Załącznik do Uchwały nr 2579/187/IV/2012
Zarządu Województwa Śląskiego
z dnia 18.09.2012 r.

Pełnomocnictwo nr
z dnia 

Zarząd Województwa Śląskiego
 udziela   

Panu Dariuszowi Szymczak I Zastępcy Prezydenta Miasta Wodzisław Śląski zamieszkałemu
w ……………… przy ul. …………….., nr PESEL …………….., legitymującemu się dowodem osobistym nr ……………….. pełnomocnictwa do występowania przed właściwymi organami w imieniu Zarządu Województwa Śląskiego będącego zarządcą dróg wojewódzkich w celu uzyskania uzgodnień, opinii i dokumentów niezbędnych do przygotowania wniosku 
o uzyskanie pozwolenia na budowę (dokonania zgłoszenia budowy lub wykonania robót budowlanych) dla zamierzenia budowlanego: budowa sygnalizacji świetlnej acyklicznej 
na skrzyżowaniu dróg wojewódzkich nr 933 i 932 w Wodzisławiu Śląskim.

Pełnomocnictwa udziela się do czasu uzyskania uzgodnień, opinii i dokumentów niezbędnych do przygotowania wniosku o uzyskanie pozwolenia na budowę (dokonania zgłoszenia budowy lub wykonania robót budowlanych) dla ww. zamierzenia budowlanego.

Pełnomocnictwo może być odwołane w trybie natychmiastowym.

Upoważniony nie ma prawa do zaciągania zobowiązań finansowych w imieniu Upoważniającego oraz do udzielania dalszych pełnomocnictw.

Pełnomocnictwo nie upoważnia do wystąpienia do właściwego organu z wnioskiem o uzyskanie pozwolenia na budowę (dokonania zgłoszenia budowy lub wykonania robót budowlanych) dla 
ww. zamierzenia budowlanego.