Wykaz zmian w programie zdrowotnym  „Zdrowa Matka i Dziecko” Regionalny Program Zdrowotny Województwa Śląskiego na lata 2017-2020 w zakresie poprawy opieki nad  kobietą w ciąży w kontekście budowania postaw świadomego rodzicielstwa oraz wczesnego wykrywania i leczenia wad rozwojowych u dzieci w okresie prenatalnym.	
Dokonano korekt autorskich, redakcyjnych, technicznych, stylistycznych.	
Było:	Jest:	
Art. 48 ust 1. ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r.  poz. 1793 ze zm.).
	art. 48 ust 1. ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2017 r., poz. 1938 z poźn. zm.)	
Opis problemu zdrowotnego, rozdział 4 Obecne postępowanie, str. 23:
„Przeprowadzanie diagnostyki prenatalnej u możliwie największej populacji ciężarnych pozwoli zwiększyć wykrywalność wad wrodzonych. Umożliwi to w wybranych przypadkach podjęcie terapii wewnątrzmacicznej. Umożliwi również przygotowanie się do porodu noworodka ze zdiagnozowaną wadą zarówno personelowi medycznemu jak i przyszłym rodzicom…”	Opis problemu zdrowotnego, rozdział 4 Obecne postępowanie, str. 23:
„Przeprowadzanie diagnostyki prenatalnej u możliwie największej populacji ciężarnych pozwoli zwiększyć wykrywalność wad wrodzonych, co w konsekwencji wpłynie na podejmowanie decyzji na temat terapii wewnątrzmacicznej. Prawidłowa diagnoza umożliwi również przygotowanie się do porodu noworodka zarówno personelowi medycznemu jak i przyszłym rodzicom…”	
Organizacja programu, rozdział 2 Planowane interwencje, str. 33:
„Grupa w ramach kursu powinna obejmować nie więcej niż 16 do 20 osób (min. 8 kobiet w ciąży w grupie, max. 20 osób w grupie).”	Organizacja programu, rozdział 2 Planowane interwencje, str. 33:
„Grupa w ramach kursu powinna obejmować nie więcej niż 16 do 20 osób (min. 8 kobiet w ciąży w grupie, max. 20 osób w grupie)1.”
1 W tym co najmniej 50% muszą stanowić kobiety ciężarne.	
Organizacja programu, rozdział 2 Planowane interwencje, str. 35, usunięto opis modułu tj.:
„Moduł II Opieka perinatalna:
Badanie prenatalne:
1. Badanie ultrasonograficzne wykonywane pomiędzy 11+0 a 13+6 tygodniem ciąży (przy długości ciemieniowo-siedzeniowej (crown-rump lenght – CRL) 45-84 mm wykonane zgodnie z zaleceniami PTG oraz Fundacji Medycyny Płodu (Fetal Medicine Foundation - FMF)
2. Badanie biochemiczne I trymestru ciąży – test PAPP-A (oznaczenie poziomu białka A ciążowego oraz beta-hCG we krwi obwodowej ciężarnej). Badanie wykonywane jest również pomiędzy 11+0 a 13+6 tygodniem ciąży i powinno być wykonane razem z badaniem USG zawierającym ocenę przezierności karkowej (nuchal translucency – NT) i wizualizację kości nosowej (nasal bone – NB0). Dzięki połączeniu badań biochemicznych oraz USG  współczynnik wykrywalności dla trisomi 21 chromosomu (zesp. Downa) osiąga 95 %. Zwiększona grubość NT koreluje także z innymi wadami chromosomowymi oraz wadami serca i dużych naczyń. Dzięki badaniom ultrasonograficznym I trymestru oprócz stwierdzenia ciąży mnogiej, określana jest kosmówkowość, która stanowi istotny czynnik rokowniczy w ciążach wielopłodowych.
3. Komputerowa ocena ryzyka wystąpienia aberracji chromosomowych płodu na podstawie danych uzyskanych podczas badań przesiewowych I trymestru ciąży.
4. W II trymestrze ciąży (pomiędzy 15-18 tygodniem ciąży) wskazane jest wykonanie badania biochemicznego (test potrójny – oznaczenie w osoczu całkowitego HCG, alfafetoproteiny oraz wolnego estriolu).
5. Pomiędzy 18-24 wykonanie badania ultrasonograficznego zgodnie z rekomendacjami PTG/FM.

