Załącznik nr 10 do kontraktu dla Województwa Śląskiego

UMOWA WYKONAWCZA
(wzór)

Nr ......... z dnia .....................
o dofinansowanie środkami pochodzącymi z budżetu państwa zadania ..............................., realizowanego w ramach działania ..................... ujętego w Kontrakcie wojewódzkim zawartym pomiędzy Radą Ministrów a Samorządem Województwa Śląskiego dnia .................., zwana dalej umową, zawarta pomiędzy Wojewodą Śląskim reprezentowanym przez .......................................................................... a Samorządem Województwa, Powiatu, Gminy (*niepotrzebne skreślić) ............................. zwanym dalej Samorządem, reprezentowanym przez ................................................................................

§ 1.
1.	Wojewoda, w oparciu o przepisy ustawy o finansach publicznych i postanowienia  Kontraktu wojewódzkiego, przekazuje Samorządowi dotację celową z budżetu państwa na dofinansowanie zadania będącego treścią niniejszej umowy, w łącznej kwocie ............................... zł (słownie:.......................................), co stanowi  ........ % wartości zadania.

2. Kwotę przekazywanej dotacji, o której mowa w ust. 1, pomniejsza się o wysokość dotacji udzielonych w 2004 roku na realizację zadania, przekazanych Samorządowi przed podpisaniem niniejszej umowy.

§ 2.
Samorząd - zgodnie z zapisem zawartym w kontrakcie - zobowiązuje się do przekazania na realizację zadania środków w łącznej kwocie ......... zł, (słownie ...................................), co stanowi  ........ % wartości zadania.

§ 3.
1. Terminy i kwoty przekazywania dotacji na realizację zadania określa plan finansowy, o którym mowa w § 4. 
2.  Zasady i tryb przekazywania dotacji celowej z budżetu państwa określa § 5.

§ 4.
Strony umowy określają w oparciu o odpowiednie zapisy kontraktu wojewódzkiego:
1)	......................................................................................................................................................................(harmonogram rzeczowo-finansowy realizacji zadania)
2)	......................................................................................................................................................................(plan finansowy realizacji zadania) 
precyzujące w szczególności terminy realizacji kolejnych etapów zadania oraz odpowiadające im terminy 
i wysokość przekazywanych środków (w ratach lub w całości). 
Przy określaniu kwot dotacji w danym roku budżetowym należy uwzględnić:
a)	kwotę zobowiązań Samorządu, które wymagają uregulowania w danym okresie, 
b)	kwotę dotacji przyznanych przed podpisaniem kontraktu.

§ 5.

