Załącznik nr 1
do Uchwały nr 1830/367/VI/2022 
Zarządu Województwa Śląskiego 
z dnia 10.10.2022 r.

UMOWA NR ..................
zawarta w dniu ....................
w Katowicach,
pomiędzy:
Województwem Śląskim z siedzibą w Katowicach przy ul. Ligonia 46, zwanym dalej „Województwem”, reprezentowanym przez:

xxx Województwa Śląskiego – xxx
a
…………………………………………………………….., zwaną dalej „jednostką samorządu terytorialnego”, reprezentowaną przez: 

………………………………………
xxx – xxx

Na podstawie uchwały nr VI/48/4/2022 Sejmiku Województwa Śląskiego z dnia 26 września 2022 roku w sprawie udzielenia pomocy finansowej jednostkom samorządu terytorialnego, przeznaczonej na wsparcie osieroconych dzieci w wyniku wypadków, do których doszło w Kopalni Pniówek w dniu 20 kwietnia 2022 roku oraz w Kopalni KWK „Borynia-Zofiówka” Ruch „Zofiówka” 
w dniu 23 kwietnia 2022 roku, zawarto umowę poniższej treści. 

§ 1 
1.	Województwo udziela jednostce samorządu terytorialnego pomocy finansowej w wysokości …………………. zł (słownie: ……………… 00/100) z budżetu Województwa Śląskiego, z działu 853 – Pozostałe zadania w zakresie polityki społecznej, rozdziału 85395 – Pozostała działalność, paragrafu 2710 – dotacja celowa na pomoc finansową udzielaną między jednostkami samorządu terytorialnego na dofinansowanie własnych zadań bieżących.
2.	Niniejsza umowa jest, w rozumieniu art. 220 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. 
o finansach publicznych (t.j. Dz.U. z 2022 r., poz. 1634 ze zm.), umową o udzielenie pomocy finansowej jednostce samorządu terytorialnego w formie dotacji celowej. 

§ 2
1.	Dotację przeznacza się na wypłacenie przez ośrodek pomocy społecznej zasiłków celowych 
z tytułu zdarzenia losowego na podstawie art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (t.j. Dz.U. z 2021 r. poz. 2268 ze zm.) zwanych dalej „zasiłkami”, zgodnie z przepisami w/w ustawy.
2.	Przekazane zasiłki zostaną przeznaczone na sfinansowanie wydatków mających na celu zaspokojenie niezbędnych potrzeb bytowych dzieci osieroconych w wyniku wypadków, do których doszło w Kopalni Pniówek w dniu 20 kwietnia 2022 roku oraz w Kopalni KWK „Borynia-Zofiówka” Ruch „Zofiówka” w dniu 23 kwietnia 2022 roku.
3.	Do otrzymania pomocy, o której mowa w pkt. 2, uprawnione jest dziecko:
a)	małoletnie;
b)	w wieku 18-26 lat, jeżeli pozostawało na utrzymaniu lub/i prowadziło wspólne gospodarstwo ze zmarłym i kontynuowało naukę w szkołach, o których mowa 
w przepisach o systemie oświaty, przepisach o szkolnictwie wyższym lub 
w przepisach regulujących system oświatowy lub szkolnictwo wyższe obowiązujących w innym niż Rzeczpospolita Polska państwie.
4.	Uprawnienie do uzyskania zasiłku określa się według stanu odpowiednio na dzień 20 kwietnia 2022 roku (dla wypadku w Kopalni Pniówek) lub/i na dzień 23 kwietnia 2022 roku (dla wypadku w Kopalni KWK „Borynia-Zofiówka” Ruch „Zofiówka”).
5.	Każdemu dziecku, o którym mowa w pkt. 3, przysługuje zasiłek celowy w wysokości 
10 000,00 zł.
6.	Zasiłek przyznawany będzie na podstawie rodzinnego wywiadu środowiskowego przeprowadzonego przez pracownika socjalnego.