	Organizacja programu, rozdział 2 Planowane interwencje, str. 38: przeniesiono opis modułu, ze str. 35  i dodano zdanie tj.:
„Moduł II Opieka perinatalna:
W ramach badań prenatalnych, każdej kobiecie w ciąży w ramach programu zaproponowane powinny być poniższe badania:
Badanie prenatalne:
1. Badanie ultrasonograficzne wykonywane pomiędzy 11+0 a 13+6 tygodniem ciąży (przy długości ciemieniowo-siedzeniowej (crown-rump lenght – CRL) 45-84 mm wykonane zgodnie z zaleceniami PTG oraz Fundacji Medycyny Płodu (Fetal Medicine Foundation - FMF)
2. Badanie biochemiczne I trymestru ciąży – test PAPP-A (oznaczenie poziomu białka A ciążowego oraz beta-hCG we krwi obwodowej ciężarnej). Badanie wykonywane jest również pomiędzy 11+0 a 13+6 tygodniem ciąży i powinno być wykonane razem z badaniem USG zawierającym ocenę przezierności karkowej (nuchal translucency – NT) i wizualizację kości nosowej (nasal bone – NB0). Dzięki połączeniu badań biochemicznych oraz USG  współczynnik wykrywalności dla trisomi 21 chromosomu (zesp. Downa) osiąga 95 %. Zwiększona grubość NT koreluje także z innymi wadami chromosomowymi oraz wadami serca i dużych naczyń. Dzięki badaniom ultrasonograficznym I trymestru oprócz stwierdzenia ciąży mnogiej, określana jest kosmówkowość, która stanowi istotny czynnik rokowniczy w ciążach wielopłodowych.
3. Komputerowa ocena ryzyka wystąpienia aberracji chromosomowych płodu na podstawie danych uzyskanych podczas badań przesiewowych I trymestru ciąży.
4. W II trymestrze ciąży (pomiędzy 15-18 tygodniem ciąży) wskazane jest wykonanie badania biochemicznego (test potrójny – oznaczenie w osoczu całkowitego HCG, alfafetoproteiny oraz wolnego estriolu).
5. Pomiędzy 18-24 wykonanie badania ultrasonograficznego zgodnie z rekomendacjami PTG/FM.

