Załącznik do Uchwały Nr 1867/137/V/2016
Zarządu Województwa Śląskiego
z dnia 13.09.2016 r.

UMOWA NR …………………..

z dnia...............
zawarta pomiędzy:

Województwem Śląskim z siedzibą w Katowicach, ul. Ligonia 46 reprezentowanym   przez :

………………………………….                  …………………………………….
………………………………….                  .…………………………………….	
a przedsiębiorcą: ………………………………………………………………………………
NIP ..........................................................................................................................

REGON ...................................................................................................................
………………………………………………………………………………………….
reprezentowanym przez:
……………………………		………………………………
……………………………		………………………………
zwanym dalej Przewoźnikiem.

W związku z ustawą z dnia 20 czerwca 1992 r. o uprawnieniach do ulgowych przejazdów środkami publicznego transportu zbiorowego - zwaną dalej Ustawą (tekst jednolity Dz.U. z 2012, poz.1138 z późn. zm.)  Strony zgodnie postanawiają:

§ 1

1.	Dopłaty z tytułu stosowania ulg ustawowych w przewozach pasażerskich w krajowej komunikacji autobusowej przekazywane będą Przewoźnikowi, na zasadach określonych w niniejszej umowie, pod warunkiem uprzedniego przekazania przez Wojewodę Śląskiego na rzecz Województwa Śląskiego dotacji na ten cel w odpowiedniej wysokości.
2. Przewoźnik  zobowiązuje  się  do   stosowania  przy  sprzedaży  biletów  ulg, wymienionych w Ustawie.
3. Dopłatą będą objęte wyłącznie przejazdy, do których ulga przysługuje na podstawie Ustawy lub na podstawie przepisów innych ustaw o których mowa w art. 7 ust. 2 Ustawy, odbywające się na liniach realizowanych przez przewoźnika, mającego siedzibę na obszarze województwa śląskiego i przebiegających w całości lub w części przez województwo śląskie oraz przewoźnika mającego siedzibę poza obszarem województwa śląskiego realizującego przewozy na liniach przebiegających w całości na terenie województwa śląskiego, zgodnie z art. 8a ust. 2a Ustawy.
4.  Dopłatami do ustawowych ulgowych przejazdów nie mogą być objęte przejazdy:
•	na liniach objętych dopłatą z innych województw,
•	na liniach finansowanych przez Gminę, w części dotyczącej dopłat do biletów ustawowo ulgowych,
•	osób odbywających podróż na podstawie wykupionych od przewoźnika na rzecz tych osób legitymacji lub biletów uprawniających do ulgowych przejazdów, z zastrzeżeniem art. 5a Ustawy,
•	osób, którym przewoźnik przyznał, w ramach własnej strategii handlowej, ulgi i zniżki taryfowe o charakterze komercyjnym,
•	pracowników firm przewozowych autobusowych, emerytów, rencistów tych firm i najbliższych członków ich rodzin, w zakresie, w jakim firmy te przyznały uprawnienia do ulgowych przejazdów,
•	pasażerów w komunikacji autobusowej ekspresowej, z wyłączeniem funkcjonariuszy straży granicznej w trakcie wykonywania czynności służbowych związanych z ochroną szlaków komunikacyjnych,
•	dzieci do lat 4 objętych na podstawie Ustawy ulgą 100 %,
•	bezpłatne przejazdy posłów i senatorów, o których mowa w art. 43 ustawy z dnia 9 maja 1996 r. o wykonywaniu mandatu posła i senatora (Dz. U. z 2011 r. Nr 7, poz. 29 z późn. zm.),
•	pasażerów w komunikacji miejskiej oraz w przewozach innych niż regularne (w szczególności dotyczy to zezwoleń na wykonywanie regularnych specjalnych przewozów osób)				

