawartej umowy. 
6.	Wnioskodawca, który zawarł umowę z Województwem zobowiązany jest pod rygorem 
jej wypowiedzenia do powiadomienia Województwa w formie pisemnej, o każdym zdarzeniu mającym wpływ na termin lub zakres realizacji zobowiązań wynikających 
z umowy w terminie do 5 dni od zaistnienia zdarzenia. Zmiany terminów umownych mogą zostać wprowadzone w drodze zawarcia aneksu do umowy, bez konieczności kierowania sprawy na posiedzenie Zarządu Województwa Śląskiego. 
7.	Za kwalifikowalne mogą być uznane wyłącznie wydatki związane z realizowanym zadaniem,  o ile:
1)	są niezbędne do realizacji zadania,
2)	zostały uwzględnione w budżecie zadania i umieszczone w zawartej umowie,
3)	spełniają wymogi racjonalnego i oszczędnego gospodarowania środkami publicznymi, 
z zachowaniem zasady uzyskiwania najlepszych efektów z danych nakładów,
4)	zostały faktycznie poniesione w okresie objętym umową, 
5)	są poparte stosownymi dokumentami i wykazane w dokumentacji finansowej wnioskodawcy.
8.	W żadnym przypadku nie są kwalifikowalne w ramach zadania:
1)	pożyczki i spłaty rat oraz odsetek,
2)	wydatki poniesione na przygotowanie wniosku,
3)	wydatki nieodnoszące się jednoznacznie do wniosku,
4)	wydatki nieudokumentowane,
5)	wydatki na zakup nieruchomości,
6)	mandaty, opłaty karne i wydatki na procesy sądowe.
9.	Wnioskodawca zobowiązany jest przy korzystaniu ze środków PFRON do stosowania przepisów ustawy Prawo zamówień publicznych w zakresie robót budowlanych, 
dostaw i usług. Podmioty zwolnione ze stosowania przepisów ustawy Prawo zamówień publicznych wykorzystują wewnętrzne regulaminy z zakresu wydatkowania środków publicznych na realizację zadania. 
10.	Oddanie do użytkowania przeprowadzonej inwestycji powinno nastąpić nie później niż 
w ciągu 6 miesięcy od daty podpisania końcowego protokołu odbioru przedmiotowego zadania.
11.	Urząd przy udzielaniu pomocy ze środków PFRON wnioskodawcy-przedsiębiorcy zobowiązany jest do:
1)	stwierdzenia, czy planowana pomoc dla podmiotu prowadzącego działalność gospodarczą jest pomocą de minimis w myśl ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 roku 
o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz.U.2018.362 j.t),
2)	przechowywania dokumentów związanych z udzieloną pomocą de minimis przez okres co najmniej 10 lat, od dnia jej przyznania,
3)	udzielania informacji oraz udostępniania dokumentacji związanej z udzieloną pomocą przez okres jej przechowywania, na każde żądanie uprawnionych organów kontrolnych,
4)	w przypadkach określonych w ustawie, o której mowa w pkt 1, wydawania zaświadczeń stwierdzających, iż udzielona pomoc ma charakter pomocy de minimis.
12.	Wnioskodawca  obowiązany jest prowadzić dokumentację, dotyczącą kosztów realizacji zadania w sposób umożliwiający ocenę wykonania każdego asortymentu /każdej części zadania/ pod względem rzeczowym i finansowym.
13.	Wszelkie oświadczenia związane z realizacją umowy, powinny być składane przez osoby upoważnione do składania oświadczeń woli w imieniu stron umowy.
14.	Na żądanie Województwa wnioskodawca, który zawarł umowę z Województwem zobowiązany jest do składania dodatkowych wyjaśnień oraz dokumentów źródłowych – oryginałów lub kserokopii poświadczonych za zgodność z oryginałem przez osoby
do tego uprawnione, niezbędnych do rozliczenia przyznanego dofinansowania.
15.	Naliczone przez Wnioskodawcę kary umowne z tytułu nieterminowego i nienależytego wykonania zadania przez wykonawcę podlegają zwrotowi w wysokości proporcjonalnej               w stosunku do środków własnych.
16.	Niedotrzymanie terminu złożenia rozliczenia końcowego zadania wskazanego w umowie spowoduje zwrot do Województwa Śląskiego całości środków PFRON, otrzymanych
na realizację zadania wraz z odsetkami ustawowymi naliczonymi od dnia przekazania tych środków do dnia zapłaty.

IV. Zasady sprawowania kontroli nad wykorzystaniem środków PFRON  przekazanych na realizację robót budowlanych w obiektach służących rehabilitacji osób niepełnosprawnych, z wyjątkiem rozbiórki tych obiektów.

1.	Województwo zastrzega sobie prawo kontroli prawidłowości, rzetelności i zgodności 
ze stanem faktycznym danych zawartych we wnioskach, załącznikach i rozliczeniach.
2.	Dla dokonania oceny wykorzystania środków finansowych PFRON Województwo uprawnione jest do przeprowadzania kontroli w siedzibie wnioskodawców oraz 
w miejscach  realizacji przez nich zadania.

V. Zobowiązania Wnioskodawcy.

1.	Wnioskodawca jest zobowiązany do wykorzystywania zrealizowanego zadania zgodnie 
z przeznaczeniem opisanym we wniosku.
2.	Konserwacje i remonty w użytkowanym obiekcie oraz naprawy zakupionego 
i zainstalowanego sprzętu technicznego wnioskodawca dokonuje na własny koszt. 
3.	Informację o dofinansowaniu ze środków PFRON robót budowlanych, przekazywanych przez Samorząd Województwa Śląskiego wnioskodawca zamieszcza w ogólnodostępnym             i widocznym miejscu.
4.	Na każde wezwanie Urzędu, wnioskodawca udostępnia dokumenty dotyczące realizacji zadania a także zakupionego w ramach realizacji sprzętu i urządzeń technicznych w celu umożliwienia ich oględzin.
5.	W przypadku nieuzasadnionej zmiany sposobu użytkowania obiektu, dokonanej bez uzgodnienia z Województwem w okresie 5 lat od podpisania umowy wnioskodawca dokonuje zwrotu do Województwa Śląskiego całości środków otrzymanych na realizację zadania wraz z odsetkami ustawowymi naliczonymi od dnia dokonania płatności tych środków.
6.	Zrealizowany zakres rzeczowy oraz sprzęt i urządzenia techniczne zakupione 
i zainstalowane w ramach realizowanego zadania wnioskodawca wpisuje do ewidencji środków trwałych.

ZAŁĄCZNIK  A  do Zasad
Departament Zdrowia Urząd Marszałkowski Województwa Śląskiego,                                   ul. Ligonia 46, 40-037 Katowice

WZÓR

UWAGA!	Przed wypełnieniem wniosku należy zapoznać się z UWAGAMI DOTYCZĄCYMI SPORZĄDZANIA WNIOSKU na stronie 6.

