Oświadczenie o bezstronności 
			
Pracownik IOK (IZ RPO WSL, IP ZIT/RIT RPO WSL): 

………………………………………………………………….…………………………………………………………..
(imię i nazwisko)
Oświadczenie dotyczy wniosków o dofinansowanie projektów złożonych w ramach naboru nr ………………………, Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Śląskiego na lata 2014-2020. Lista wniosków o dofinansowanie projektów złożonych w ramach naboru nr ………………………. stanowi załącznik do niniejszego oświadczenia. 

oświadczam, że:
1)	nie zachodzi żadna z okoliczności określonych w ustawie z dnia 14 czerwca 1960 r.- Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. 2013.267 j.t. z późn. zm.), dotyczących wyłączenia pracownika organu, które stosownie do art. 50 ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej 2014-2020 skutkują wyłączeniem mnie z udziału w procesie oceny projektów. Jednocześnie, zgodnie z zapisami rozdziału 4 pkt. 1c Wytycznych Ministra Infrastruktury i Rozwoju w zakresie trybów wyborów projektów na lata 2014-2020 z dnia 31.03.2015r., zasada bezstronności pracowników jest zachowana pod warunkiem, że w przypadku projektów własnych właściwej instytucji wniosek o dofinansowanie jest opracowywany i oceniany przez różnych pracowników lub pracowników mających różnych bezpośrednich przełożonych.
2)	nie zachodzą żadne okoliczności mogące budzić uzasadnione wątpliwości, co do mojej bezstronności względem któregokolwiek z podmiotów ubiegających się o dofinansowanie lub któregokolwiek z podmiotów, który złożył wniosek o dofinansowanie projektu znajdujący się w załączniku do niniejszego oświadczenia,
w tym, że:
a)	nie brałem osobistego udziału w przygotowaniu któregokolwiek wniosku o dofinansowanie projektu znajdującego się w załączniku do niniejszego oświadczenia,
b)	z podmiotem/osobą/przedstawicielem podmiotu/osoby ubiegającym-ą się o dofinansowanie, lub przygotowującym-ą, lub składającym-ą, którykolwiek wniosek o dofinansowanie projektu znajdującym się w załączniku do niniejszego oświadczenia:
•	nie łączy lub nie łączył mnie związek małżeński, stosunek pokrewieństwa i powinowactwa do drugiego stopnia,
•	nie jestem lub nie byłem związany z tytułu przysposobienia, opieki lub kurateli,
c)	nie jestem i w okresie roku poprzedzającego dzień złożenia niniejszego oświadczenia nie byłem związany stosunkiem pracy z podmiotem ubiegającym się o dofinansowanie lub podmiotem składającym, lub przygotowującym którykolwiek wniosek o dofinansowanie projektu, znajdującym się w załączniku do niniejszego oświadczenia / jestem i w okresie roku poprzedzającego dzień złożenia niniejszego oświadczenia byłem związany stosunkiem pracy z podmiotem ubiegającym się o dofinansowanie lub podmiotem składającym, lub przygotowującym którykolwiek wniosek o dofinansowanie projektu znajdującym się w załączniku do niniejszego oświadczenia jednak zgodnie z zapisami rozdziału 4 pkt. 1c Wytycznych Ministra Infrastruktury i Rozwoju w zakresie trybów wyborów projektów na lata 2014-2020 z dnia 31.03.2015r. nie naruszam zasad bezstronności;
d)	nie świadczę i w okresie roku poprzedzającego dzień złożenia niniejszego oświadczenia nie świadczyłem usług na podstawie stosunków cywilnoprawnych dla podmiotu ubiegającego się o dofinansowanie lub podmiotu składającego, lub przygotowującego którykolwiek wniosek o dofinansowanie projektu, znajdującego się w załączniku do niniejszego oświadczenia;
e)	nie pozostaję i w okresie roku poprzedzającego dzień złożenia niniejszego oświadczenia nie pozostawałem w stosunku podrzędności służbowej z podmiotem ubiegającym się o dofinansowanie lub podmiotem składającym, lub przygotowującym którykolwiek wniosek o dofinansowanie projektu, znajdującym się w załączniku do niniejszego oświadczenia/  pozostaję i w okresie roku poprzedzającego dzień złożenia niniejszego oświadczenia pozostawałem w stosunku podrzędności służbowej z podmiotem ubiegającym się o dofinansowanie lub podmiotem składającym, lub przygotowującym którykolwiek wniosek o dofinansowanie projektu, znajdującym się w załączniku do niniejszego oświadczenia, jednak zgodnie z zapisami rozdziału 4 pkt. 1c Wytycznych Ministra Infrastruktury i Rozwoju w zakresie trybów wyborów projektów na lata 2014-2020 z dnia 31.03.2015r. nie naruszam zasad bezstronności;
f)	nie jestem i w okresie roku poprzedzającego dzień złożenia niniejszego oświadczenia nie byłem członkiem organów zarządzających lub nadzorczych podmiotu ubiegającego się o dofinansowanie lub podmiotu składającego, lub przygotowującego którykolwiek wniosek o dofinansowanie projektu, znajdującego się w załączniku do niniejszego oświadczenia,
g)	nie jestem i w okresie roku poprzedzającego dzień złożenia niniejszego oświadczenia nie byłem przedstawicielem, wspólnikiem, udziałowcem lub akcjonariuszem podmiotu ubiegającego się o dofinansowanie lub podmiotu składającego, lub przygotowującego którykolwiek wniosek o dofinansowanie projektu, działającego w formie spółki prawa handlowego, znajdującego się w załączniku do niniejszego oświadczenia.
W przypadku powzięcia informacji o istnieniu jakiejkolwiek okoliczności mogącej budzić uzasadnione wątpliwości, co do mojej bezstronności w odniesieniu do któregokolwiek wniosku o dofinansowanie projektu przekazanego mi do oceny, zobowiązuję się do niezwłocznego jej zgłoszenia na piśmie Instytucji Organizującej Konkurs oraz wyłączenia się z dalszego uczestnictwa w procesie oceny.

......................................... dnia .............................. r.
(miejscowość)
.......................................................
(podpis)