Organizacja programu, rozdział 2 Planowane interwencje, Moduł przekrojowy: działania edukacyjne dla personelu medycznego, w tym POZ. str. 37:,
„Przewiduje się akcje informacyjne nt. schematu wsparcia opieki konsultacyjnej oraz diagnostycznej płodu z wykrytą wadą w okresie prenatalnym.”
	Organizacja programu, rozdział 2 Planowane interwencje, Moduł przekrojowy: działania edukacyjne dla personelu medycznego, w tym POZ. str. 36:,
„Przewiduje się akcje informacyjne2 nt. schematu wsparcia opieki konsultacyjnej oraz diagnostycznej płodu z wykrytą wadą w okresie prenatalnym.”
2 Akcje informacyjne  - przez dystrybuowanie ulotek, spoty promocyjne w lokalnym radiu i telewizji oraz informacje zamieszczone na stronach internetowych. Adresatami powinny być kobiety w ciąży.	
Organizacja programu, rozdział 3 Kryteria i sposób kwalifikacji uczestników, str. 38:
(…) „Kryteria włączenia w ramach badań prenatalnych (z uwzględnieniem wsparcia konsultacyjnego w przypadku stwierdzenia wady rozwojowej) uprawnione są wszystkie kobiety ciężarne spełniające następujące kryteria:
•	mieszkają na terenie województwa śląskiego,
•	nie spełniają kryteriów kwalifikacji do Programu Badań Prenatalnych,
•	wiek ciążowy nie przekracza 20 tc. (…)
	Organizacja programu, rozdział 3 Kryteria i sposób kwalifikacji uczestników, str. 37:
(…) „Kryteria włączenia w ramach badań prenatalnych (z uwzględnieniem wsparcia konsultacyjnego w przypadku stwierdzenia wady rozwojowej) uprawnione są wszystkie kobiety ciężarne spełniające następujące kryteria:
•	mieszkają na terenie województwa śląskiego,
•	nie spełniają kryteriów kwalifikacji do Programu Badań Prenatalnych3,
•	wiek ciążowy nie przekracza 20 tc. (…)
3 Kobiety poniżej 35 roku życia.	
Organizacja programu, rozdział 8 Kompetencje/warunki niezbędne do realizacji programu, str. 45:
„Grupa zajęciowa składa się z 16-20 osób (min. 8 kobiet w ciąży w grupie, max. 20 osób w grupie).” 
	Organizacja programu, rozdział 8 Kompetencje/warunki niezbędne do realizacji programu, str. 45:
„Grupa zajęciowa składa się z 16-20 osób (min. 8 kobiet w ciąży w grupie, max. 20 osób w grupie)4.” 
4 W tym co najmniej 50% muszą stanowić kobiety ciężarne.	
Organizacja programu, rozdział 9 Dowody skuteczności planowanych działań, str. 46:  brak opisu
	Organizacja programu, rozdział 9 Dowody skuteczności planowanych działań, str. 46: przeniesiono opis modułu, ze str. 51:
Szkoły świadomego rodzicielstwa
Z roku na rok zwiększa się liczba kobiet w ciąży, które uczęszczają do szkół rodzenia. Niemal na stałe wpisały się one w działania profilaktyczne współczesnego położnictwa. Popularyzacja tej oferty edukacyjnej dla oczekujących rodziców sprawiła, że wzrosła liczba badań naukowych dotyczących skuteczności tego rodzaju oddziaływań. Klasyczne podejścia (G. Dick-Read'a, F. Lamaze'a, W. Fijałkowskiego, A. Cekańskiego, J. Lesińskiego czy T. Laudańskiego), skupione przede wszystkim na promocji sposobów niefarmakologicznego łagodzenia bólu porodowego oraz obecności osób wspierających rodzącą przy porodzie (najczęściej ojca), zostały poszerzone w ostatnich latach o problematykę rodzicielstwa bliskości, korygowania negatywnych przekonań na temat rodzicielstwa, zmniejszenia lęków wynikających z przyjęcia nowej roli rodzicielskiej, nawiązywania bezpiecznej więzi z dzieckiem już w trakcie ciąży, strategii radzenia sobie z trudnościami w okresie ciąży, porodu i połogu, czy też zdrowia psychicznego ciężarnej i jej partnera. Innymi słowy, współczesne szkoły rodzenia muszą dążyć nie tylko do usprawnienia kondycji fizycznej ciężarnej, ale również zadbać o dobrostan psychiczny kobiety, jej partnera i ich dziecka. Jest to tym samym spójne z rekomendacją Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w zakresie opieki przedporodowej w ciąży o prawidłowym przebiegu, które traktuje szkoły rodzenia jako formy oddziaływań przedporodowych, sprzyjających utrzymaniu dobrostanu psychofizycznego ciężarnej, rodzącej i jej rodziny. Jednocześnie na poziomie krajowej polityki spójności, Policy Paper dla ochrony zdrowia na lata 2014-2020. Krajowe Ramy Strategiczne, wskazuje na konieczność wsparcia obszaru opieki nad matką i dzieckiem w tym rozszerzenie zakresu i promocji badań prenatalnych, zapewnienie odpowiedniej opieki okołoporodowej.