Departament Zdrowia 
Urząd Marszałkowski
Województwa Śląskiego
ul. Ligonia 46
40-037 Katowice

WNIOSEK nr ……
o dofinansowanie ze środków
Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych, przekazywanych 
przez Samorząd Województwa Śląskiego

robót budowlanych w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. –
– Prawo budowlane (Dz. U. z 2019 r., poz. 1186 ), dotyczący obiektu służącego rehabilitacji, w związku z potrzebami osób niepełnosprawnych, 
z wyjątkiem rozbiórki tego obiektu.

Podstawa prawna:
•	Ustawa z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (tekst jednolity: Dz.U. z 2020 r., poz. 426 z późn.zm.) – zwana dalej „ustawą”.
•	Rozporządzenie Ministra Polityki Społecznej z dnia 6 sierpnia 2004 r. w sprawie określenia zadań samorządu województwa, które mogą być dofinansowane ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych (Dz. U. z 2015 r.
poz. 937 z późn.zm.).

Część I – Wnioskodawca
Lp.	Dane	Załączniki	
1	nazwa podmiotu ubiegającego się o dofinansowanie 

		
2	siedziba i adres ubiegającego się o dofinansowanie

		
3	numer NIP 

	Załącznik Nr 1

decyzja o nadaniu
NIP                                 	
4	 numer REGON

	Załącznik Nr 2

zaświadczenie 
o nadaniu REGON	
5	status prawny i podstawa działania 

	Załącznik Nr 3

wypis ze stosownego rejestru
(np. KRS, ewidencja działalności gospodarczej)	
6	dokumenty potwierdzające tytuł prawny do nieruchomości (udokumentowanie, że wnioskodawca jest właścicielem nieruchomości lub użytkownikiem wieczystym nieruchomości albo był przez okres 
co najmniej 1 roku przed złożeniem wniosku o dofinansowanie i jest nadal posiadaczem części lub całości nieruchomości) oraz zgoda właściciela obiektu na realizację zadań będących przedmiotem projektu – jeśli jest wymagana na podstawie odrębnych przepisów	Załącznik Nr 4

•	wypis z księgi wieczystej
               lub/i
•	dokument stwierdzający posiadanie części lub całości nieruchomości	
7	dane osoby upoważnionej do reprezentowania wnioskodawcy 
w sprawie  (lub pełnomocnictwo w przypadku gdy wniosek 
o dofinansowanie podpisany jest  przez osoby nie upoważnione 
do reprezentowania wnioskodawcy)

	Załącznik Nr 5
	
8	nazwa banku wnioskodawcy  

9	numer wyodrębnionego na potrzeby zadania rachunku bankowego wnioskodawcy 

		
10	udokumentowana informacja o posiadaniu środków własnych wnioskodawcy lub pozyskanych z innych źródeł (należy wskazać źródła) na sfinansowanie przedsięwzięcia w wysokości nieobjętej dofinansowaniem  (dokument potwierdzający posiadanie środków 
w wysokości określonej w harmonogramie rzeczowo-finansowym, jako „środki własne” oraz „inne (należy wskazać źródła)”)

	Załącznik Nr 6

dokument stwierdzający posiadanie środków	
11	informacja o przyznanych środkach PFRON, z określeniem numeru zawartej umowy, celu i terminu przyznania środków oraz stanu rozliczenia 

		
12	udokumentowana przez wnioskodawcę informacja o prowadzeniu działalności na rzecz osób niepełnosprawnych	Załącznik Nr 7

dokumenty potwierdzające prowadzenie rehabilitacji społecznej 
i zawodowej osób niepełnosprawnych	
13	informacja o sytuacji finansowej wnioskodawcy

	Załącznik Nr 8

sprawozdanie finansowe za poprzedni rok oraz na koniec 
III kwartału roku, 
w którym składany 
jest wniosek 
(w układzie określonym stosownymi przepisami)	

Część II – Oświadczenia

Lp.	Dane	Załączniki	
14	oświadczenie o nieposiadaniu wymagalnych zobowiązań wobec PFRON

	Załącznik Nr 9	
15	oświadczenie wnioskodawcy, że nie ma zaległości w terminowym regulowaniu wymagalnych zobowiązań wobec PFRON i nie był 
w ciągu trzech lat przed złożeniem wniosku stroną umowy zawartej z PFRON, rozwiązanej z przyczyn leżących po stronie tego wnioskodawcy

	Załącznik Nr 10	
16	oświadczenie wnioskodawcy, że w ciągu trzech lat przed złożeniem wniosku nie uzyskał dofinansowania robót budowlanych ze środków PFRON, będących w dyspozycji samorządu województwa, dotyczącego obiektu objętego tym wnioskiem

	Załącznik Nr 11	
17	oświadczenie wnioskodawcy, że jest/ nie jest płatnikiem podatku VAT oraz zaświadczenie z Urzędu Skarbowego o niezaleganiu 
z podatkami lub decyzja o ewentualnym zwolnieniu z podatków	Załącznik Nr 12	
18	zaświadczenie z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych o niezaleganiu z opłatami składek na ubezpieczenia społeczne za zatrudnionych pracowników
	Załącznik Nr 13	
19	zaświadczenie o pomocy de minimis otrzymanej przez wnioskodawcę w okresie obejmującym bieżący rok podatkowy 
i poprzedzające go dwa lata podatkowe oraz informacja o innej pomocy dotyczącej tych samych kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą

	Załącznik
Nr 14

kopia zaświadczenia
 o udzielonej pomocy 
de minimis oraz informacja o innej pomocy dotyczącej tych samych kosztów kwalifikujących 
się do objęcia pomocą	
20	informacja o każdej pomocy innej niż de minimis, jaką otrzymał wnioskodawca w odniesieniu do tych samych kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą oraz na dany projekt inwestycyjny, z którym związana jest pomoc de minimis

		
21	aktualna decyzja w sprawie przyznania statusu zakładu pracy chronionej (kopia decyzji potwierdzona przez organ, który ją wydał 
- w terminie do 30 dni przed datą złożenia wniosku) 

	Załącznik
Nr 15

kopia decyzji potwierdzona przez organ, który ją wydał

Część III - Zadanie
Lp.	Dane	Załączniki	
22	nazwa zadania

		
23	miejsce realizacji zadania (dokładna nazwa obiektu oraz  adres)

		
24	planowany termin rozpoczęcia i zakończenia realizacji całego zadania
		
25	zakres rzeczowy zadania przewidziany do realizacji w poszczególnych latach; harmonogram rzeczowo-finansowy sporządzony na każdy rok osobno (maksymalnie 3 lata budżetowe)

Wzór załącznika
rok ……
Lp.	
Wyszczególnienie – elementy rozliczenia	
Przewidywana wartość                    brutto / netto	
Planowane terminy	
Źródło finansowania	

	
	
Rozpoczęcie	
zakończenie	
Środki PFRON	
Środki własne	
Inne (jakie?)	

