Załącznik 
do uchwały Zarządu Województwa Śląskiego 
nr 2/303/VI/2022 
z dnia 05.01.2022 r.

Procedura postępowania w przypadku dokonywania zmian dotyczących                                  struktury organizacyjnej zakładów leczniczych 
samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej, 
dla których podmiotem tworzącym jest Województwo Śląskie. 

Rozdział I Wstęp
1.	Ilekroć w niniejszej procedurze mowa jest o: 
1)	Zarządzie - należy przez to rozumieć Zarząd Województwa Śląskiego;
2)	spzoz - należy przez to rozumieć samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej,                dla którego podmiotem tworzącym jest Województwo Śląskie;
3)	rodzaju świadczeń zdrowotnych – należy przez to rozumieć stacjonarne 
i całodobowe świadczenia zdrowotne szpitalne; stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne inne niż szpitalne, a także ambulatoryjne świadczenia zdrowotne;
4)	rozszerzeniu udzielanych przez spzoz świadczeń zdrowotnych – należy                                   przez to rozumieć utworzenie jednostki/komórki organizacyjnej o charakterze medycznym, która realizować będzie świadczenia zdrowotne w dziedzinie medycyny                             lub pielęgniarstwa, określonej w załączniku nr 4 do rozporządzenia Ministra Zdrowia                  z dnia 9 stycznia 2019 r. w sprawie systemu resortowych kodów identyfikacyjnych                       oraz szczegółowego sposobu ich nadawania - w której dotychczas świadczenia nie były udzielane;
5)	ograniczeniu udzielanych przez spzoz świadczeń zdrowotnych – należy                           przez to rozumieć likwidację jednostki/komórki organizacyjnej o charakterze                 medycznym, która dotychczas udzielała świadczeń zdrowotnych w sytuacji, gdy tożsame świadczenia nie będą udzielane przez inną komórkę/jednostkę organizacyjną spzoz; 
6)	zakładzie leczniczym – należy przez to rozumieć zespół składników majątkowych, 
za pomocą którego spzoz wykonuje określony rodzaj działalności leczniczej;
7)	jednostce organizacyjnej spzoz o charakterze medycznym – należy                                            przez to rozumieć wyodrębnioną w regulaminie organizacyjnym spzoz część zakładu leczniczego spzoz, w której prowadzona jest działalność lecznicza polegająca 
na udzielaniu świadczeń zdrowotnych;
8)	komórce organizacyjnej spzoz o charakterze medycznym – należy przez 
to rozumieć wyodrębnioną w regulaminie organizacyjnym spzoz część jednostki organizacyjnej spzoz, o której mowa w ppkt 7) niniejszej procedury, albo, jeżeli 
to wynika ze struktury organizacyjnej zakładu, część zakładu leczniczego spzoz działającą poza jednostką organizacyjną spzoz, w której prowadzona jest działalność lecznicza polegająca na udzielaniu świadczeń zdrowotnych;
9)	podziale jednostki/komórki organizacyjnej – należy przez to rozumieć wyodrębnienie samodzielnej komórki organizacyjnej z komórki dotychczas funkcjonującej w strukturze spzoz;  
10)	połączeniu jednostek/komórek organizacyjnych – należy przez to rozumieć utworzenie nowej komórki na bazie funkcjonujących dotychczas komórek;
11)	wniosku – należy przez to rozumieć skierowany do podmiotu tworzącego wniosek 
o akceptację zmiany struktury organizacyjnej zakładu leczniczego spzoz,
12)	ustawie – należy przez to rozumieć ustawę z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej,
13)	Rejestrze – należy przez to rozumieć Rejestr Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą prowadzony przez Wojewodę Śląskiego.