Organizacja programu, rozdział 9 Dowody skuteczności planowanych działań, str. 48: opis badań prenatalnych 	Organizacja programu, rozdział 9 Dowody skuteczności planowanych działań, str. 48 rozszerzono o zapisy ze str. 51 Etapy diagnostyki prenatalnej bez zmiany treści: 
Badania prenatalne:
Eksperci Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego rekomendują wykonanie badań prenatalnych u każdej kobiety w ciąży bez względu na wskazania medyczne. Zgodnie z powyższym, podejście zakładające objęcie screeningiem w kierunku wad rozwojowych oraz zaburzeń genetycznych jedynie kobiet w wieku powyżej 35. roku życia jest przestarzałe i nie ma uzasadnienia w obliczu danych statystycznych (najwięcej dzieci z rozpoznanymi wadami rodzą kobiety przed 35 rokiem życia) oraz dowodów naukowych. 
Badaniami, o których należy poinformować ciężarną oraz zalecić ich wykonanie pomiędzy 11-14 tygodniem ciąży jest USG połączone z badaniami krwi: ocena stężenia białka PAPP-A i wolnej podjednostki beta-hCG oraz w 18-24 tc badanie ultrasonograficzne i badanie biochemiczne (tzw. test potrójny: całkowite stężenie beta-hCG, wolnego estriolu, alfa-fetoproteiny).
Nie ma żadnych naukowych dowodów na szkodliwość badania ultrasonograficznego w ciąży. Wykonujący każde badanie, także USG powinien kierować się zasadą minimalnej ekspozycji oraz czasu trwania wymaganej do zakończenia procedury.
W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości wyników badań pierwszego trymestru podejmuje się decyzję o wskazaniach do dalszej diagnostyki.
Ocena wolnego DNA płodu we krwi matki (cffDNA) może być zaproponowana ciężarnym z grup podwyższonego ryzyka wystąpienia trisomii 13,18,21 jako uzupełnienie standardowego screeningu i przed podjęciem decyzji o zastosowaniu inwazyjnych metod diagnostycznych. 
Zgodnie z wytycznymi PTG diagnostyka inwazyjna powinna zostać zaproponowana ciężarnym, u których uzyskano wynik 1:300 lub większy ryzyka wystąpienia aberracji chromosomowych.

Etapy diagnostyki prenatalnej (wytyczne PTG z 2009 roku)
1.	Badanie ultrasonograficzne wykonywane pomiędzy 11+0 a 13+6 tygodniem ciąży (przy długości ciemieniowo-siedzeniowej (crown-rump lenght – CRL) 45-84 mm wykonane zgodnie z zaleceniami PTG oraz Fundacji Medycyny Płodu (Fetal Medicine Foundation - FMF).
2.	Badanie biochemiczne I trymestru ciąży – test PAPP-A (oznaczenie poziomu białka A ciążowego oraz beta-hCG we krwi obwodowej ciężarnej). Badanie wykonywane jest również pomiędzy 11+0 a 13+6 tygodniem ciąży i powinno być wykonane razem z badaniem USG zawierającym ocenę przezierności karkowej (nuchal translucency – NT) i wizualizację kości nosowej (nasal bone – NB0. Dzięki połączeniu badań biochemicznych oraz USG  współczynnik wykrywalności dla trisomi 21 chromosomu (zesp. Downa) osiąga 95 %. Zwiększona grubość NT koreluje także z innymi wadami chromosomowymi oraz wadami serca i dużych naczyń. Dzięki badaniom ultrasonograficznym I trymestru oprócz stwierdzenia ciąży mnogiej, określana jest kosmówkowość, która stanowi istotny czynnik rokowniczy w ciążach wielopłodowych. 
3.	Komputerowa ocena ryzyka wystąpienia aberracji chromosomowych płodu na podstawie danych uzyskanych podczas badań przesiewowych I trymestru ciąży.
4.	Skierowanie ciężarnej do dalszych etapów diagnostyki (obejmującej badania inwazyjne) po stwierdzeniu zwiększonego ryzyka wystąpienia aberracji chromosomowych płodu (zgodnie z propozycją PTG przy ryzyku równym lub wyższym 1/300).
5.	Wskazanie ciężarnej poradni specjalistycznej (genetycznej), w której zostanie przeprowadzona szczegółowa analiza danych z dotychczas wykonanych badań, wywiadu lekarskiego z uwzględnieniem wywiadu genetycznego i ustalone zostaną wskazania do diagnostyki inwazyjnej.
6.	Metody badań inwazyjnych: amniopunkcja/kordocenteza/biopsja kosmówki. Badania te wykonuje się tylko po szczegółowym poinformowaniu pacjentki co do celowości, sposobu ich wykonania, ryzyku powikłań oraz uzyskaniu pisemnej zgody pacjentki na badanie.
7.	Badania genetyczne materiału uzyskanego wyżej opisanymi metodami obejmują: hodowlę komórkową, analizę cytogenetyczna, analizę mikroskopową chromosomów, analizę FISH, analizę DNA i cytogenetyczne badania molekularne.
8.	W II trymestrze ciąży (pomiędzy 15-18 tygodniem ciąży) wskazane jest wykonanie badania biochemicznego (test potrójny – oznaczenie w osoczu całkowitego HCG, alfafetoproteiny oraz wolnego estriolu).
9.	Pomiędzy 18-24 wykonanie badania ultrasonograficznego zgodnie z rekomendacjami PTG/FMF.
10.	Badania II trymestru mogą stanowić uzupełnienie badań przesiewowych wykonanych w I trymestrze lub mogą być wykonane u pacjentek wcześniej niepoddawanych badaniom genetycznym. 
11.	Ośrodki zajmujące się prowadzeniem badań prenatalnych powinny spełniać określone przez PTG standardy dotyczące wyposażenia oraz kwalifikacji personelu wykonującego badania. 
	