	

	

	

	Załącznik Nr 16	
26	wysokość kwoty wnioskowanego dofinansowania:
rok ……, kwota ……
rok ……, kwota ……
rok ……, kwota ……
		
27	przewidywane efekty realizacji zadania dla osób niepełnosprawnych	Załącznik Nr 17	
28	ogólna wartość nakładów dotychczas poniesionych przez wnioskodawcę na realizację całego zadania do końca miesiąca poprzedzającego miesiąc, w którym składany jest wniosek 

		
29	pozwolenie na budowę lub zgłoszenie przewidziane w przepisach prawa budowlanego oraz dokumentacja umożliwiająca weryfikację zadania w zakresie rzeczowym i finansowym 

	Załącznik Nr 18

Pozwolenie
 na budowę
lub stosowne zgłoszenie oraz dokumentacja techniczna	

.............................		................................................................	
data					pieczęć wnioskodawcy

 ...................................................................................................................................................... pieczątki i podpisy osób uprawnionych do reprezentowania wnioskodawcy zgodnie z Załącznikiem Nr 3 i 5

UWAGI DOTYCZĄCE SPORZĄDZANIA WNIOSKU

1.	Wniosek należy sporządzić zgodnie z zasadami, określonymi w art. 35 ust. 1 pkt 5) ustawy oraz w rozporządzeniu Ministra Polityki Społecznej z dnia 6 sierpnia 2004 r. w sprawie określenia zadań samorządu województwa, które mogą być dofinansowane ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych (Dz. U. z 2015 r., poz. 937            z późn. zm.).

2.	Wiersze tabeli od 1 do 18 oraz od 22 do 29 wypełniają wszyscy wnioskodawcy. Wnioskodawcy będący przedsiębiorcami wypełniają dodatkowo wiersze tabeli od 19 do 20 tabeli. Przedsiębiorcy prowadzący zakłady pracy chronionej wypełniają dodatkowo wiersz 21.

3.	Do komórek kolumny „dane” tabeli należy wpisać kompletne informacje.

4.	Załączniki od 1 do 18, wymienione w komórkach kolumny „załączniki”, należy bezwzględnie załączyć do wniosku (kopie dokumentów wymagają potwierdzenia „za zgodność                            z oryginałem” datą, podpisem wraz z pieczęcią imienną przez osobę/y upoważnioną/e do reprezentowania Wnioskodawcy. 

W przypadku dokumentów wielostronicowych dopuszcza się dwa rodzaje potwierdzania:

- potwierdzenie na każdej stronie „za zgodność z oryginałem” datą, podpisem                          wraz z pieczęcią imienną przez osobę/y upoważnioną/e do reprezentowania Wnioskodawcy,

- na pierwszej stronie dokumentu zawiera się klauzulę „za zgodność z oryginałem od … str do … str”, opatrzoną datą, podpisem wraz z pieczęcią imienną osoby/osób upoważnionej/ych do reprezentowania Wnioskodawcy. Dodatkowo należy zaparafować każdą stronę kopii). 

Osoba sporządzająca wniosek:
Imię: ………………………………………………………………..……………………………………
Nazwisko: ………………………………….…………………………………………….……………..
e-mail / telefon: ……………………...........................................................................................

Załącznik B do Zasad dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych przekazywanych przez Samorząd Województwa Śląskiego robót budowlanych w obiektach służących rehabilitacji osób niepełnosprawnych, z wyjątkiem rozbiórki tych obiektów - wzór umowy rocznej wraz z załącznikami od nr 1 do nr 4.	
Umowa

zawarta w dniu

pomiędzy
	Województwem Śląskim, zwanym w dalszej części „Województwem"	
		
reprezentowanym przez Zarząd Województwa Śląskiego w osobach
	1. ………………………………………………………………………….

2. …………………………………………………………………………. 	
		
z siedzibą
	ul. Ligonia 46, 40-037 Katowice

a
	……………………………………………………………………………….……………………………………………………………………
zwanym dalej: „Wnioskodawcą” – w imieniu, którego działa: 

1. …………………………………………………………………………

na podstawie
	art. 41 ust. 1 ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie województwa (tekst jednolity: Dz. U. z 2019 r. poz. 512 z późn.zm.)  w związku z art.35 ust.1 pkt 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (tekst jednolity: Dz.U. z 2020 r., poz. 426 z późn.zm.) oraz przepisów rozporządzenia Ministra Polityki Społecznej z dnia 6 sierpnia 2004 r. w sprawie określenia zadań samorządu województwa, które mogą być dofinansowane ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych (Dz. U. z 2015 r., poz. 937 z późn.zm.).	
		
dotycząca
	dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych robót budowlanych w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane  (Dz. U. z 2019 r., poz. 1186 ), dotyczących obiektów służących rehabilitacji, w związku z potrzebami osób niepełnosprawnych,              z wyjątkiem rozbiórki tych obiektów.	
Osoby nadzorujące realizację umowy ze strony Województwa	1. imię i nazwisko  - Dyrektor Departamentu………..……………
2.imię i nazwisko  - Zastępca Dyrektora Departamentu………...	

Strony zawierają umowę następującej treści:

§1

1. Przedmiotem umowy jest dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych robót budowlanych w ramach realizacji zadania: „………………………………………………………………………………………………………………”.
2. Wnioskodawca oświadcza, że realizacja zadania będącego przedmiotem umowy nastąpiła w trybie postępowania przeprowadzonego zgodnie z ustawą – Prawo zamówień publicznych.
3. Zakres całości robót budowlanych, wykonywanych w ramach zadania określonego w punkcie 1, z wyszczególnieniem robót finansowanych ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych – określa ZAŁĄCZNIK NR 1, stanowiący integralną część niniejszej umowy. 
4. Środki określone w §2 punkt 1  Wnioskodawca wykorzysta na pokrycie kosztów zadań wymienionych w ZAŁĄCZNIKU NR 1 zgodnie z ustawowymi przepisami, dotyczącymi zasad finansowania zadań ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych.
5. Zmiany w harmonogramie rzeczowo-finansowym stanowiącym ZAŁĄCZNIK nr 2  w zakresie planowanych kwot, dotyczących poszczególnych elementów realizowanych robót przekraczające wartości ustalone przy zawieraniu umowy wymagają zgody Województwa.
6. Wnioskodawca oświadcza, że nie ubiega się odrębnym wnioskiem o dofinansowanie ze środków PFRON na cele objęte niniejszą umową.