§ 2

Przewoźnik oświadcza, że:  
a)	wykonuje regularną krajową komunikację autobusową i na podstawie postanowień ustawy z 6 września 2001 roku o transporcie drogowym (tekst jednolity Dz. U. z 2013 r., poz. 1414 z późn. zm.) otrzymał na wykonywanie tej komunikacji stosowne, wymagane przez przepisy prawa zezwolenia. Wykaz zezwoleń stanowi załącznik nr 1 do niniejszej umowy,
b)	 przy honorowaniu uprawnień pasażerów do korzystania z ulgowych przejazdów stosuje zasady określone w Ustawie,
c)	 prowadzi ewidencję sprzedaży biletów ulgowych przy pomocy kas rejestrujących /fiskalnych/ posiadających program dopuszczony do stosowania na podstawie odpowiednich przepisów i posiadający pozytywną opinię Ministra Finansów zgodnie z art. 8a ust. 4 pkt 2 oraz ust. 5 Ustawy, który jest programem uwzględniającym wszystkie rodzaje ustawowych ulg i wykazującym szczegółowo te ulgi na wydrukach z kas,
d)	do rozliczeń nie zgłasza dopłat do ustawowych ulgowych przejazdów pasażerów w komunikacji miejskiej oraz w przewozach innych niż regularne.
e)	zobowiązuje się do każdorazowego sprawdzania dokumentów uprawniających pasażerów do zakupu  i przejazdu na podstawie biletu ulgowego.

§ 3
1. Kwota dopłaty stanowi różnicę pomiędzy wartością sprzedaży biletów obliczoną według cen nie uwzględniających ustawowych ulg a wartością sprzedaży tych biletów w cenach uwzględniających te ulgi.
2.	Podstawą wyliczenia kwoty dopłaty będą wydruki z kas rejestrujących  /fiskalnych/ zgodnie z § 2 pkt. c .