Koszty, Moduł I Organizacja Szkół świadomego rodzicielstwa, str. 54:
„Założono udział 16-20 osób (min. 8 kobiet w ciąży w grupie, max. 20 osób w grupie). w grupie wykładowej oraz podział grupy wykładowej na dwie grupy warsztatowe po 8-10 osób (min. 4 kobiety w ciąży w grupie, max. 10 osób w grupie).”

	Koszty, Moduł I Organizacja Szkół świadomego rodzicielstwa, str. 54:
„Założono udział 16-20 osób (min. 8 kobiet w ciąży w grupie, max. 20 osób w grupie)5 w grupie wykładowej oraz podział grupy wykładowej na dwie grupy warsztatowe po 8-10 osób (min. 4 kobiety w ciąży w grupie, max. 10 osób w grupie)6.”

5 W tym co najmniej 50% muszą stanowić kobiety ciężarne.
6 jw.	
Było: Koszty, Moduł I Organizacja Szkół świadomego rodzicielstwa, str. 54:

Tabela 12. Szkoła Świadomego Rodzicielstwa - koszty
Wykładowca	
Wykłady w minutach	
Wykład w godzinach	
Średnia cena za godzinę pracy 	
Wynagrodzenie	
Koszt wynagrodzenia na uczestnika	
Warsztaty w minutach	
Warsztat w godzinach	
Średnia cena za godzinę pracy 	
Wynagrodzenie	
Koszt wynagrodzenia na uczestnika	

Lekarz – ginekolog	
180	
3	
200	
600	
33,3	
45	
0,8	
200	
150	
16,7	

Położna	
270	
4,5	
70	
315	
17,5	
270	
4,5	
70	
315	
35	

Psycholog	
 	
0	
100	
0	
0	
270	
4,5	
100	
450	
50	

Pedagog	
45	
0,8	
45	
33,8	
1,9	
180	
3	
45	
135	
15	

Fizjoterapeuta	
0	
0	
95	
0	
0	
495	
8,3	
95	
783,8	
87,1	

Dietetyk	
45	
0,8	
80	
60	
3,3	
0	
0	
80	
0	
0	

Seksuolog	
45	
0,8	
113	
84,8	
4,7	
0	
0	
113	
0	
0	

Arteterapeuta	
0	
0	
50	
0	
0	
45	
0,8	
50	
37,5	
4,2	

Muzykoterapeuta	
0	
0	
54	
0	
0	
75	
1,3	
54	
67,5	
7,5	

Masażysta	
 	
0	
120	
0	
0	
45	
0,8	
120	
90	
10	

SUMA	
585	
9,8	
-	
1093,5	
60,8	
1425	
23,8	
-	
2028,8	
225,4	

Źródło: opracowanie własne eksperta zewnętrznego	
Jest: Koszty, Moduł I Organizacja Szkół świadomego rodzicielstwa, str. 55 usunięto 4 kolumny:

Tabela 12. Szkoła Świadomego Rodzicielstwa - koszty
Wykładowca	
Wykłady w minutach	
Wykład w godzinach	
Średnia cena za godzinę pracy 	
Warsztaty w minutach	
Warsztat w godzinach	
Średnia cena za godzinę pracy 	

Lekarz – ginekolog	
180	
3	
200	
45	
0,8	
200	

Położna	
270	
4,5	
70	
270	
4,5	
70	

Psycholog	
 	
0	
100	
270	
4,5	
100	

Pedagog	
45	
0,8	
45	
180	
3	
45	

Fizjoterapeuta	
0	
0	
95	
495	
8,3	
95	

Dietetyk	
45	
0,8	
80	
0	
0	
80	

Seksuolog	
45	
0,8	
113	
0	
0	
113	

Arteterapeuta	
0	
0	
50	
45	
0,8	
50	

Muzykoterapeuta	
0	
0	
54	
75	
1,3	
54	

Masażysta	
 	
0	
120	
45	
0,8	
120	

SUMA	
585	
9,8	
-	
1425	
23,8	
-	

Źródło: opracowanie własne eksperta zewnętrznego
	
Koszty, Moduł I Organizacja Szkół świadomego rodzicielstwa, str. 55
Na podstawie wymienionych powyżej kosztów określono koszt:
a)	uczestnictwa 1 osoby w grupie szkoleniowej na poziomie 314,82 zł (w tym koszt pracy wykładowców 286,20 zł i koszty eksploatacyjne w wysokości 28,62 zł),
b)	całościowy Modułu I: przy założeniu uczestniczenia 8187 osób w każdym roku przez 3 lata (w sumie 24 561 osób), przez 3 lata koszt projektu wyniesie: 7 732 294,02 zł.
Do powyższych kosztów modułu I należy doliczyć koszty pośrednie w wysokości 10%, co stanowi wartość 773 229,40 zł. W związku z tym łączny koszt modułu I wyniesie: 8 505 523,42 zł.
	Koszty, Moduł I Organizacja Szkół świadomego rodzicielstwa, str. 55
Na podstawie wymienionych powyżej kosztów określono koszt:
a)	uczestnictwa 1 osoby w grupie szkoleniowej na poziomie 314,82 zł (w tym koszt pracy wykładowców 286,20 zł i koszty eksploatacyjne w wysokości 28,62 zł),
b)	całościowy Modułu I: przy założeniu uczestniczenia 8187 osób w każdym roku przez 3 lata (w sumie 24 561 osób), przez 3 lata koszt projektu wyniesie: 7 732 294,02 zł.
	
Koszty, Moduł II Opieka perinatalna, str. 55
„(…) badania prenatalne wskazują na wadę lub zespół wad u płodu – ciąża jest konsultowana przez chirurga, a kolejno matka otrzymuje wsparcie psychologa. Po konsultacji chirurgicznej matka wraz z nienarodzonym dzieckiem (…)”	Koszty, Moduł II Opieka perinatalna, str. 55
„(…) badania prenatalne wskazują na wadę lub zespół wad u płodu – ciąża jest konsultowana przez chirurga, urologa a kolejno matka otrzymuje wsparcie psychologa. Po konsultacjach matka wraz z nienarodzonym dzieckiem (…)”	
Koszty, Moduł II Opieka perinatalna, str. 55
„Na podstawie danych przekazanych przez podmioty realizujące podobne świadczenia na terenie województwa śląskiego określono koszt:
a)	badań prenatalnych na osobę wynosi 989,20 zł
b)	zostanie wykonanych 157 konsultacji chirurgicznych, 157 konsultacji urologicznych i  157 konsultacji psychologicznych, co stanowi odpowiedni koszt 125,50 zł, 137,60 zł i 93 zł, natomiast koszty globalne w skali roku wynoszą 19 703,50 zł, 21 603,20 zł oraz 14 601,00 zł
c)	koszty poszczególnych ścieżek przedstawia poniższa tabela (…)”
	Koszty, Moduł II Opieka perinatalna, str. 56