§2

1. Kwota dofinansowania wymienionego w §1 pkt 1, …………………………………………………zł.                                      (słownie: …………………………………………………………………………………...…… …/…)
2. Wnioskodawca zobowiązuje się do wydzielenia wyodrębnionego rachunku bankowego, w celu zapewnienia ewidencji księgowej dla środków pozyskanych z PFRON, w ramach realizacji niniejszej umowy. 
3. Przekazanie kwoty, określonej w punkcie 1, dokonane zostanie przelewami na wyodrębniony rachunek bankowy Wnioskodawcy nr: …………………………………………………………………
w banku: ………………………………………………………………………………………………………
4. Wnioskodawca niezwłocznie po rozstrzygnięciu postępowania na udzielenie zamówienia publicznego na przedmiot zamówienia finansowanego ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych przekaże do Województwa harmonogram rzeczowo-finansowy, w którym podana zostanie ostateczna wartość dotowanego zadania z elementami rozliczeniowymi stanowiącymi podstawę do rozliczenia częściowego i ostatecznego w określonych terminach. 
5. Środki finansowe określone w punkcie 1 przekazywane będą na wyodrębniony rachunek bankowy Wnioskodawcy na podstawie wniosków częściowych składanych przez Wnioskodawcę zgodnie 
z ZAŁĄCZNIKIEM NR 2.
6. Zobowiązuje się Wnioskodawcę do przedkładania wniosków o których mowa w punkcie 5 
w terminie umożliwiającym przekazanie środków z Województwa i dokonanie płatności za wykonany element rozliczeniowy, zgodnie z terminem ustalonym z wykonawcą zadania.
7. Do wniosku Wnioskodawca dołączy potwierdzone za zgodność z oryginałem kserokopie faktur  opisanych i zatwierdzonych zgodnie z obowiązującymi przepisami, protokołem odbioru (częściowym, końcowym), wypełnione rozliczenie finansowe stanowiące ZAŁĄCZNIK NR 3 do niniejszej umowy. 
8. Wnioskodawca składając wniosek o środki PFRON w ramach niniejszej umowy zobowiązany 
jest do wcześniejszego przedłożenia do wglądu w  Referacie ds. staży i środków PFRON Departamentu Zdrowia Urzędu Marszałkowskiego Województwa Śląskiego oryginału faktury wraz                z protokołem odbioru. Na oryginale  faktury Województwo umieszcza zapis, że faktura przyjęta jest do rozliczenia wg umowy nr …, z dnia… z Województwem Śląskim. Na oryginale faktury należy określić wysokość kwot płatnych środków PFRON,  lub/i środków własnych,  lub/i środków pozyskanych             z innych źródeł otrzymanych na podstawie niniejszej umowy oraz wskazać tryb w jakim udzielono zamówienia zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych. Przy czym procent dofinansowania środków PFRON ma być proporcjonalny do stopnia zaawansowania realizowanej inwestycji.
9. Rozliczeniu nie podlegają dokumenty potwierdzające wykonanie zadania inwestycyjnego o którym mowa w §1 punkt 1, wystawione i zapłacone przed datą zawarcia niniejszej umowy. 
10. Niezachowanie procedury przekazywania środków PFRON skutkuje tym, że dokumenty (faktury) płatne ze środków PFRON,  lub/i środków własnych Wnioskodawcy,  lub/i środków pozyskanych             z innych źródeł , które zostały sfinansowane w całości ze środków własnych Wnioskodawcy nie zostaną przyjęte jako dokumenty (faktury), na podstawie, których można wypłacić środki PFRON.
11. Wniosek końcowy Wnioskodawca zobowiązany jest przedstawić Województwu w terminie
do ………………………. r., w którym przyznane jest dofinansowanie.
12. Województwo przekaże środki PFRON na rachunek bankowy Wnioskodawcy po zaakceptowaniu wniosku, o którym mowa w punkcie 5, nie później niż 14 dni od daty jego otrzymania. 
13. Jeśli treść wniosku nie pozwala ustalić, czy jest on zgodny z postanowieniami umowy, Województwo zwróci się do Wnioskodawcy o udzielenie niezbędnych wyjaśnień. Bieg terminu 
o którym mowa w punkcie 11 rozpoczyna się z dniem złożenia kompletnych wyjaśnień. 
14. Niezaakceptowanie dokumentów (faktur) płatnych ze środków PFRON, lub/i środków własnych Wnioskodawcy,  lub/i środków pozyskanych z innych źródeł przez Województwo skutkuje tym,                 że środki PFRON nie zostaną wypłacone. 
15. W terminie 7 dni od daty otrzymania środków PFRON Wnioskodawca przekaże Województwu bankowe potwierdzenie przekazania środków finansowych na konto wykonawcy. 
16. Nie dotrzymanie terminu wskazanego w punkcie 11 spowoduje naliczenie kary umownej 
w wysokości 0,2 % przekazanego dofinansowania za każdy dzień zwłoki.
17. W razie niedostarczenia bankowego potwierdzenia przekazania ze środków PFRON, na konto bankowe wykonawcy w terminie wskazanym w umowie dalsze transze środków PFRON zostaną wstrzymane.
18. Ostateczne przekazanie środków PFRON, środków własnych i środków pozyskanych z innych źródeł Wnioskodawcy na konto wykonawcy, musi nastąpić nie później niż do …………….. r., w którym udzielone jest dofinansowanie.
19. Nie dotrzymanie terminu wskazanego w punkcie 18 spowoduje naliczenie kary umownej 
w wysokości 0,2 % przekazanego dofinansowania za każdy dzień zwłoki.
20. Końcowe rozliczenie finansowe zadania opisanego w §1 pkt 1 niniejszej umowy należy przedłożyć w terminie do ……………………… r. W ramach końcowego rozliczenia należy przedłożyć kopie faktur, płatnych ze środków PFRON, środków własnych i środków pozyskanych z innych źródeł Wnioskodawcy, wyciągami bankowymi potwierdzającymi wydatkowanie środków z uwzględnieniem wszystkich źródeł w ramach niniejszego zadania, protokołem odbioru (częściowym, końcowym), dokumentem przyjęcia środka trwałego, historią rachunku bankowego, potwierdzającą przekazanie na konto Województwa odsetek zgromadzonych na tym koncie oraz wypełnioną tabelę stanowiącą ZAŁĄCZNIK NR 4 do niniejszej umowy. Dodatkowo należy wskazać przewidywany termin oddania do użytkowania przeprowadzonej inwestycji, ze wskazaniem efektu rzeczowego i finansowego uzyskanego dzięki przekazanemu dofinansowaniu. Oddanie do użytkowania przeprowadzonej inwestycji powinno nastąpić nie później niż w ciągu 6 miesięcy od daty podpisania końcowego protokołu odbioru przedmiotu zadania.
21. Niedotrzymanie terminu złożenia rozliczenia końcowego zadania wskazanego w punkcie 20 spowoduje zwrot do Województwa Śląskiego całości środków PFRON, otrzymanych na realizację zadania wraz z odsetkami ustawowymi naliczonymi od dnia przekazania tych środków do dnia zapłaty.
22. Warunkiem dokonania przelewów na konto opisane w punkcie 3, jest otrzymanie przez Województwo na rachunek bankowy stosownych środków z Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych.
23. Strony ustalają termin zakończenia przekazywania środków PFRON Wnioskodawcy na dzień: 
………………………. r., rozumiany jako datę dokonania przez Województwo dyspozycji przelewu ostatniej transzy.
24. O rozliczeniu przyznanego dofinansowania, Województwo powiadomi Wnioskodawcę odrębnym pismem, w terminie 30 dni od daty wymienionej w punkcie 20. 
25. Wnioskodawca zobowiązany jest do przekazania ewentualnych odsetek od środków PFRON, przekazanych na konto wskazane w umowie, za okres od dnia otrzymania środków PFRON, do dnia ich przekazania na konto wykonawcy zadania.
26. Wnioskodawca zobowiązany jest do zwrotu na konto Województwa ewentualnych kar naliczonych Wykonawcy za nieterminowe lub nienależyte wykonanie zadania będącego przedmiotem dofinansowania ze środków PFRON, jak również środków finansowych pozostałych na koncie 
w wyniku weryfikacji wynagrodzenia Wykonawcy w wysokości proporcjonalnej do otrzymanego dofinansowania ze środków PFRON.