1. Dotacja celowa z budżetu państwa może być przekazana po złożeniu przez Samorząd pisemnego wniosku 
o wypłatę dotacji w kwocie nie wyższej niż wynikająca z planu finansowego i pod warunkiem przedstawienia kserokopii: faktur, rachunków lub innych dokumentów finansowych potwierdzonych za zgodność 
z oryginałem (łącznie z kserokopiami protokołów odbioru wykonanych robót, a w przypadku zakupów urządzeń, które nie zostały zamontowane - z kserokopiami protokołów odbioru urządzeń, przyjęcia materiałów na magazyn z podaniem miejsca ich składowania) uzasadniających i potwierdzających wykonanie dotowanego zadania lub jego części zgodnie z harmonogramem, o którym mowa w § 4. 
2. Wniosek o wypłatę dotacji łącznie z dokumentami, o których mowa w ust. 1, Samorząd składa Wojewodzie po zakończeniu realizacji zadania bądź jego etapu. 
3. Wypłata dotacji następuje po uprzednim stwierdzeniu przez Wojewodę lub inne podmioty, upoważnione do kontroli realizacji kontraktu wykonanego zakresu rzeczowego zadania i weryfikacji przez Wojewodę przedłożonego przez Samorząd wniosku o wypłatę dotacji oraz załączonych do niego dokumentów, o których mowa w ust. 1. 
4. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości w złożonym wniosku o wypłatę dotacji lub w załączonych do niego dokumentach, Samorząd zobowiązany jest do ich usunięcia albo udzielenia niezbędnych dodatkowych informacji w wyznaczonym przez Wojewodę terminie. 
5. Dotacja przekazywana jest na rachunek bankowy Samorządu w terminie 14 dni kalendarzowych od daty przedłożenia przez Samorząd wniosku wraz z wymaganymi dokumentami, o których mowa w ust 1, lub w terminie 21 dni od daty usunięcia nieprawidłowości, o których mowa w ust. 4, stwierdzonych podczas weryfikacji wniosku. 
6. W razie stwierdzenia przez Wojewodę nieterminowej realizacji zadania (lub jego etapu), bądź nie wywiązania się Samorządu z przyjętego obowiązku współfinansowania zadania środkami, o których mowa w § 2 ust. 1, wynikających z harmonogramu rzeczowo-finansowego i planu finansowego, o których mowa w § 4, Wojewoda wstrzymuje wypłatę dotacji na realizację danego etapu zadania, a także wypłatę kolejnych rat dotacji, do czasu złożenia przez Samorząd odpowiednich wyjaśnień lub usunięcia przyczyn wstrzymujących wypłatę dotacji. O wstrzymaniu wypłaty dotacji Wojewoda zawiadamia Samorząd na piśmie. Powiadomienie takie przekazywane jest także do Zarządu Województwa.
7. Ostateczne rozliczenie dotacji przyznanych na zadanie następuje po zakończeniu jego realizacji, w terminie 21 dni od daty odbioru końcowego zadania, tj. do dnia ..............................., a w przypadku nie zakończenia realizacji zadania w okresie objętym kontraktem - do dnia 15 stycznia 2005 r. 
8. W przypadku niezachowania terminów rozliczeń, o których mowa w ust. 6 i 7 skutki nie wypłacenia dotacji obciążają Samorząd.
9. Ze środków dotacji mogą być finansowane jedynie koszty uzasadnione, tj. bez podatku  „VAT” oraz opłat 
z tytułu kar i odsetek za zwłokę. 

§ 6.
Samorząd zobowiązuje się do przekazywania informacji o postępach rzeczowych i wysokości zaangażowanych środków finansowych na realizację zadania zgodnie z postanowieniami Kontraktu wojewódzkiego w zakresie i trybie przewidzianym w kontrakcie - wg wzoru określonego w załączniku nr 9. Niedopełnienie tego obowiązku powoduje wdrożenie trybu postępowania określonego w § 5 ust. 6 oraz skutki, o których mowa w § 5 ust. 8.

§ 7.
1. W przypadku niezachowania w roku budżetowym przez Samorząd warunków umowy, a w szczególności wykorzystania dotacji lub jej części niezgodnie z przeznaczeniem określonym w harmonogramie rzeczowo-finansowym, Wojewoda żąda - po upływie wyznaczonego terminu usunięcia nieprawidłowości - zwrotu całości lub części kwoty dotacji przekazanych Samorządowi na realizację zadania.
2. Samorząd, który nie przeznaczy na finansowanie dotowanego zadania środków własnych w wysokości określonej w harmonogramie rzeczowo-finansowym obowiązany jest zwrócić dotację przyznaną w danym roku w części proporcjonalnej do poniesionych wydatków. 
3. Zwrot dotacji, o których mowa w ust. 1 i 2, następuje w terminie i według zasad określonych w art. 93 ustawy o finansach publicznych. 

§ 8.
1. Wojewoda/ Przedstawiciel Wojewody Śląskiego jest uprawniony do przeprowadzania kontroli finansowej i rzeczowej realizowanego zadania, a także do przeprowadzania inspekcji w celu kontroli realizacji zadania.

2. Samorząd jest zobowiązany do zapewnienia odpowiednio upoważnionemu przedstawicielowi, o którym mowa w ust. 1, dostępu do dokumentów i do projektów odnoszących się do postępów w realizacji zadania i jego finansowania. 

§ 9.
W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy ustawy o finansach publicznych.