2.	Dyrektorzy spzoz są zobowiązani każdorazowo: 
1)	wnioskować o akceptację dla zmiany struktury organizacyjnej zakładu leczniczego spzoz 
do podmiotu tworzącego, który rozpatruje wniosek w trybie nadzoru nad podmiotem leczniczym, zgodnie z art. 121 ustawy,
2)	informować podmiot tworzący niezwłocznie po zaistnieniu okoliczności związanych                               z koniecznością wystąpienia z wnioskiem do Wojewody Śląskiego o wyrażenie zgody na czasowe zaprzestanie działalności, o którym mowa w art. 34 ust. 1 ustawy,
3)	informować podmiot tworzący o każdej planowanej zmianie liczby łóżek/miejsc dziennego pobytu w komórkach organizacyjnych na min. 14 dni przed wszczęciem postępowania 
o zmianę wpisu w Rejestrze, z zastrzeżeniem zapisu Rozdziału II pkt 4 ppkt. 1 niniejszej Procedury.  

3.	Procedura znajduje zastosowanie w przypadku dokonywania zmian w strukturze organizacyjnej zakładów leczniczych samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej, dla których podmiotem tworzącym jest Województwo Śląskie, polegających na:
1)	zmianie liczby łóżek/miejsc dziennego pobytu w danej jednostce/komórce; 
2)	zmianie nazwy jednostki/komórki organizacyjnej spzoz o charakterze medycznym;
3)	utworzeniu/likwidacji jednostki/komórki organizacyjnej spzoz o charakterze medycznym, powodującym zmianę (rozszerzenie lub ograniczenie) udzielanych przez spzoz świadczeń zdrowotnych;
4)	utworzeniu/likwidacji jednostki/komórki organizacyjnej spzoz o charakterze medycznym               nie powodującym zmiany (rozszerzenia lub ograniczenia) udzielanych przez spzoz                świadczeń zdrowotnych;
5)	połączeniu/podziale jednostek/komórek organizacyjnych spzoz o charakterze medycznym;
6)	zmianie lokalizacji jednostki lub komórki organizacyjnej spzoz o charakterze medycznym.

4.	Procedurze podlegają wyłącznie zmiany w strukturze organizacyjnej spzoz, nie powodujące zmian                w rodzaju działalności leczniczej prowadzonej przez spzoz.
5.	Zmiany w strukturze organizacyjnej spzoz skutkujące wprowadzeniem zmiany w rodzaju działalności leczniczej prowadzonej przez spzoz następują poprzez zmianę statutu spzoz, 
w trybie właściwym dla stanowienia aktów prawa miejscowego w Województwie Śląskim.

Rozdział II Procedura postępowania

1.	Rada społeczna opiniuje w formie uchwały:
1)	zmianę struktury organizacyjnej zakładu leczniczego spzoz polegającą                                                    na utworzeniu/likwidacji jednostki/komórki organizacyjnej spzoz o charakterze medycznym, powodującym zmianę (rozszerzenie lub ograniczenie) udzielanych przez spzoz świadczeń zdrowotnych, przed przedstawieniem przez Dyrektora spzoz wniosku podmiotowi tworzącemu (art. 48 ust. 2 pkt 1 lit. b) ustawy),
2)	zmianę struktury organizacyjnej zakładu leczniczego spzoz, o której mowa w Rozdziale I pkt 3 ppkt 1,2, 4 - 6, jako zmianę regulaminu organizacyjnego spzoz (art. 48  ust. 2 pkt 2                             lit. f) ustawy), z zastrzeżeniem, że wprowadza się ją w życie zarządzeniem dyrektora spzoz po uzyskaniu akceptacji podmiotu tworzącego,
3)	wniosek w sprawie czasowego zaprzestania działalności leczniczej przed jego złożeniem                     do Wojewody Śląskiego (art. 48 ust. 2 pkt 4 ustawy).