§3

Wnioskodawca oświadcza, że:
a) termin rozpoczęcia zadania to: …………………….. r.
b) termin zakończenia zadania to: …………………….. r.
c) całkowity koszt realizacji robót budowlanych w ramach realizacji zadania wynosi: ……………… zł.,
d) posiada środki własne, na sfinansowanie realizacji zadania w wysokości nie objętej dofinansowaniem ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych            – w kwocie …………………… zł.,
e) posiada środki pozyskane z innych źródeł (wymienić jakich), na sfinansowanie realizacji zadania            w wysokości nie objętej dofinansowaniem ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych            – w kwocie …………………… zł.,
f) spełnia warunki do otrzymania dofinansowania, wynikające z przepisów, o których mowa                    w §10 umowy w części objętej dofinansowaniem.

§4

1. Wnioskodawca zobowiązuje się do wykorzystania środków finansowych zgodnie z celem, na jaki 
je uzyskał i na warunkach określonych niniejszą umową.
2. Rozszerzenie zakresu rzeczowego zadania współfinansowanego ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych jest niedopuszczalne. O każdej zmianie zakresu rzeczowego oraz pozyskania finansowania z innych źródeł zadania, Wnioskodawca zobowiązany 
jest niezwłocznie poinformować Województwo.
3. Środki finansowe nie wykorzystane do dnia ………………….   r. Wnioskodawca zobowiązuje 
się zwrócić na rachunek bankowy Województwa nr 93 1240 6292 1111 0010 5063 7741 w PEKAO SA w terminie do ………………  r.
4. W ramach realizacji zadania określonego w §1 punkt 1 nie mogą być pokryte następujące wydatki: 
a) odsetki,
b) koszt przygotowania dokumentacji technicznej związanej z realizacją zadania,
c) koszt nadzoru inwestorskiego i autorskiego,
d) koszt procedur przetargowych,
e) koszt remontów nie będących ulepszeniem środka trwałego rozumianym jako: przebudowa rozbudowa, rekonstrukcja, adaptacja i modernizacja,
f) koszt szkoleń pracowników,
g) koszty osobowe Wnioskodawcy,
h) inne koszty poniesione przez Wnioskodawcę, które nie są w sposób ścisły związane z realizacją zadania.

§5

1. Prawnym zabezpieczeniem udzielonego dofinansowania ze środków PFRON jest weksel in blanco wraz z deklaracją wekslową.
2. W przypadku wydania całości lub części środków określonych w §2 punkt 1 niezgodnie z umową, Województwo określi kwotę, którą Wnioskodawca zwróci na wskazany rachunek bankowy Województwa w terminie 7 dni od daty otrzymania wezwania do zwrotu określonej kwoty                      – wraz z odsetkami jak dla zaległości podatkowych, liczonymi od daty wpływu tych środków na rachunek Wnioskodawcy do daty ich zwrotu na rachunek Województwa.

§6

1. Województwo zastrzega sobie możliwość przeprowadzenia szczegółowej kontroli realizacji zadania określonego w §1.
2. Kontrola prawidłowości wykonywania postanowień umowy polega na przeprowadzeniu w każdym czasie przez osoby, upoważnione przez Marszałka Województwa Śląskiego, kontroli:
a) dokumentacji dotyczącej przedmiotu umowy u Wnioskodawcy lub innym w miejscu jej przechowywania, 
b) dokonaniu oględzin miejsca wykonania prac budowlanych objętych zadaniem.

3. Wnioskodawca zobowiązuje się do przedstawienia dokumentacji, żądanej przez osoby określone 
w pkt 2 oraz udzielenia w formie pisemnej – w terminie określonym przez te osoby – wyjaśnień 
i informacji dotyczących realizacji niniejszej umowy.

§7

1. Umowa może być rozwiązana przez Województwo ze skutkiem natychmiastowym:
a) w przypadku wykorzystania przez Wnioskodawcę całości lub części otrzymanych  środków na cele inne niż określone w niniejszej umowie,
b) w przypadku wykorzystania przez Wnioskodawcę całości lub części otrzymanych  środków 
w sposób niezgodny z umową,
c) w przypadku wykorzystania przez Wnioskodawcę całości lub części otrzymanych środków 
w sposób niezgodny z ustawowymi zasadami finansowania zadań ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych,
d) w przypadku nie rozpoczęcia przez Wnioskodawcę działalności w zakresie rehabilitacji osób niepełnosprawnych w terminie 6 miesięcy od dnia zakończenia robót, określonej w przedmiotowej umowie.
2. Rozwiązując umowę na zasadach określonych w pkt 1 Województwo określi kwotę środków finansowych oraz termin zwrotu tej kwoty na wskazany rachunek bankowy.
3. Wnioskodawca zobowiązuje się do zwrotu kwoty opisanej w punkcie 2 wraz z odsetkami 
jak dla zaległości podatkowych, liczonymi od daty wpływu tych środków na rachunek Wnioskodawcy do daty ich zwrotu na rachunek Województwa – w terminie 7 dni od daty otrzymania wezwania 
do zwrotu wskazanej kwoty.

§8

1. W przypadku wystąpienia niezależnych od Wnioskodawcy okoliczności, uniemożliwiających realizację zadania określonego w §1 w pkt 1, Wnioskodawca może wypowiedzieć niniejszą umowę                w formie pisemnej ze skutkiem natychmiastowym jedynie w sytuacji - jeżeli nie dokonał żadnej zapłaty ze środków, otrzymanych od Województwa na realizację zadania. 
2. Jeżeli Województwo dokonało przelewu środków na realizację zadania przed datą wypowiedzenia umowy, Wnioskodawca dokonuje zwrotu tych środków przelewem bankowym na rachunek Województwa o którym mowa  w § 4 pkt 3 w dacie wypowiedzenia umowy wraz z odsetkami jak dla zaległości podatkowych, liczonymi od daty wpływu tych środków na rachunek Wnioskodawcy do daty ich zwrotu na rachunek Województwa.

§9

Wszelkie zmiany niniejszej umowy, a także jej rozwiązanie, wymagają zachowania formy pisemnej pod rygorem nieważności.

§10

W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową stosuje się przepisy Kodeksu Cywilnego oraz przepisy szczególne, dotyczące realizacji przez samorządy wojewódzkie zasad finansowania zadań ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych.

§11

Ewentualne spory wynikłe na tle wykonania niniejszej umowy podlegają rozstrzygnięciu sądów powszechnych, właściwych ze względu na siedzibę Województwa.

§12

Umowę niniejszą zawiera się do dnia ………………………….