„Na podstawie danych przekazanych przez podmioty realizujące podobne świadczenia na terenie województwa śląskiego określono: 
a)	 koszt samych badań prenatalnych na osobę wynosi 989,20 zł (dla 4773 kobiet w każdym roku czyli dla 14 319 kobiet przez 3 lata trwania programu7),
b)	po wykonaniu badań prenatalnych, u kobiet u których wystąpi podejrzenie wady u płodu zostanie wykonanych:
•	 157 konsultacji chirurgicznych co stanowi odpowiedni koszt 125,50 zł od osoby za konsultację, w skali roku wynosi 19 703,50 zł, 
•	157 konsultacji urologicznych co stanowi odpowiedni koszt 137,60 zł od osoby za konsultację, w skali roku wynosi 21 603,20 zł,  
•	157 konsultacji psychologicznych co stanowi odpowiedni koszt 93 zł od osoby za konsultację,  w skali roku wynosi 14 601,00 zł. 
c)	koszty rozszerzonych konsultacji wad rozwojowych dla 162 kobiet w każdym roku8 przedstawia poniższa tabela(…)”
7 Koszty badań prenatalnych dla kobiet, które zostaną objęte rozszerzonymi konsultacjami wad rozwojowych ujęto w Tabeli 13.  

8 Liczba kobiet objętych rozszerzonymi konsultacjami wad rozwojowych  została ujęta w ogólnej liczbie kobiet objętych wsparciem w ramach opieki perinatalnej.	
Było: Koszty, Moduł II Opieka perinatalna, str. 56

Tabela 13. Koszty na uczestnika w przypadku wad rozwojowych
Wada rozwojowa	
całkowity koszt na uczestnika z badaniami prenatalnymi	
szacowana ilość beneficjentów	
koszt globalny	

wady układu moczowego	
 2 316,55 zł 	
48	
 111 194,40 zł 	

zastawka cewki tylnej	
 2 316,55 zł 	
48	
 111 194,40 zł 	

wada powłoki brzusznej	
 2 316,55 zł 	
2	
 4 633,10 zł 	

wada przepony	
 3 287,80 zł 	
12	
 39 453,60 zł 	

wady dysraficzne/
izolowane wodogłowie	
 2 316,55 zł 	
19	
 44 014,45 zł 	

wady kończyn	
 2 122,30 zł 	
7	
 14 856,10 zł 	

guz krzyżowo-ogonowy	
 1 470,80 zł 	
7	
 10 295,60 zł 	

rozległe malforacje naczyniowe	
 3 219,05 zł 	
19	
61 161,95 zł 	

Razem:	
	
162	
396 803,60 zł	

Żródło: opracowanie własne
	
Jest: Koszty, Moduł II Opieka perinatalna, str. 57

Tabela 13. Koszty na kobietę w przypadku  konieczności przeprowadzenia rozszerzonych konsultacji wad rozwojowych
Wada rozwojowa	
koszt na kobietę z badaniami prenatalnymi oraz konsultacjami: chirurgiczną, urologiczną oraz psychologiczną	
szacowana ilość beneficjentów	
koszt badań wad rozwojowych z badaniami prenatalnymi oraz konsultacjami: chirurgiczną, urologiczną oraz psychologiczną	

wady układu moczowego	
 2 316,55 zł 	
48	
 111 194,40 zł 	

zastawka cewki tylnej	
 2 316,55 zł 	
48	
 111 194,40 zł 	

wada powłoki brzusznej	
 2 316,55 zł 	
2	
 4 633,10 zł 	

wada przepony	
 3 287,80 zł 	
12	
 39 453,60 zł 	

wady dysraficzne/
izolowane wodogłowie	
 2 316,55 zł 	
19	
 44 014,45 zł 	

wady kończyn	
 2 122,30 zł 	
7	
 14 856,10 zł 	

guz krzyżowo-ogonowy	
 1 470,80 zł 	
7	
 10 295,60 zł 	

rozległe malforacje naczyniowe	
 3 219,05 zł 	
19	
61 161,95 zł 	

Razem:	
	