§ 10.
1. Niniejsza umowa może zostać zmieniona na skutek zmiany Kontraktu wojewódzkiego. 
2. Wszelkie zmiany umowy, o których mowa w ust. 1 wymagają formy pisemnej. 

§ 11.
Umowę niniejszą sporządzono w ............ jednobrzmiących egzemplarzach, z których każdy stanowi dowód jej zawarcia.

Wojewoda.........................................			Samorząd ................................................
..........................................................			....................................................................

Załącznik nr 11 do kontraktu dla Województwa Śląskiego

WNIOSEK O WYPŁATĘ DOTACJI
(wzór)
z budżetu państwa na dofinansowanie zadania realizowanego w ramach Kontraktu wojewódzkiego

1. Nazwa zadania i jego lokalizacja. 

2. Dane dotyczące podmiotu(ów) uprawnionego(ych).
(Nazwa, forma organizacyjna, adres, osoba odpowiedzialna za realizację zadania, telefony kontaktowe, numer rachunku bankowego, NIP, ew. REGON).

3. Szczegółowy opis zadania.
(należy opisać zadanie i podać nr podpisanej umowy o dofinansowanie zadania ze środków budżetu państwa).
3 a. Ewentualne powiązania z innymi zadaniami.
(Rodzaj i status powiązań należy wyraźnie określić).

4. Harmonogram realizacji zadania. 
(data rozpoczęcia, data zawarcia umowy z wykonawcą, rozliczenie realizacji zadania za okres (od .... do .....), którego dotyczy wniosek o wypłatę dotacji, rzeczowy i finansowy zakres realizacji zadania we wnioskowanym okresie. 
Następujące informacje wymagane są przy rozliczaniu kolejnych etapów realizacji zadania, w tym: data zakończenia, data zamknięcia finansowego, data osiągnięcia pełnego efektu zadania).

5.Wydatki i ich finansowanie: 
1) planowane nakłady na realizację zadania od początku realizacji zadania, tj. od dnia .....do dnia ...... tj. terminu zakończenia realizacji zadania,
2) poniesione nakłady od początku realizacji zadania ...................zł.
3) nakłady do poniesienia w następnym okresie (poz. 1 - 2) ...................zł.

Szczegółowa kalkulacja nakładów:
4) nakłady poniesione od początku realizacji  (poz. 2) .......................................zł.
5) nakłady rozliczone w poprzednim okresie ........................................zł.
6) nakłady do rozliczenia (kwota zobowiązań, które wymagają uregulowania w okresie wnioskowanym poz. 4 - 5) .......................................zł.

6. Źródła finansowania zadania:
1)	Środki własne wnioskodawcy ..............................................zł. (środki udostępnione przez stronę samorządową),
2)	Wnioskowana dotacja z budżetu państwa ..............................................zł (środki udostępnione przez stronę rządową).
7. Informacja czy jednocześnie z wnioskiem o wypłatę dotacji wnioskodawca występuje o finansowanie z innych źródeł publicznych (podać szczegóły).

8. Oświadczenie wnioskodawcy, że wniosek i inne dokumenty zostały sporządzone zgodnie z najlepszą wiedzą, a wnioskowana dotacja jest na minimalnym poziomie umożliwiającą realizację zadania. 

Dane uzupełniające:
1.	Nakłady poniesione na zadanie od początku  realizacji do końca miesiąca poprzedzającego miesiąc, w którym składany jest wniosek. 
2.	Stopień zaawansowania realizacji zadania (inwestycji) - relacja wartości nakładów od początku realizacji zadania do kosztu całkowitego (wartości kosztorysowej) - w %. 
3.	Suma dotacji otrzymanej z budżetu państwa na dofinansowanie zadania od początku jego realizacji. 
4.	Dotychczasowy udział dotacji z budżetu państwa w finansowaniu zadania (%).
5.	 Dotychczasowy udział środków własnych w zł i w %.
6.	Dotychczasowy udział innych źródeł w finansowaniu zadania w zł i w %.