§13

Umowę niniejszą sporządzono w trzech  jednobrzmiących egzemplarzach, dwa  egzemplarze dla Województwa, jeden dla Wnioskodawcy.

Województwo	                                                               		      Wnioskodawca

	

	

	

	

Załącznik C do Zasad dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych przekazywanych przez Samorząd Województwa Śląskiego robót budowlanych w obiektach służących rehabilitacji osób niepełnosprawnych, 
z wyjątkiem rozbiórki tych obiektów - wzór umowy wieloletniej wraz z załącznikami od nr 1 do nr 4.
Umowa

	

zawarta w dniu

	

pomiędzy
	
Województwem Śląskim, zwanym w dalszej części „Województwem"	

	

reprezentowanym przez Zarząd Województwa Śląskiego w osobach
	
1. ………………………………………………………………………….

2. …………………………………………………………………………. 	

	

z siedzibą
	
ul. Ligonia 46, 40-037 Katowice

	

a
	
……………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………….,
zwanym dalej: „Wnioskodawcą” – w imieniu, którego działa: 

1. …………………………………………………………………………………

2. …………………………………………………………………………………

	

na podstawie
	
art. 41 ust. 1 ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie województwa (tekst jednolity: Dz. U. z 2019 r. poz. 512 z późn.zm.)                    w związku z art.35 ust.1 pkt 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r.                     o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (tekst jednolity: Dz.U. z 2020 r., poz. 426  
z późn.zm.) oraz przepisów rozporządzenia Ministra Polityki Społecznej z dnia 6 sierpnia 2004 r. w sprawie określenia zadań samorządu województwa, które mogą być dofinansowane ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych (Dz. U. z 2015 r., poz. 937 z późn.zm.).	

	

dotycząca
	
dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych robót budowlanych w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane           (Dz. U. z 2019 r., poz. 1186 ), dotyczących obiektów służących rehabilitacji, w związku z potrzebami osób niepełnosprawnych, 
z wyjątkiem rozbiórki tych obiektów.	

osoby nadzorujące realizację umowy ze strony Województwa	
1. imię i nazwisko  - Dyrektor Departamentu………..…………………..
2. imię i nazwisko  - Zastępca Dyrektora Departamentu……….....……	

	

Strony zawierają umowę następującej treści:

§1
1. Przedmiotem umowy jest dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych robót budowlanych w ramach realizacji zadania: „……………………………………………………………………………………………………………………”.
2. Wnioskodawca oświadcza, że realizacja zadania będącego przedmiotem umowy nastąpiła w trybie postępowania przeprowadzonego zgodnie z ustawą – Prawo zamówień publicznych.
3. Zakres całości robót budowlanych, wykonywanych w ramach zadania określonego w punkcie 1, 
z wyszczególnieniem robót finansowanych ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych, z podziałem na lata: …………... określa ZAŁĄCZNIK NR 1, stanowiący integralną część niniejszej umowy. 
4. Środki określone w §2 punkt 1 Wnioskodawca wykorzysta na pokrycie kosztów zadań wymienionych w ZAŁĄCZNIKU NR 1 zgodnie z ustawowymi przepisami, dotyczącymi zasad finansowania zadań ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych.
5. Zmiany w harmonogramie rzeczowo-finansowym stanowiącym ZAŁĄCZNIK nr 2  w zakresie planowanych kwot, dotyczących poszczególnych elementów realizowanych robót przekraczające wartości ustalone przy zawieraniu umowy wymagają zgody Województwa.
6. Wnioskodawca oświadcza, że nie ubiega się odrębnym wnioskiem o dofinansowanie ze środków PFRON na cele objęte niniejszą umową.