2.	Dyrektor spzoz przedstawia podmiotowi tworzącemu kompletny wniosek wraz ze szczegółowym uzasadnieniem proponowanej zmiany.
3.	Wzór wniosku dotyczący zmian, o których mowa w:
1)	Rozdziale I pkt 3 ppkt: 1 i 2 stanowi załącznik nr 1 do niniejszej procedury, 
2)	Rozdziale I pkt 3 ppkt 3-6 stanowi załącznik nr 2 do niniejszej procedury,
3)	W przypadku konieczności procedowania zmian wynikających z przesłanek wskazanych                     w Rozdziale I pkt 3 w ppkt 1 i 2 oraz 3-6 łącznie zastosowanie ma załącznik nr 2 do niniejszej procedury.  

4.	Akceptacji Członka Zarządu, do kompetencji którego należy nadzór nad zagadnieniami związanymi z ochroną zdrowia wymaga: 
1)	zmiana liczby łóżek/miejsc dziennego pobytu w danej jednostce/komórce, wynosząca co najmniej 20% ich dotychczasowej ilości - liczonej łącznie w okresie 12 miesięcy od daty złożenia wniosku o zmianę (wniosek stanowiący załącznik nr 1);
2)	zmiana nazwy jednostki/komórki organizacyjnej spzoz o charakterze medycznym (wniosek stanowiący załącznik nr 1);
5.	Akceptacji Zarządu wymaga:
1)	utworzenie/likwidacja jednostek/komórek organizacyjnych spzoz o charakterze medycznym, powodujące rozszerzenie/ograniczenie udzielanych przez spzoz świadczeń zdrowotnych (wniosek stanowiący załącznik nr 2);
2)	utworzenie/likwidacja jednostki/komórki organizacyjnej spzoz o charakterze medycznym               nie powodujące zmiany (rozszerzenia lub ograniczenia) udzielanych przez spzoz                świadczeń zdrowotnych (wniosek stanowiący załącznik nr 2);
3)	likwidacja jednostki/komórki organizacyjnej spzoz o charakterze medycznym,                                   która nie udziela świadczeń zdrowotnych z powodu braku / nieuzyskania finansowania z Narodowego Funduszu Zdrowia (zmiana nie powodująca ograniczenia działalności spzoz), bądź powodująca ograniczenie działalności dotycząca sytuacji, w których finansowanie zostało utracone wskutek rozwiązania umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia;
4)	połączenie/podział jednostek/komórek organizacyjnych spzoz o charakterze medycznym             (wniosek stanowiący załącznik nr 2);
5)	zmiana lokalizacji jednostki lub komórki organizacyjnej spzoz o charakterze medycznym (wniosek stanowiący załącznik nr 2);
6)	jednoczesne zaistnienie sytuacji wskazanych w ppkt. 1-5) oraz sytuacji określonych                      w pkt. 4 ppkt. 1 bądź 2.
 
6.	Procedura kończy się przekazaniem informacji dyrektorowi spzoz o akceptacji/braku akceptacji planowanej zmiany dotyczącej struktury organizacyjnej zakładu leczniczego spzoz, w terminie  nie późniejszym niż 60 dni od otrzymania kompletnego wniosku.
7.	W przypadku nie podania wszystkich informacji bądź braku wyczerpującego uzasadnienia merytorycznego i ekonomicznego procedowanie złożonego wniosku zostanie wstrzymane                         do czasu jego uzupełnienia bądź złożenia nowego kompletnego wniosku.

Załącznik nr 1
do Procedury postępowania w przypadku dokonywania 
zmian dotyczących struktury organizacyjnej zakładów leczniczych 
samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej (…)
przyjętej uchwałą  2/303/VI/2022 z dnia 05.01.2022 r.
Zarządu Województwa Śląskiego 

pieczęć Zakładu

……………................................................………
miejscowość, data

Wniosek
dotyczący zmiany struktury organizacyjnej zakładu leczniczego spzoz
(Rozdział I pkt 3 ppkt. 1 i 2).