162	
396 803,60 zł	

Żródło: opracowanie własne
	
Koszty, Moduł II Opieka perinatalna, str. 56                      „(…)
d)	koszt globalny wszystkich ścieżek wynosi: 396 803,60 zł
e)	koszt modułu II programu wynosi rocznie dla 4 773 kobiet 5 013 912,50 zł, natomiast koszt modułu przez 3 lata trwania programu wyniesie: 15 041 737,50 zł dla 14 319 kobiet.
Do powyższych kosztów modułu II należy doliczyć koszty pośrednie w wysokości 10%, co stanowi odpowiednio 501 391,25 zł rocznie, a przez 3 lata trwania programu
1 504 173,75 zł.”
	Koszty, Moduł II Opieka perinatalna, str. 57
„(…) d) roczny koszt  rozszerzonych badań wad rozwojowych z badaniami prenatalnymi oraz konsultacjami: chirurgiczną, urologiczną oraz psychologiczną dla 162 kobiet w każdym roku wynosi 396 803,60 zł,
e) całościowy koszt Modułu II: przy założeniu uczestniczenia 4773 kobiet w każdym roku przez 3 lata (w sumie 14 319 kobiet), wyniesie: 15 041 737,50 zł.”
	
Było: Koszty, Moduł II Opieka perinatalna, str. 57
Tabela 14. Szkolenia/konferencje edukacyjne dla personelu medycznego – koszty
ilość osób	
ilość osób w grupie	
ilość grup	
stawka za godzinę	
ilość godzin szkolenia dla jednej grupy	
łączny koszt	

3500	
20	
175	
120	
8	
 168 000,00    	

	

	

	

	

	

	
z narzutem kosztów eksploatacyjnych w wysokości 25%	
z narzutem kosztów pośrednich w wysokości 10%	

	

 210 000,00    	
 231 000,00    	

Źródło: opracowanie własne 
	
Jest: Koszty, Moduł II Opieka perinatalna, str. 58
Tabela 14. Szkolenia/konferencje edukacyjne dla personelu medycznego – koszty
ilość osób	
ilość osób w grupie	
ilość grup	
stawka za godzinę	
ilość godzin szkolenia dla jednej grupy	
łączny koszt	

3500	
20	
175	
120	
8	
 168 000,00    	

	

	

	

	

	

	
z narzutem kosztów eksploatacyjnych w wysokości 25%	

	

 210 000,00    	

Źródło: opracowanie własne 

Koszty, Moduł II Opieka perinatalna, str. 57
„Przy takich założeniach szacuje się, że koszt szkoleń w ciągu 3 lat wyniesie 168 000,00 zł. Należy jednak zaznaczyć, że wielkość grupy oraz czas trwania szkolenia w zależności od przyjętej tematyki będzie z pewnością zróżnicowany. Do powyższych kosztów należy doliczyć koszty eksploatacyjne w wysokości 25%, co dla modułu przekrojowego przez 4 lata trwania programu wynosi 42 000,00 zł oraz należy doliczyć koszty pośrednie w wysokości 10%, co dla
modułu przekrojowego przez 4 lata trwania programu wynosi 21 000,00zł.”
	Koszty, Moduł II Opieka perinatalna, str. 58
„Przy takich założeniach szacuje się, że koszt szkoleń w ciągu 3 lat wyniesie 168 000,00 zł. Należy jednak zaznaczyć, że wielkość grupy oraz czas trwania szkolenia w zależności od przyjętej tematyki będzie z pewnością zróżnicowany. Do powyższych kosztów należy doliczyć koszty eksploatacyjne w wysokości 25%, co dla modułu przekrojowego przez 3 lata trwania programu wynosi 42 000,00 zł.”