§2
1. Kwota dofinansowania wymienionego w §1 pkt 1, wynosi: …………………………………………………………………………………………………………………….zł. 
(słownie: ……………………………………………………..………………………………… 00/100), w tym :
a) w …………….. r. – kwota: …………………………………………………………………………………zł.,
b) w …………….. r. – kwota: …………………………………………………………………………………zł.,
2. Wnioskodawca zobowiązuje się do wydzielenia wyodrębnionego rachunku bankowego, w celu zapewnienia ewidencji księgowej dla środków pozyskanych z PFRON, w ramach realizacji niniejszej umowy. 
3. Przekazanie kwoty, określonej w punkcie 1, dokonane zostanie przelewami na wyodrębniony rachunek bankowy Wnioskodawcy nr: ………………………………………………………………………………………………………………….……
w banku: ……………………………………………………………………………………………………………
4. Wnioskodawca niezwłocznie po rozstrzygnięciu postępowania na udzielenie zamówienia publicznego na przedmiot zamówienia finansowanego ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych przekaże do Województwa harmonogram rzeczowo-finansowy, w którym podana zostanie ostateczna wartość dotowanego zadania z elementami rozliczeniowymi stanowiącymi podstawę do rozliczenia częściowego i ostatecznego w określonych terminach. 
5. Środki finansowe określone w punkcie 1 przekazywane będą na wyodrębniony rachunek bankowy Wnioskodawcy na podstawie wniosków częściowych składanych przez Wnioskodawcę zgodnie 
z ZAŁĄCZNIKIEM NR 2.
6. Zobowiązuje się Wnioskodawcę do przedkładania wniosków o których mowa w punkcie 5 
w terminie umożliwiającym przekazanie środków z Województwa i dokonanie płatności za wykonany element rozliczeniowy, zgodnie z terminem ustalonym z wykonawcą zadania.
7. Do wniosku Wnioskodawca dołączy potwierdzone za zgodność z oryginałem kserokopie faktur  opisanych i zatwierdzonych zgodnie z obowiązującymi przepisami, protokołem odbioru (częściowym, końcowym), wypełnione rozliczenie finansowe stanowiące ZAŁĄCZNIK NR 3 do niniejszej umowy. 
8.  Wnioskodawca składając wniosek o środki PFRON w ramach niniejszej umowy zobowiązany 
jest do wcześniejszego przedłożenia do wglądu w  Referacie ds. staży i środków PFRON Departamentu Zdrowia Urzędu Marszałkowskiego Województwa Śląskiego oryginału faktury wraz                z protokołem odbioru. Na oryginale  faktury Województwo umieszcza zapis, że faktura przyjęta jest do rozliczenia wg umowy nr …, z dnia… z Województwem Śląskim. Na oryginale faktury należy określić wysokość kwot płatnych środków PFRON,  lub/i środków własnych,  lub/i środków pozyskanych             z innych źródeł otrzymanych na podstawie niniejszej umowy oraz wskazać tryb w jakim udzielono zamówienia zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych. Przy czym procent dofinansowania środków PFRON ma być proporcjonalny do stopnia zaawansowania realizowanej inwestycji.
9. Rozliczeniu nie podlegają dokumenty potwierdzające wykonanie zadania inwestycyjnego o którym mowa w §1 punkt 1, wystawione i zapłacone przed datą zawarcia niniejszej umowy.
10.  Niezachowanie procedury przekazywania środków PFRON skutkuje tym, że dokumenty (faktury) płatne ze środków PFRON,  lub/i środków własnych Wnioskodawcy,  lub/i środków pozyskanych             z innych źródeł , które zostały sfinansowane w całości ze środków własnych Wnioskodawcy nie zostaną przyjęte jako dokumenty (faktury), na podstawie, których można wypłacić środki PFRON.
11. Wniosek końcowy Wnioskodawca zobowiązany jest przedstawić Województwu w terminie do:
a) ………………………………..  r. w odniesieniu do dofinansowania przekazanego w ……. r.,
b) ………………………………..  r. w odniesieniu do dofinansowania przekazanego w ……. r.,
12. Województwo przekaże środki PFRON na rachunek bankowy Wnioskodawcy po zaakceptowaniu wniosku, o którym mowa w punkcie 5, nie później niż 14 dni od daty jego otrzymania. 
13. Jeśli treść wniosku nie pozwala ustalić, czy jest on zgodny z postanowieniami umowy, Województwo zwróci się do Wnioskodawcy o udzielenie niezbędnych wyjaśnień. Bieg terminu 
o którym mowa w punkcie 11 rozpoczyna się z dniem złożenia kompletnych wyjaśnień. 
14.  Niezaakceptowanie dokumentów (faktur) płatnych ze środków PFRON, lub/i środków własnych Wnioskodawcy,  lub/i środków pozyskanych z innych źródeł przez Województwo skutkuje tym,                 że środki PFRON nie zostaną wypłacone.   
15. W terminie 7 dni od daty otrzymania środków PFRON Wnioskodawca przekaże Województwu bankowe potwierdzenie przekazania środków finansowych na konto wykonawcy. 
16. Nie dotrzymanie terminu wskazanego w punkcie 11 spowoduje naliczenie kary umownej 
w wysokości 0,2 % przekazanego dofinansowania za każdy dzień zwłoki.
17. W razie niedostarczenia bankowego potwierdzenia przekazania ze środków PFRON, na konto bankowe wykonawcy w terminie wskazanym w umowie dalsze transze środków PFRON zostaną wstrzymane.
18.  Ostateczne przekazanie środków PFRON, środków własnych i środków pozyskanych z innych źródeł Wnioskodawcy na konto wykonawcy, musi nastąpić nie później niż do : 
a) …………………………  r. w odniesieniu do dofinansowania przekazanego w  r.,
b) …………………………  r. w odniesieniu do dofinansowania przekazanego w  r.,
19. Nie dotrzymanie terminu wskazanego w punkcie 18 spowoduje naliczenie kary umownej 
w wysokości 0,2 % przekazanego dofinansowania za każdy dzień zwłoki.
20. Końcowe rozliczenie finansowe zadania opisanego w §1 pkt 1 niniejszej umowy należy przedłożyć w terminie do:
a)  rozliczenie finansowe za …………. rok zadania opisanego w punkcie 1 §1 niniejszej umowy należy przedłożyć w terminie do ……………...… r. W ramach końcowego rozliczenia należy przedłożyć kopie faktur, płatnych ze  środków PFRON, lub/i środków własnych Wnioskodawcy, lub/i środków pozyskanych z innych źródeł , wyciągami bankowymi potwierdzającymi wydatkowanie środków                         z uwzględnieniem wszystkich źródeł w ramach niniejszego zadania, protokołem odbioru (częściowym, końcowym), dokumentem przyjęcia środka trwałego, historią rachunku bankowego, potwierdzającą przekazanie na konto Województwa odsetek zgromadzonych na tym koncie oraz wypełnioną tabelę stanowiącą ZAŁĄCZNIK NR 4 do niniejszej umowy,
b) rozliczenie finansowe za ………….. rok zadania opisanego w punkcie 1 §1 niniejszej umowy należy przedłożyć w terminie do ………………... r.   W ramach końcowego rozliczenia należy przedłożyć kopie faktur, płatnych ze  środków PFRON, lub/i środków własnych Wnioskodawcy, lub/i środków pozyskanych z innych źródeł , wyciągami bankowymi potwierdzającymi wydatkowanie środków                         z uwzględnieniem wszystkich źródeł w ramach niniejszego zadania, protokołem odbioru (częściowym, końcowym), dokumentem przyjęcia środka trwałego, historią rachunku bankowego, potwierdzającą przekazanie na konto Województwa odsetek zgromadzonych na tym koncie oraz wypełnioną tabelę stanowiącą ZAŁĄCZNIK NR 4 do niniejszej umowy. Dodatkowo należy wskazać przewidywany termin oddania do użytkowania przeprowadzonej inwestycji, ze wskazaniem efektu rzeczowego i finansowego uzyskanego dzięki przekazanemu dofinansowaniu. Oddanie do użytkowania przeprowadzonej inwestycji powinno nastąpić nie później niż w ciągu 6 miesięcy od daty podpisania końcowego protokołu odbioru przedmiotu zadania.
21. Niedotrzymanie terminu złożenia rozliczenia końcowego zadania wskazanego w punkcie 20 spowoduje zwrot do Województwa Śląskiego całości środków PFRON, otrzymanych na realizację zadania wraz z odsetkami ustawowymi naliczonymi od dnia przekazania tych środków do dnia zapłaty.
22. Warunkiem dokonania przelewów na konto opisane w punkcie 3, jest otrzymanie przez Województwo na rachunek bankowy stosownych środków z Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych.
23. Strony ustalają termin zakończenia przekazywania środków PFRON Wnioskodawcy na dzień:
a) …………………….. r. rozumiany jako datę dokonania przez Województwo dyspozycji przelewu ostatniej transzy, za ………. r., b) ……………… r. rozumiany jako datę dokonania przez Województwo dyspozycji przelewu ostatniej transzy, za ………… r.
24. O rozliczeniu przyznanego dofinansowania, Województwo powiadomi Wnioskodawcę odrębnym pismem, w terminie 30 dni od daty wymienionej w punkcie 20.
25. Wnioskodawca zobowiązany jest do przekazania ewentualnych odsetek od środków PFRON, przekazanych na konto wskazane w umowie, za okres od dnia otrzymania środków PFRON, do dnia ich przekazania na konto wykonawcy zadania.
26. Wnioskodawca zobowiązany jest do zwrotu na konto Województwa ewentualnych kar naliczonych Wykonawcy za nieterminowe lub nienależyte wykonanie zadania będącego przedmiotem dofinansowania ze środków PFRON, jak również środków finansowych pozostałych na koncie 
w wyniku weryfikacji wynagrodzenia Wykonawcy w wysokości proporcjonalnej do otrzymanego dofinansowania ze środków PFRON.

