Załącznik nr 1 do Regulaminu Konkursu ofert współpracy, w ramach otwartego naboru na partnera do realizacji projektu „Sieć Regionalnych Obserwatoriów Specjalistycznych w Procesie Przedsiębiorczego Odkrywania”

..........................…….						......................................................
(pieczęć podmiotu) 						            (data i miejsce złożenia oferty)

OFERTA WSPÓŁPRACY 
w ramach Partnerstwa realizującego projekt 
„Sieć Regionalnych Obserwatoriów Specjalistycznych w Procesie Przedsiębiorczego Odkrywania”.

I. Dane podmiotu

1)	Pełna nazwa podmiotu
……………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………….………
2)	Status prawny ………………………………………………….………………………….……….
3)	Dokładny adres................................................................ul................................................. gmina....................................powiat.................................województwo……………...………
4)	Tel. ........................................................................................fax. ........................................
e-mail: .................................................................................http://..............................................
NIP:.............................................................................................................................................
REGON: .....................................................................................................................................

5)	Nazwiska i imiona oraz funkcje osób upoważnionych do reprezentowania podmiotu 
w zakresie zaciągania zobowiązań finansowych ………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

II. Charakterystyka Wnioskodawcy
1)	Zgodność działań Podmiotu z celami Partnerstwa (maksymalna liczba pkt. – 60) – według kryteriów opisanych w §7 ust. 2a pkt.1 a – g Regulaminu naboru.

Imię i nazwisko	Opis doświadczenia	Opis działań oferowanych w projekcie, w które będzie dana osoba zaangażowana	

			

			

2)	Potencjał Podmiotu (wykaz zasobów technicznych) oraz oferowany wkład Podmiotu 
w realizację celów Partnerstwa - według kryteriów opisanych w §7 ust. 2a pkt. 3 a-b Regulaminu naboru  (maksymalna liczba pkt. – 10)

3)	Opis współpracy z Samorządem Województwa Śląskiego w zakresie przygotowania projektu systemowego oraz propozycji działań w projekcie, zgodnie z kryteriami opisanymi w §7 ust. 2b Regulaminu naboru (maksymalna łączna liczba pkt.: 100):

•	proponowany zakres współpracy z Liderem Projektu, zawierające m.in.: podział zadań, sposób ich realizacji, wstępny harmonogram rzeczowo-finansowy realizacji projektu oraz ramy współpracy z Liderem Projektu wraz z analizą techniczną, finansową, ryzyka i specyficzną wskazującą sytuację obecną i korzyści wynikające z realizacji projektu 

	

•	spójność oraz komplementarność koncepcji współpracy z celami Projektu

	

•	współpraca z Liderem Projektu przy napisaniu wniosku o dofinansowanie projektu w oparciu o uzgodnioną koncepcję realizacji projektu

	

•	propozycja prowadzenia obserwatorium specjalistycznego wraz z zakresem zadań w tym m.in. możliwość przeprowadzenia analizy potencjału w obszarze technologicznym zgodnym z prowadzonym obserwatorium oraz możliwość prowadzenia audytów technologiczno-innowacyjnych w przedsiębiorstwach w obszarach zgodnych z prowadzonym obserwatorium

	

•	propozycja inwentaryzacji i promocji oferty naukowo-badawczej instytucji regionalnych dla przedsiębiorstw

	

•	propozycja inwentaryzacji i promocji oferty IOB w zakresie profesjonalnych usług dla przedsiębiorstw w tym usług innowacyjnych w tym wsparcia internacjonalizacji przedsiębiorstw

	

•	propozycja animowania współpracy wokół projektów B+R+I przedsiębiorstw w kierunku tworzenia konsorcjów naukowo-badawczych, livinglabów, centrów kompetencji oraz worldclass clusters zgodnie z założeniami Regionalnej Strategii Innowacji Województwa Śląskiego na lata 2013-2020

	

•	upowszechnianie najlepszych praktyk, w zakresie promowania postaw przedsiębiorczości i instrumentów wspierających rozwój przedsiębiorstw.

	
•	

Proszę o przedstawienie wykazu realizowanych/zrealizowanych projektów zawierającego następujące dane: tytuł projektu, cel, zakres działań, osiągnięte rezultaty, wartość projektu (zgodnie z kryteriami zawartymi w § 7 ust. 2a pkt. 2 a-c Regulaminu naboru; maksymalna liczba pkt.: 25): 

 Lp.	Tytuł Projektu	Nr umowy o dofinansowanie	Cel i Zakres działań	Rezultaty 	Wartość projektu- budżet oraz kwota budżetu przypadająca na danego partnera w przypadku projektów realizowanych w partnerstwie 	Źródło finansowania	

	

						

	

						

	

1)	
4)	Wykaz rekomendacji; zgodnie z kryteriami zawartymi w § 7 ust. 2a pkt 4 (maksymalna liczba pkt - 5)

……………………..						………………………………….
(Pieczęć podmiotu)						(Podpis osób upoważnionych)

Załączniki (oryginały lub uwierzytelnione kopie):
1.	aktualny odpis z właściwego rejestru, 
2.	statut,
3.	sprawozdanie finansowe – bilans oraz rachunek zysków i strat za ostatni rok zgodnie z przepisami ustawy o rachunkowości z dnia 29 września 1994 r., lub uproszczone sprawozdanie finansowe – uproszczony bilans oraz rachunek zysków i strat 
(w przypadku instytucji niezobligowanych do sporządzenia dokumentów o których mowa w pkt. 3),
4.	oświadczenie o niepozostawaniu w trudnej sytuacji ekonomicznej,
5.	dokumenty poświadczające doświadczenie w zakresie realizacji projektów – informacja o zatwierdzeniu końcowego wniosku o płatność  projektów realizowanych w perspektywie finansowej 2007-2013 finansowanych ze środków Unii Europejskiej w PO KL; PO IG; PO IŚ, RPO WSL – kserokopia potwierdzona za zgodność z oryginałem),
6.	oświadczenie o zapewnieniu wkładu własnego do projektu w wysokości 15% w stosunku do budżetu projektu przewidzianego na danego partnera w przypadku gdy projekt otrzyma dofinansowanie.
7.	oświadczenie o zapewnieniu płynnej realizacji zadań w projekcie do momentu otrzymania pierwszej transzy dotacji w przypadku, gdy projekt uzyska dofinansowanie.
8.	rekomendacje/ deklaracje władz lokalnych lub innych instytucji na temat ilości, zakresu, rzetelności i skuteczności realizowanych projektów o charakterze programowym lub analitycznym, współfinansowanych ze środków unijnych.