Wzór protokołu z procedury o udzielenie zamówienia
I.	Nazwa i adres dotacjobiorcy:
……………………………………………………………………….
II.	Nazwa zamówienia:
……………………………………………………………………….
III.	Wartość szacunkowa zamówienia (bez podatku od towarów i usług):
………………………………………………………………………..
IV.	Publikacja zapytania ofertowego.
1)	Data: 
2)	Adres strony internetowej:
…………………………………………………………………..
3)	Termin składania ofert: 
V.	Wykaz złożonych ofert.
L.p.	Nazwa i adres wykonawcy	Data złożenia oferty	Warunki udziału w procedurze	Zgodność oferty z zapytaniem ofertowym	
1			spełnia/nie spełnia
/nie dotyczy*	tak/nie*	
2					
a)	Uzasadnienie odrzucenia ofert w związku z niespełnianiem warunków:
i.	Oferta nr …
ii.	Oferta nr …
b)	Uzasadnienie odrzucenia ofert w związku z niezgodnością oferty z zapytaniem ofertowym:
i.	Oferta nr …
ii.	Oferta nr …

VI.	Ocena złożonych ofert.
L.p.	Nazwa i adres wykonawcy	Liczba punktów w kryterium wraz z uzasadnieniem	Łączna liczba punktów	
1				
2				
VII.	Wybór oferty.
1)		Nazwa  i adres wykonawcy:  …………………………………………………………………..
2)		Uzasadnienie wyboru: …………………………………………………………………..
VIII.	Imiona i nazwiska osób, wykonujących w imieniu dotacjobiorcy czynności związane z przygotowaniem, przeprowadzeniem i udzieleniem zamówienia:
1)		…………………………………………………………………..
2)	…………………………………………………………………..

...................................................				...........................................................
(data sporządzenia protokołu)				     (podpis osoby upoważnionej)

Załączniki:
1)	zapytanie ofertowe wraz z potwierdzeniem jego publikacji (wydruk ze strony internetowej);
2)	oferty złożone w odpowiedzi na zapytanie ofertowe;
3)	oświadczenie/oświadczenia dotyczące bezstronności osób, wykonujących w imieniu dotacjobiorcy czynności związane z przygotowaniem, przeprowadzeniem i udzieleniem zamówienia, zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 1 do procedury udzielania zamówień przez dotacjobiorców.