§ 4

1.	Rozliczenie dopłat odbywa się na podstawie ewidencji prowadzonej przez przewoźników za pomocą kas rejestrujących /fiskalnych/, na druku stanowiącym załącznik nr 2 do niniejszej umowy uwzględniającym wszystkie rodzaje ustawowych ulg.
2. Rozliczenie dopłat za okres jednego miesiąca Przewoźnik sporządza i przesyła do Urzędu Marszałkowskiego nie później niż do 10 dnia miesiąca następującego po miesiącu, którego dotyczy rozliczenie ( decyduje data wpływu wniosku do kancelarii ogólnej Urzędu Marszałkowskiego Województwa Śląskiego ) wraz z dokumentami źródłowymi - wydrukami wszystkich zestawień dopłat za dany miesiąc rozliczeniowy oraz  oświadczeniami: 
    - oświadczenie, iż przedstawione rozliczenie nie dotyczy linii objętych dopłatą z innych województw oraz przejazdów pasażerów w komunikacji miejskiej,
	- oświadczenie, iż przedstawione rozliczenie dotyczy wyłącznie linii wykonywanych w ramach  uzyskanych zezwoleń na przewozy regularne, które mają charakter publiczny i mogą korzystać z niej wszyscy pasażerowie,
	- oświadczenie, iż przedstawione rozliczenie dotyczy wyłącznie linii dla których Przewoźnik posiadał w miesiącu którego dotyczy rozliczenie aktualne zezwolenia na wykonywanie regularnych przewozów osób,
    - oświadczenie, iż przedstawione rozliczenie dotyczy linii, na których Przewoźnik dokonuje sprzedaży biletów zgodnie z cennikami dostarczonymi do tut. Urzędu, 
	- oświadczenie, iż przedstawione rozliczenie nie dotyczy linii finansowanych  przez Gminę, w części dotyczącej dopłat do biletów ustawowo ulgowych.
3. Niedostarczenie rozliczenia w terminie określonym wyżej będzie traktowane, w toku sprawdzania rozliczeń, jako brak wykonania przewozów objętych dopłatami w danym miesiącu i zapłata w danym miesiącu nie zostanie dokonana.
4. Dostarczenie rozliczenia po terminie określonym wyżej, spowoduje przejście płatności na kolejny miesiąc, co oznacza, iż płatność zostanie dokonana w terminie przewidzianym dla następnego miesiąca. 
5.	W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości w rozliczeniu, Przewoźnik zostanie wezwany do dokonania korekty rozliczenia i przesłania jej na adres Urzędu. 
6.	Urząd Marszałkowski ma prawo wstrzymać wypłacenie całości dopłat lub jej części w wyniku stwierdzenia nieprawidłowości lub w związku z wystąpieniem uzasadnionych wątpliwości, co do rzetelności składanych rozliczeń – do dnia dostarczenia stosownych wyjaśnień lub dokumentów.
7.	Wydział realizujący zadanie refundowania Przewoźnikom utraconych dochodów z tytułu stosowania ulg w krajowych pasażerskich przewozach autobusowych, dokona sprawdzenia dostarczonych rozliczeń w terminie 14 dni od dnia otrzymania wszystkich dokumentów wymienionych w ust. 2.
8.	Wydział  realizujący zadanie refundowania Przewoźnikom utraconych dochodów z tytułu stosowania ulg w krajowych pasażerskich przewozach autobusowych, może dokonywać w siedzibie Przewoźnika kontroli związanej z przedstawianymi rozliczeniami. 
9.	W przypadku stwierdzenia braku aktualnego zezwolenia dopłata podlega zwrotowi za okres od utraty ważności zezwolenia.
10.W przypadku stwierdzenia, w wyniku kontroli, dopłaty pobranej nienależnie lub w nadmiernej wysokości, stosuje się przepisy ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2013 r., poz. 885 z późn. zm.).
11. Przewoźnik złoży ostateczne, roczne rozliczenie dopłat nie później niż do dnia 10 stycznia 2017 roku ( decyduje data wpływu wniosku do kancelarii ogólnej Urzędu Marszałkowskiego Województwa Śląskiego ) na załączniku nr 2 do umowy.
12.W przypadku stwierdzenia w rozliczeniu rocznym nadpłaty, Przewoźnik dokona niezwłocznie zwrotu kwoty nadpłaty na rachunek Urzędu Marszałkowskiego nie później niż do dnia 10 stycznia 2017 r.  Nie dokonanie zwrotu dotacji w wymaganym terminie będzie  skutkować nie podpisaniem Umowy na 2017 rok.
Natomiast w przypadku otrzymania mniejszej dopłaty niż należna dopłata wynikająca z rozliczenia rocznego, Przewoźnikowi zostanie przekazana należna kwota po otrzymaniu środków na ten cel z budżetu państwa.
13.W przypadku, gdy zabezpieczona w budżecie państwa kwota przeznaczona na dopłaty do biletów ulgowych w Województwie Śląskim w danym roku kalendarzowym jest mniejsza niż kwota wyliczonych dopłat dla Przewoźników mających zawarte umowy z Województwem Śląskim staje się ona zobowiązaniem budżetu państwa, które zostanie uregulowane ze środków zabezpieczonych w budżecie państwa roku następnego. Przewoźnik nie będzie dochodził z tego tytułu odsetek od Województwa Śląskiego.

§ 5

1. Niniejsza umowa zostaje zawarta na czas określony od dnia ……2016 r. do dnia …….       2016 r.
2. W przypadku wcześniejszego całkowitego wyczerpania kwoty dotacji z budżetu państwa na dopłaty do ulg ustawowych w trakcie obowiązywania umowy, realizacja dopłat na pozostałe miesiące nastąpi w przypadku decyzji Ministra Finansów zwiększającej środki na dopłaty w roku 2016.
3.	Samorząd Województwa nie ponosi jakiejkolwiek odpowiedzialności, w tym odpowiedzialności majątkowej względem Przewoźnika w przypadku braku decyzji Ministra Finansów zwiększającej dla Województwa Śląskiego  środki na dopłaty w roku 2016 i nie przekazania do końca roku należnych przewoźnikowi środków.

