OŚWIADCZENIE OFERENTA

Imiona ……………………………………………………………………………………………………
Nazwisko ………………………………………………………………………………………………………….
Nazwa organizacji ………………………………………………………………………………………………..
Adres organizacji ………………………………………………………………………………………………….

            W imieniu ……………………………………………………………………………………………………                    
                            
                             …………………………………………………………………………………(nazwa organizacji)

Oświadczam, że:

1. Oferent posiada statutowy zapis o prowadzeniu działalności w zakresie rehabilitacji zawodowej i/lub 
    społecznej osób niepełnosprawnych.

2. Oferent nie posiada wymagalnych zobowiązań finansowych.

3. Występując o dotację na realizację zadania określonego w ofercie, Oferent nie korzysta i nie będzie  
    korzystać ze środków PFRON przyznanych na to samo zadanie z innego tytułu.

Jednocześnie stwierdzam, iż świadom jestem odpowiedzialności karnej za składanie nierzetelnych oświadczeń.

______________________		      _________________________________________________
           (miejsce, data)		                      (podpis/podpisy osoby/osób upoważnionych do reprezentowania oferenta)