§3
Wnioskodawca oświadcza, że:
a) termin rozpoczęcia zadania to: ……………………….. r.,
b) termin zakończenia zadania to: ……………………….. r.,
c) całkowity koszt realizacji robót budowlanych w ramach realizacji zadania wynosi: ……………… zł.,
d) posiada środki własne na sfinansowanie realizacji zadania w wysokości nie objętej dofinansowaniem ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych            –  w kwocie ……………………………………………..zł. w ………… r.
e) posiada środki własne na drugi rok na sfinansowanie realizacji zadania w wysokości nie objętej dofinansowaniem ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych            –  w kwocie ……………………………………………..zł. w ………… r.
f) posiada środki pozyskane z innych źródeł (wymienić jakich), na sfinansowanie realizacji zadania            w wysokości nie objętej dofinansowaniem ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych – w kwocie …………………… zł.,
g) posiada środki pozyskane z innych źródeł (wymienić jakich), na sfinansowanie realizacji zadania            w drugim roku w wysokości nie objętej dofinansowaniem ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych – w kwocie …………………… zł.,
h) spełnia warunki do otrzymania dofinansowania, wynikające z przepisów, o których mowa                    w §10 umowy w części objętej dofinansowaniem.

§4
1. Wnioskodawca zobowiązuje się do wykorzystania środków finansowych zgodnie z celem, na jaki 
je uzyskał i na warunkach określonych niniejszą umową.
2. Rozszerzenie zakresu rzeczowego zadania współfinansowanego ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych jest niedopuszczalne. O każdej zmianie zakresu rzeczowego oraz pozyskania finansowania z innych źródeł zadania, Wnioskodawca zobowiązany 
jest niezwłocznie poinformować Województwo.
3. Środki finansowe nie wykorzystane do dnia …………….   r. Wnioskodawca zobowiązuje się zwrócić na rachunek bankowy Województwa nr 93 1240 6292 1111 0010 5063 7741 w PEKAO SA                        w terminie do ………………..   r.
4.  Środki finansowe nie wykorzystane do dnia ………….... 2021 r. Wnioskodawca zobowiązuje się zwrócić na rachunek bankowy Województwa nr 93 1240 6292 1111 0010 5063 7741 w PEKAO SA           w terminie do ………………...  r.
5. W ramach realizacji zadania określonego w §1 punkt 1 nie mogą być pokryte następujące wydatki: 
a) odsetki,
b) koszt przygotowania dokumentacji technicznej związanej z realizacją zadania,
c) koszt nadzoru inwestorskiego i autorskiego,
d) koszt procedur przetargowych,
e) koszt remontów nie będących ulepszeniem środka trwałego rozumianym jako: przebudowa rozbudowa, rekonstrukcja, adaptacja i modernizacja,
f) koszt szkoleń pracowników,
g) koszty osobowe Wnioskodawcy,
h) inne koszty poniesione przez Wnioskodawcę, które nie są w sposób ścisły związane z realizacją zadania.

§5
1. Prawnym zabezpieczeniem udzielonego dofinansowania ze środków PFRON jest weksel in blanco wraz z deklaracją wekslową.
2. W przypadku wydania całości lub części środków określonych w §2 punkt 1 niezgodnie z umową, Województwo określi kwotę, którą Wnioskodawca zwróci na wskazany rachunek bankowy Województwa w terminie 7 dni od daty otrzymania wezwania do zwrotu określonej kwoty                      – wraz z odsetkami jak dla zaległości podatkowych, liczonymi od daty wpływu tych środków na rachunek Wnioskodawcy do daty ich zwrotu na rachunek Województwa.

§6
1. Województwo zastrzega sobie możliwość przeprowadzenia szczegółowej kontroli realizacji zadania określonego w §1.
2. Kontrola prawidłowości wykonywania postanowień umowy polega na przeprowadzeniu w każdym czasie przez osoby, upoważnione przez Marszałka Województwa Śląskiego, kontroli:
a) dokumentacji dotyczącej przedmiotu umowy u Wnioskodawcy lub innym w miejscu jej przechowywania, 
b) dokonaniu oględzin miejsca wykonania prac budowlanych objętych zadaniem.
3. Wnioskodawca zobowiązuje się do przedstawienia dokumentacji, żądanej przez osoby określone 
w pkt 2 oraz udzielenia w formie pisemnej – w terminie określonym przez te osoby – wyjaśnień 
i informacji dotyczących realizacji niniejszej umowy.

§7
1. Umowa może być rozwiązana przez Województwo ze skutkiem natychmiastowym:
a) w przypadku wykorzystania przez Wnioskodawcę całości lub części otrzymanych  środków na cele inne niż określone w niniejszej umowie,
b) w przypadku wykorzystania przez Wnioskodawcę całości lub części otrzymanych  środków 
w sposób niezgodny z umową,
c) w przypadku wykorzystania przez Wnioskodawcę całości lub części otrzymanych środków 
w sposób niezgodny z ustawowymi zasadami finansowania zadań ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych,
d) w przypadku nie rozpoczęcia przez Wnioskodawcę działalności w zakresie rehabilitacji osób niepełnosprawnych w terminie 6 miesięcy od dnia zakończenia robót, określonej w przedmiotowej umowie.
2. Rozwiązując umowę na zasadach określonych w pkt 1 Województwo określi kwotę środków finansowych oraz termin zwrotu tej kwoty na wskazany rachunek bankowy.
3. Wnioskodawca zobowiązuje się do zwrotu kwoty opisanej w punkcie 2 wraz z odsetkami 
jak dla zaległości podatkowych, liczonymi od daty wpływu tych środków na rachunek Wnioskodawcy do daty ich zwrotu na rachunek Województwa – w terminie 7 dni od daty otrzymania wezwania 
do zwrotu wskazanej kwoty.

§8
1. W przypadku wystąpienia niezależnych od Wnioskodawcy okoliczności, uniemożliwiających realizację zadania określonego w §1 w pkt 1, Wnioskodawca może wypowiedzieć niniejszą umowę                w formie pisemnej ze skutkiem natychmiastowym jedynie w sytuacji - jeżeli nie dokonał żadnej zapłaty ze środków, otrzymanych od Województwa na realizację zadania. 
2. Jeżeli Województwo dokonało przelewu środków na realizację zadania przed datą wypowiedzenia umowy, Wnioskodawca dokonuje zwrotu tych środków przelewem bankowym na rachunek Województwa o którym mowa  w § 4 pkt 3 i w § 4 pkt 4  w dacie wypowiedzenia umowy wraz z odsetkami jak dla zaległości podatkowych, liczonymi od daty wpływu tych środków na rachunek Wnioskodawcy do daty ich zwrotu na rachunek Województwa.

§9
Wszelkie zmiany niniejszej umowy, a także jej rozwiązanie, wymagają zachowania formy pisemnej pod rygorem nieważności.

§10
W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową stosuje się przepisy Kodeksu Cywilnego oraz przepisy szczególne, dotyczące realizacji przez samorządy wojewódzkie zasad finansowania zadań ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych.

§11
Ewentualne spory wynikłe na tle wykonania niniejszej umowy podlegają rozstrzygnięciu sądów powszechnych, właściwych ze względu na siedzibę Województwa.

§12
Umowę niniejszą zawiera się do dnia ……………………………… r.

§13
Umowę niniejszą sporządzono w trzech  jednobrzmiących egzemplarzach, dwa  egzemplarze dla Województwa, jeden dla Wnioskodawcy.

Województwo	                                                               		Wnioskodawca