§ 6

1.	Samorząd Województwa realizując zadanie zlecone z zakresu administracji rządowej, będzie przekazywał środki stosownie do przesłanych prawidłowych rozliczeń, wyłącznie do wysokości środków finansowych zaplanowanych w ustawie budżetowej na rok 2016 i przekazanych mu na ten cel przez Wojewodę Śląskiego.
2.	W przypadku nie przekazania przez Wojewodę Śląskiego środków w niezbędnej wysokości dopłaty będą przekazywane wszystkim przewoźnikom, którzy złożyli rozliczenia, w jednakowej proporcji.
3.	W przypadku nie przekazania przez Wojewodę Śląskiego Samorządowi Województwa środków w odpowiedniej wysokości na dopłaty z tytułu stosowania uprawnień do ulgowych pasażerskich przewozów autobusowych, Samorząd Województwa nie ponosi jakiejkolwiek odpowiedzialności majątkowej względem Przewoźnika z tytułu nie przekazania środków  oraz z tytułu odsetek w przypadku przekazania tych środków z opóźnieniem.
4.	Samorząd Województwa nie wyraża zgody  na przeniesienie ( przelanie )  przez Przewoźnika jakichkolwiek praw (  w tym wierzytelności ) i obowiązków wynikających z niniejszej Umowy lub powstałych w związku z niniejszą Umową na osoby trzecie, tak tytułem darmowym  jak i odpłatnie.
5.	Jeżeli Wojewoda Śląski przekaże środki w terminie i w odpowiedniej wysokości,  dopłata za miesiąc grudzień zostanie Przewoźnikowi przekazana do końca grudnia  2016 roku w wysokości wskazanej przez Przewoźnika w zapotrzebowaniu  na   środki  złożonym do dnia 10 grudnia 2016  roku (decyduje data wpływu wniosku  do kancelarii ogólnej Urzędu Marszałkowskiego Województwa Śląskiego).
Ustalenia określone w ust. 3 stosuje się odpowiednio.
6.	Przewoźnik  dokona  rozliczenia  dopłat   za   miesiąc   grudzień 2016 r. do dnia 10 stycznia 2017 r. W przypadku otrzymania kwoty dopłaty większej, niż należna wynikająca z rozliczenia za miesiąc grudzień 2016 r. Przewoźnik dokona zwrotu nadwyżki na rachunek bankowy Urzędu Marszałkowskiego do dnia 10 stycznia 2017 r.  Nie dokonanie zwrotu dotacji w wymaganym terminie będzie skutkować nie podpisaniem Umowy na 2017 rok. 

§ 7
Województwo Śląskie może dokonywać w każdym czasie kontroli przestrzegania postanowień umowy.

§ 8

1.	Każdej ze stron przysługuje prawo do rozwiązania Umowy z miesięcznym pisemnym wypowiedzeniem złożonym przed terminem rozwiązania umowy.
2.	Województwo Śląskie zastrzega sobie prawo odstąpienia od umowy ze skutkiem natychmiastowym w przypadku:
a)	Utraty zezwolenia na wykonywanie regularnych przewozów osób w krajowym transporcie drogowym.
b)	Stosowanie innych cen biletów niż wynikające z cennika stanowiącego załącznik do wniosku o wydanie w/w zezwolenia.
c)	Niezgodności przedstawionego rozliczenia z faktyczną wartością sprzedanych biletów.
d)	Naruszenia przez przewoźnika postanowień niniejszej umowy.

 9
1.	Wszelkie zmiany treści Umowy wymagają formy pisemnej w postaci aneksu podpisanego przez obie strony pod rygorem nieważności.
2.	W przypadku zmiany danych zawartych w umowie m.in. zmiany załącznika Nr 1, który jest integralną częścią Umowy należy powiadomić Dyrektora  Wydziału realizującego zadanie refundowania Przewoźnikom utraconych dochodów z tytułu stosowania ulg w krajowych pasażerskich przewozach autobusowych w ciągu 14 dni od ich wystąpienia.

§ 10
Umowę sporządzono w czterech jednobrzmiących egzemplarzach, po dwa egzemplarze dla każdej ze stron.

WOJEWÓDZTWO ŚLĄSKIE

PRZEWOŹNIK	
     1. ....................................................	        1. .....................................................
   	