§ 3
1.	Dotacja, o której mowa w § 1 ust. 1 umowy, zostanie przekazana na rachunek bankowy jednostki samorządu terytorialnego w Banku xxxxxxxxxx nr xx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx xxxx 
w terminie do 14 dni od daty podpisania umowy.
2.	Jednostka samorządu terytorialnego oświadcza, że jest jedynym posiadaczem wskazanego 
w ust. 1 rachunku bankowego i zobowiązuje się do utrzymania wskazanego powyżej rachunku nie krócej niż do chwili dokonania ostatecznych rozliczeń z Województwem, wynikających 
z niniejszej umowy.
3.	Jednostką bezpośrednio realizującą zadanie jest …………………………………………… 
z siedzibą w ………………….…… (kod pocztowy:……..), ul……….………..…………

§ 4
1.	Przyznane środki finansowe, określone w  1 ust. 1, jednostka samorządu terytorialnego zobowiązana jest wykorzystać od dnia podpisania umowy do dnia 30 listopada 2022 roku.
2.	W sytuacji gdy na skutek rozstrzygnięcia podjętego w postępowaniu odwoławczym istnieje konieczność wypłaty świadczenia w terminie późniejszym, środki na zasiłek zapewnia jednostka samorządu terytorialnego.
3.	Środki finansowe niewykorzystane do dnia 30 listopada 2022 roku jednostka samorządu terytorialnego zobowiązana jest zwrócić w terminie do dnia 10 grudnia 2022 roku na rachunek bankowy Regionalnego Ośrodka Polityki Społecznej Województwa Śląskiego: 
12 1240 1330 1111 0010 7360 5170.
4.	Od kwoty dotacji zwróconej po terminie określonym w ust. 3 nalicza się odsetki, jak dla zaległości podatkowych, począwszy od dnia następującego po upływie terminu zwrotu.
5.	W przypadku dokonywania zwrotu niewykorzystanych środków na rachunek bankowy wskazany w ust. 3, w treści przelewu niezbędne jest umieszczenie informacji, jakiej umowy dotyczy zwrot, ze szczególnym wskazaniem wielkości środków.

§ 5
Jednostka samorządu terytorialnego zobowiązuje się do wykorzystania przekazanych środków finansowych zgodnie z celem, na jaki je uzyskała i na warunkach określonych niniejszą umową. Ewentualne przychody uzyskane przy realizacji umowy, których nie można było przewidzieć przy kalkulowaniu wielkości dotacji oraz odsetki bankowe od przekazanych przez Województwo środków, należy przekazać na rachunek bankowy Regionalnego Ośrodka Polityki Społecznej Województwa Śląskiego wskazany w § 4 ust. 3, w terminie zwrotu niewykorzystanej części dotacji.

§ 6
1.	Jednostka samorządu terytorialnego jest zobowiązana do prowadzenia wyodrębnionej ewidencji księgowej oraz dokumentacji finansowo-księgowej środków finansowych otrzymanych na realizację zadania zgodnie z zasadami wynikającymi z ustawy z dnia 29 września 1994 roku o rachunkowości (t.j. Dz.U. z 2021 r., poz. 217 ze zm.), w sposób umożliwiający identyfikację poszczególnych operacji księgowych.
2.	Jednostka samorządu terytorialnego zobowiązuje się do przechowywania dokumentacji związanej z realizacją dotowanego zadania przez okres 5 lat, licząc od początku roku następującego po roku, w którym realizowano zadanie.

§ 7
1.	Jednostka samorządu terytorialnego, wypłacając zasiłki, zobowiązuje się do pisemnego informowania o fakcie sfinansowania pomocy przez Województwo.
2.	Sposób realizacji warunku określonego w ust. 1 należy udokumentować wraz ze złożonym sprawozdaniem, o którym mowa w § 9 ust. 1 niniejszej umowy.

§ 8
1.	Województwo dokonuje weryfikacji prawidłowości wydatkowania przekazanej dotacji. Weryfikacja może być przeprowadzona w toku realizacji zadania oraz po jego zakończeniu.
2.	W ramach weryfikacji, o której mowa w ust. 1, upoważnieni pracownicy Województwa mogą badać dokumenty i inne nośniki informacji oraz żądać udzielenia ustnie lub na piśmie informacji, które mają lub mogą mieć znaczenie dla stwierdzenia prawidłowości wykonania postanowień niniejszej umowy. Jednostka samorządu terytorialnego jest zobowiązana dostarczyć lub udostępnić dokumenty i inne nośniki informacji oraz udzielić wyjaśnień i informacji w terminie określonym przez pracownika Województwa.

