Załącznik nr 3 do
Regulaminu prac Zespołu ds. Samooceny ryzyka
działającego w Instytucji Zarządzającej
 Regionalnym Programem Operacyjnym 
Województwa Śląskiego na lata 2014 – 2020

OŚWIADCZENIE O BRAKU PRZESŁANEK STANOWIĄCYCH PODSTAWĘ WYŁĄCZENIA OD UDZIAŁU W POSIEDZENIACH ZESPOŁU DS. SAMOOCENY RYZYKA NADUŻYĆ FINANSOWYCH
Imię i nazwisko członka Zespołu: 
………………………………………………………………………………………
Instytucja: 
………………………………………………………………………………………

Oświadczam, że nie występują przesłanki stanowiące podstawę do wyłączenia mojej osoby z udziału w posiedzeniach Zespołu ds. samooceny ryzyka nadużyć finansowych działającego w Instytucji Zarządzającej Regionalnym Programem Operacyjnym Województwa Śląskiego na lata 2014 – 2020.
W przypadku wystąpienia jakiejkolwiek z przesłanek, stanowiących podstawę do wyłączenia, zobowiązuję się do niezwłocznego poinformowania o zaistniałym fakcie Przewodniczącego Zespołu lub jego Zastępcy.

Katowice, dn. ……………………….......		.........................................
      									    (podpis)