     2. ....................................................	      2. .....................................................

			

Załącznik nr 1 do Umowy Nr ……………...       	
						
	WYKAZ ZEZWOLEŃ NA WYKONYWANIE PRZEWOZÓW REGULARNYCH 		
	OBJĘTYCH DOPŁATAMI					
						
Lp.	Określenie linii	Nr zezwolenia	Organ wydający zezwolenie	Data ważności zezwolenia od/do	 	
	komunikacyjnej				 	
a	b	c	d	e	 	

 	 	 	 	 	 	

					 	

 	 	 	 	 	 	

					 	

 	 	 	 	 	 	

					 	

 	 	 	 	 	 	

					 	

 	 	 	 	 	 	

					 	

 	 	 	 	 	 	

	……………………………………..	……………………………………………..		

	DATA SPORZĄDZENIA		PODPIS 			

															Załącznik nr 2	
.............................................................												...............................................................	
nazwa przedsiębiorstwa														miejscowość,data		
Zbiorcze zestawienie dopłat do biletów ulgowych z tytułu ulg ustawowych (brutto w zł) za miesiąc..................... 2016 r.	
																	
	MIEJSCE SPRZEDAŻY	
Rodzaj ulgi	Kierowcy autobusowi	 Kasy biletowe	Obcy przewoźnik	Razem	
			na rzecz przedsiębiorstwa		
	ilość biletów	wartość netto	wartość podatku VAT	wartość brutto	ilość biletów	wartość netto	wartość podatku VAT	wartość brutto	ilość biletów	wartość netto	wartość podatku VAT	wartość brutto	ilość biletów	wartość netto	wartość podatku VAT	wartość brutto	
																	
a	b	c	d	e	f	g	h	i	j	k	l	ł	m	n	o	p	
straż graniczna - ochr. SK	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
Suma dopłat z ulgą 100%	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
przewodnik niewidomego	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
opiekun inwalidy wojennego I grupy	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
opiekun osoby niesamodzielnej	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
Suma dopłat z ulgą 95%	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
niewidomy niezdolny do samodzielnej egzystencji - KZ	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
Suma dopłat z ulgą 93%	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
straż gran.- służba	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
celnik - służba	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
policjant - służba	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
żołnierz Ż.W.	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
dziecko niepełnosprawne	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
opiekun dziecka niepełnosprawnego	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
inwalida wojenny I grupy	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
żołnierz niezawodowy	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
dziecko do 4 lat osobne miejsce	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
cywilne niewidome ofiary działań wojennych	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
Suma dopłat z ulgą 78%	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
niewidomy niezdolny do samodzielnej egzystencji – KP	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
kombatant 	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
Suma dopłat z ulgą 51%	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
osoba niesamodzielna-KZ	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
Suma dopłat z ulgą 49%	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
dziecko 4 - 5 lat	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
niewidomy	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
inwalida wojenny	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
osoba niesamodzielna-KP	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
weteran 	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
Suma dopłat z ulgą 37%	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
dziecko niepełnosprawne (BM )	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
Suma dopłat BM z ulgą 78%	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
uczeń  ( BM )	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
Suma dopłat BM z ulgą 49%	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
student (BM)                              	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
doktorant (BM)                              	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
Suma dopłat BM z ulgą 51%	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
niewidomy niezdolny do samodzielnej egzystencji (BM) – KZ	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
Suma dopłat BM z ulgą 93%	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
niewidomy niezdolny do samodzielnej egzystencji (BM) – KP	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
Suma dopłat BM z ulgą 51%	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
nauczyciele  ( BM )	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
Suma dopłat BM z ulgą 33%	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
niewidomy  (BM)	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
Suma dopłat BM z ulgą 37%	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
Razem suma dopłat do biletów miesięcznych	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	0	0,00	0,00	0,00	
									                                                                     OGÓŁEM			 	0	0,00	0,00	0,00	

.................................................					.................................................						.........................................................	
Podpis Sporządzającego					Podpis Głównego Księgowego						Podpis Dyrektora