§ 9
1.	Jednostka samorządu terytorialnego sporządza sprawozdanie z wykonania postanowień niniejszej umowy.
2.	Sprawozdanie, o którym mowa w ust. 1 jednostka samorządu terytorialnego sporządza na formularzu zgodnym z załącznikiem do niniejszej umowy i przekazuje je Województwu do dnia 15 grudnia 2022 roku.
3.	Województwo ma prawo żądać, aby jednostka samorządu terytorialnego w wyznaczonym terminie przedstawiła dodatkowe informacje i wyjaśnienia do sprawozdania, o którym mowa 
w ust. 1.
4.	W przypadku nieprzedłożenia sprawozdania, o którym mowa w ust. 1, Województwo wzywa pisemnie jednostkę samorządu terytorialnego do jego złożenia. Niezastosowanie się do wezwania skutkuje rozwiązaniem umowy.

§ 10
1.	Umowa może być rozwiązana na mocy porozumienia Stron w przypadku wystąpienia okoliczności, za które Strony nie ponoszą odpowiedzialności, a które uniemożliwiają wykonywanie umowy.
2.	W przypadku rozwiązania umowy na mocy porozumienia Stron skutki finansowe oraz ewentualny zwrot części lub całości dotacji Strony określą w sporządzonym protokole.

§ 11
1.	Umowa może być rozwiązana przez Województwo ze skutkiem natychmiastowym w przypadku:
a)	wykorzystywania udzielonej dotacji niezgodnie z przeznaczeniem,
b)	nieterminowego lub nienależytego wykonywania postanowień umowy stwierdzonego na podstawie weryfikacji dokumentów oraz oceny realizacji wniosków i zaleceń wydanych przez pracowników Województwa,
c)	jeżeli jednostka samorządu terytorialnego odmówi poddania się weryfikacji dokumentów, bądź w terminie określonym przez Województwo nie doprowadzi do usunięcia stwierdzonych nieprawidłowości.
2.	Rozwiązując umowę, Województwo określi kwotę dotacji podlegającej zwrotowi w wyniku stwierdzenia okoliczności, o których mowa w ust. 1, wraz z odsetkami w wysokości określonej jak dla zaległości podatkowych, naliczanymi począwszy od dnia przekazania dotacji do dnia wpłaty kwoty dotacji podlegającej zwrotowi, termin jej zwrotu oraz nazwę i numer rachunku bankowego, na który należy dokonać wpłaty.

§ 12
Wykonanie umowy nastąpi z chwilą zaakceptowania przez Województwo sprawozdania, o którym mowa w § 9 ust. 1.

§ 13
Wszelkie zmiany umowy i oświadczenia składane zgodnie z niniejszą umową wymagają zachowania formy pisemnej pod rygorem nieważności. 

§ 14
Regionalny Ośrodek Polityki Społecznej Województwa Śląskiego z siedzibą w Katowicach realizuje w imieniu Województwa czynności wynikające z § 3 ust. 1 oraz z § 8 - § 13 niniejszej umowy. 

§ 15
Jednostka samorządu terytorialnego ponosi wyłączną odpowiedzialność wobec osób trzecich za szkody powstałe w związku z realizacją niniejszej umowy.

§ 16
1.	Strony będą przetwarzały dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych).
2.	Jeśli dla celów weryfikacji prawidłowości wydatkowania przekazanej dotacji wymagane będą dane osobowe, nastąpi ich przekazanie pomiędzy Stronami.

§ 17
W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się przepisy ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 roku Kodeks cywilny (t.j. Dz. U. z 2022 r., poz. 1360) oraz ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. 
o finansach publicznych (t.j. Dz.U. z 2022 r., poz. 1634 ze zm.). Jednostka samorządu terytorialnego oświadcza, że znane są jej obowiązki wynikające z przepisów prawa.

§ 18
Ewentualne spory powstałe w związku z zawarciem i wykonywaniem niniejszej umowy Strony poddają rozstrzygnięciu właściwego, ze względu na siedzibę Województwa, sądu powszechnego.

§ 19
Umowa niniejsza została sporządzona w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, dwóch dla Województwa i jednym dla jednostka samorządu terytorialnego.

Województwo                                             Jednostka samorządu terytorialnego

   ………………………………….                                …………………………………………

Załącznik: 
1. Wzór sprawozdania z wykonania postanowień umowy.
2. Klauzula informacyjna o przetwarzaniu danych osobowych.