1. Nazwa samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2. Zakres szczegółowy proponowanej zmiany struktury organizacyjnej zakładów leczniczych spzoz
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3. Szczegółowe uzasadnienie merytoryczne proponowanych działań: 
a)	medyczne: …………………………………………………………………….………………………….
b)	ekonomiczne: …………………………………………………………………………………………….
c)	organizacyjno-prawne: ……………………………………………………………………………………

4. Wpływ przedsięwzięcia na wysokość przychodów osiąganych przez spzoz
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

5.  Czy zmiana liczby łóżek powoduje ograniczenie udzielania świadczeń (uzasadnić)
………………………………………………………………………………………………………………………

6. Działanie zostało / nie zostało* przewidziane w Programie naprawczym, zaopiniowanym przez Radę Społeczną Uchwałą nr ………………………. z dnia ………………………… oraz zatwierdzonym przez Zarząd Województwa Uchwałą nr ………………………. z dnia …………………………………. (jeśli dotyczy).

7. Czy zmiana została skonsultowana z Narodowym Funduszem Zdrowia (stanowisko-jeśli dotyczy) 
    ………………………………………………………………………………………………………….........

8. Dziedzina medycyny, w której świadczenia są i będą udzielane (nazwa, kod resortowy) – dotyczy zmiany nazwy jednostki/komórki organizacyjnej
    ………………………………………………………………………………………………………….........

9. Planowany termin wprowadzenia zmiany 
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

10. Pozostałe istotne informacje związane z wnioskowaną zmianą
    ………………………………………………………………………………………………………….........

    ………………………………………………………………………………………………………….........

    ………………………………………………………………………………………………………….........

*niepotrzebne skreślić

Podpis Dyrektora

…………………………………

Załącznik nr 2
do Procedury postępowania w przypadku dokonywania 
zmian dotyczących  struktury organizacyjnej zakładów leczniczych 
samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej (…)  
przyjętej uchwałą  2/303/VI/2021 z dnia 05.01.2022 r.
Zarządu Województwa Śląskiego 

pieczęć Zakładu

……………................................................………
miejscowość, data

Wniosek
dotyczący zmiany struktury organizacyjnej zakładów leczniczych spzoz 
 (Rozdział I pkt 3 ppkt 3-6)

1. Nazwa samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2. Zakres szczegółowy proponowanej zmiany struktury organizacyjnej zakładów leczniczych spzoz 
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3. Szczegółowe uzasadnienie merytoryczne proponowanych działań: 
a)	medyczne: …………………………………………………………………….………………………….
b)	organizacyjno-prawne: ……………………………………………………………………………………

4. Planowany termin wprowadzenia zmiany 
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

5. Dziedzina medycyny, w której świadczenia są lub będą udzielane (nazwa, kod resortowy)
………………………………………………………………………………………………………………

6. Czy zmiana powoduje rozszerzenie / ograniczenie* udzielanych świadczeń zdrowotnych (uzasadnić)
………………………………………………………………………………….........

Punkty 7 – 8 dotyczą likwidacji  jednostki/komórki organizacyjnej spzoz o charakterze medycznym                                (w tym likwidacji w wyniku połączenia):

7. Informacje o likwidowanej komórce:

a)	data rozpoczęcia udzielania świadczeń zdrowotnych likwidowanej jednostki/komórki organizacyjnej  
………………………………………………………………………………….........

b)	data zarejestrowania działalności w rejestrze Wojewody 
………………………………………………………………………………….........

c)	czy zmiana została skonsultowana z Narodowym Funduszem Zdrowia 
………………………………………………………………………………….........

d)	stanowisko Narodowego Funduszu Zdrowia (jeśli dotyczy)
………………………………………………………………………………….........

e)	dotychczasowy sposób finansowania działalności komórki (jeśli dotyczy)
………………………………………………………………………………….........

f)	wpływ  likwidacji komórki na przychody uzyskiwane przez spzoz
………………………………………………………………………………….........

