Załącznik nr 2
Rozliczenie kumulatywne dotacji celowej - pomoc techniczna

Rozliczenie kumulatywne dotacji celowej - POMOC TECHNICZNA				
rok:	 				
nazwa programu:	 				
nr wniosku o rozliczenie dotacji celowej:	 				
Lp.	Kwota ogółem (PLN)	w tym:	
		Rozliczenie środków budżetowych	Rozliczenie środków
rezerwy celowej nr ………….	
		Część	 	 	 	 	Część	 	 	
		Dział	 	 	 	 	Dział	 	 	
		Rozdział	 	 	 	 	Rozdział	 	 	
		Paragraf	 	 	 	 	Paragraf	 	 	
1	2	3=4+9	4=5+6+7+8	5	6	7	8	9=10+11	10	11	
1	Kwota  środków dotacji celowej  otrzymanych w rozliczanym roku budżetowym										
2	Kwota wydatków rozliczanych (wydatki łącznie z wydatkami ze środków odzyskanych pomniejszone o należność główną środków odzyskanych) 										
3	Wysokość  środków dotacji pochodzących z rozliczanego roku budżetowego zwróconych do MIR do dnia 31 stycznia następnego roku										
4	Pozostałe środki do rozliczenia (1 - 2 - 3)										

Zatwierdzone przez: data, podpis oraz pieczęć osoby upoważnionej					Zatwierdzone przez: data, podpis oraz pieczęć Skarbnika

……………………………………………………………………………….								………………………………………………………………