8. Proponowana forma zagospodarowania zasobów kadrowych i infrastrukturalnych likwidowanej jednostki/komórki organizacyjnej. 
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Punkty 9 - 10 dotyczą utworzenia (w tym utworzenia w wyniku podziału/połączenia) jednostki/komórki organizacyjnej spzoz o charakterze medycznym:

9. Koszty realizacji przedsięwzięcia i źródła ich finansowania:

a)	koszty adaptacji pomieszczeń …………….………………………………………………………………………..

b)	koszty zakupu sprzętu i aparatury medycznej ………………………………………………………………………………………

c)	roczne koszty zatrudnienia kadry medycznej i pozostałej …………………………………………………….…………………………………

d)	inne koszty 
………………………………………………………………………………….........

e)	całkowity koszt przedsięwzięcia (a + b + c + d)   ……………………………………………………………………………………….

f)	źródła finansowania kosztów przedsięwzięcia ……………………………………………………………………………………….

10. Uzasadnienie ekonomiczne proponowanych zmian:

a)	planowany roczny przychód z działalności
……………………………………………………………………………………….

b)	planowane roczne koszty działalności ……………….……….………………………………………………………………

c)	planowany wynik finansowy z bieżącej działalności …….………………………………………………………………………………….

d)	planowana liczba udzielanych świadczeń rocznie ………………………………………………………………………………………..

Punkt 11  dotyczy zmiany lokalizacji jednostki/komórki organizacyjnej spzoz  o charakterze medycznym:

11. Informacje o zmianie lokalizacji jednostki/komórki organizacyjnej:

a)	data rozpoczęcia udzielania świadczeń zdrowotnych przenoszonej jednostki/komórki organizacyjnej  
………………………………………………………………………………….........

b)	data zarejestrowania działalności w rejestrze Wojewody 
………………………………………………………………………………….........

c)	czy zmiana lokalizacji została skonsultowana z Narodowym Funduszem Zdrowia 
………………………………………………………………………………….........

d)	stanowisko Narodowego Funduszu Zdrowia (jeśli dotyczy)
………………………………………………………………………………….........

e)	wpływ zmiany lokalizacji na przychody uzyskiwane przez spzoz ………………………………………………………………………………….........

f)	czy po zmianie lokalizacji komórka będzie spełniała wszystkie warunki określone                                  w obowiązujących przepisach oraz zawartych umowach na finansowanie świadczeń (jeśli nie wskazać w jakim zakresie)
………………………………………………………………………………….........
g)	sposób zagospodarowania wolnych zasobów kadrowych i infrastrukturalnych powstałych                         w wyniku zmiany lokalizacji jednostki/komórki organizacyjnej (jeśli dotyczy)
………………………………………………………………………………….........

12. Działanie zostało / nie zostało* przewidziane w Programie naprawczym, zaopiniowanym przez Radę  Społeczną Uchwałą nr ………………………. z dnia ………………………… oraz zatwierdzonym przez Zarząd Województwa Uchwałą nr ………………………. z dnia …………………………………. (jeśli dotyczy).

13. Pozostałe istotne informacje związane z wnioskowaną zmianą (w tym dotyczące wystąpienia okoliczności wskazanych w Rozdziale I pkt 3 ppkt. 1 i 2 procedury).
    ………………………………………………………………………………………………………….........

    ………………………………………………………………………………………………………….........

    ………………………………………………………………………………………………………….........

14. Czy działanie wpisuje się w regionalne i krajowe dokumenty strategiczne i programowe                                  (np.: Regionalna Polityka Zdrowia Województwa Śląskiego 2030, Strategia Rozwoju Województwa „Śląskie 2030”, Wojewódzki Plan Transformacji, Zdrowa Przyszłość itp.)

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Podpis Dyrektora

……………………………………

*niepotrzebne skreślić

Wymagane załączniki:
1) Opinia rady społecznej zakładu, wydana na podstawie art. 48 ust. 2 pkt 1 lit b ustawy z dnia 
15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej.