OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO* /
OFERTA WSPÓLNA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO*, 
O KTÓREJ MOWA W ART. 14 UST. 1* / 2* USTAWY Z DNIA 24 KWIETNIA 2003 R. 
O DZIAŁALNOŚCI POŻYTKU PUBLICZNEGO I O WOLONTARIACIE 
(DZ. U. Z 2020 R. POZ. 1057, ZE ZM.)

POUCZENIE co do sposobu wypełniania oferty:

Ofertę należy wypełnić wyłącznie w białych pustych polach, zgodnie z instrukcjami umieszonymi przy poszczególnych polach lub w przypisach. 

W przypadku pól, które nie dotyczą danej oferty, należy wpisać „nie dotyczy” lub przekreślić pole.

Zaznaczenie „*”, np., „Oferta realizacji zadania publicznego*/Oferta wspólna realizacji zadania publicznego*”, oznacza, że należy skreślić niewłaściwą odpowiedź i pozostawić prawidłową. Przykład: „Oferta realizacji zadania publicznego* /Oferta wspólna realizacji zadania publicznego*”.

I. Podstawowe informacje o złożonej ofercie

1. Organ administracji publicznej,
    do którego jest adresowana oferta 	ZARZĄD WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO	
2. Rodzaj zadania publicznego1)	Wspieranie rodziny i systemu pieczy zastępczej	

II. Dane oferenta(-tów) 

1. Nazwa oferenta(-tów), forma prawna, numer w Krajowym Rejestrze Sądowym lub innej ewidencji, adres siedziby, strona www, adres do korespondencji, adres e-mail, numer telefonu	

	
2. Dane osoby upoważnionej do składania wyjaśnień dotyczących oferty (np. imię i nazwisko, numer telefonu, adres poczty elektronicznej) 	

	

__________________________________________________
1) Wypełnić jedynie w przypadku, gdy oferta została złożona w związku z ogłoszonym przez organ otwartym konkursem ofert.
Należy wskazać rodzaj zadania, o którym mowa w art. 13 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności
pożytku publicznego i o wolontariacie, wynikający z ogłoszenia o otwartym konkursie ofert.

III. Opis zadania

1. Tytuł zadania publicznego	Prowadzenie ośrodka adopcyjnego na terenie województwa śląskiego	
2. Termin realizacji zadania publicznego	Data rozpoczęcia	01.01.2023	Data
zakończenia	31.12.2027	
3. Syntetyczny opis zadania (należy wskazać i opisać: miejsce realizacji zadania, grupę docelową, sposób rozwiązywania jej problemów/zaspokajania potrzeb, komplementarność z innymi działaniami podejmowanymi przez organizację lub inne podmioty)	
   Nazwa, adres, dane kontaktowe ośrodka adopcyjnego:

   Godziny pracy ośrodka adopcyjnego uwzględniające konieczność świadczenia usług również w godzinach popołudniowych, co najmniej raz w tygodniu, lub w co najmniej jedną sobotę w miesiącu:

	
4. Plan i harmonogram działań na rok: 2023, 2024, 2025, 2026, 2027
(należy wymienić i opisać w porządku logicznym wszystkie planowane w ofercie działania oraz określić ich uczestników i miejsce ich realizacji)	
	Nazwa działania	Opis	
Grupa docelowa	Planowany termin realizacji	Zakres działania realizowany przez podmiot niebędący stroną umowy2)	

   1	Prowadzenie ośrodka adopcyjnego  	Poddziałanie 1. 
Prowadzenie procedur przysposobienia oraz przygotowanie osób zgłaszających gotowość do przysposobienia dziecka:

Zadanie 1.1 
Przeprowadzanie wstępnej oceny kandydatów do przysposobienia dziecka z art. 172 ust. 1 i 2 ustawy.
Zadanie dotyczy:
-	Kandydatów, którzy muszą odbyć szkolenie z art. 172 ust. 1 ustawy;
-	Osób  spokrewnionych lub spowinowaconych z dzieckiem z art. 172 ust. 2 pkt 1 ustawy; 
-	Rodziny zastępczej lub prowadzących rodzinny dom dziecka, w których dziecko jest umieszczone po szkoleniu dla rodzin zastępczych z art. 172 ust. 2 pkt 2 ustawy; 
-	Osób które wcześniej przysposobiły rodzeństwo dziecka z art. 172 ust. 2 pkt 3 ustawy.

Czynności: 
-	Udzielanie informacji o procedurze adopcyjnej osobom zainteresowanym adopcją.
-	Sprawdzenie  wniosku kandydatów wraz załącznikami z art. 172 ust. 6 i 7 ustawy (wezwanie o uzupełnienie wniosku jeśli jest niekompletny), 
-	Sprawdzenie kwalifikacji osobistych, o których mowa w art. 1141 Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego;
-	Sprawdzenie motywacji do podjęcia się wychowywania dziecka; 
-	Przeprowadzenie analizy sytuacji osobistej, zdrowotnej, rodzinnej, dochodowej i majątkowej kandydatów - wywiadu adopcyjnego na wzorze z rozporządzenia;
-	Działalność diagnostyczno-konsultacyjna dla kandydatów (np. badania, diagnoza pedagogiczna i psychologiczna dzieci i rodzin, rozmowy psychologiczno-pedagogiczne);
-	Przygotowanie i przekazanie kandydatom dokumentu potwierdzającego przeprowadzenie wstępnej oceny, który zawiera w szczególności wskazanie, czy wstępna ocena jest pozytywna czy negatywna. Dokument potwierdzający przeprowadzenie wstępnej oceny jest wydawany pisemnie w postaci papierowej lub elektronicznej. Ośrodek szczegółowo uzasadnia przyczyny negatywnej wstępnej oceny i wskazuje obszary wymagające poprawy, z jednoczesnym pouczeniem strony o przysługującym prawie wniesienia do sądu administracyjnego skargi na zasadach i w trybie określonych dla aktów lub czynności, o których mowa w art. 3 § 2 pkt 4 ustawy z dnia 30 sierpnia 2002 r. - Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi.
-	Wspieranie  psychologiczno-pedagogiczne kandydatów.
-	Umożliwienie rozpoczęcia szkolenia w terminie nie dłuższym niż 4 miesiące od dnia złożenia wniosku wraz załącznikami (dotyczy kandydatów z art. 172 ust. 1 ustawy).
-	Prowadzenie dokumentacji w powyższym zakresie. 

Zadanie 1.2
Przeprowadzenie szkolenia  kandydatów z art. 172 ust. 1 ustawy
Czynności:
-	Przeprowadzenie szkolenia zgodnie z zatwierdzonym programem szkoleniowym (nazwa programu i liczba szkoleń w roku).
-	Sporządzenie  i wydawanie świadectw ukończenia szkolenia kandydatom. 
-	Obserwacja kandydatów w celu pogłębienia wiedzy o ich kwalifikacjach osobistych, o których mowa w art. 1141 Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego oraz motywacji do podjęcia się wychowywania dziecka. 
-	Prowadzenie dokumentacji w powyższym zakresie. 

Zadanie 1.3
Sporządzanie  opinii kwalifikacyjnej o kandydatach do przysposobienia dziecka (art. 172a ustawy).
Czynności:
-	Dodatkowa diagnoza kandydatów (fakultatywnie).
-	Kwalifikacja kandydatów.
-	Sporządzanie opinii kwalifikacyjnej, która jest wydawana kandydatom pisemnie w postaci papierowej lub elektronicznej.
-	W przypadku wydania negatywnej opinii kwalifikacyjnej opinia ta zawiera szczegółowe uzasadnienie przyczyn wydania negatywnej opinii i ewentualne wskazanie obszarów wymagających poprawy, z jednoczesnym pouczeniem strony o przysługującym prawie wniesienia do sądu administracyjnego skargi na zasadach i w trybie określonych dla aktów lub czynności, o których mowa w art. 3 § 2 pkt 4 ustawy z dnia 30 sierpnia 2002 r. - Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi.
-	Prowadzenie dokumentacji w powyższym zakresie.

Zadanie 1.4.
Dobór  rodziny przysposabiającej właściwej ze względu na potrzeby dziecka.
Czynności:
-	Dobór kandydatów.
-	Organizowanie kontaktu dziecka z kandydatami w miejscu jego pobytu lub w siedzibie ośrodka adopcyjnego.
-	Współpraca z kandydatami w takich dziedzinach jak  problemy wychowawcze w rodzinie i problemy związane z rozwojem dziecka.
-	Jeżeli wystąpi  zmiana kwalifikacji kandydatów - sporządzanie i wydawanie kandydatom negatywnej  pisemnej opinii kwalifikacyjnej, w postaci papierowej lub elektronicznej wraz z uzasadnieniem i pouczeniem (art. 172a ustawy).
-	Prowadzenie dokumentacji w powyższym zakresie.
 
Zadanie 1.5
Udzielanie pomocy kandydatom  w przygotowaniu wniosków o przysposobienie i zgromadzeniu niezbędnych dokumentów oraz sporządzenie opinii, o której mowa w art. 586 § 4 ustawy z dnia 17 listopada 1964 r. - Kodeks postępowania cywilnego.
Czynności m.in.:
-	Pomoc kandydatom w przygotowaniu wniosków o przysposobienie i zgromadzeniu niezbędnych dokumentów.
-	Sporządzenie dla Sądu i kandydatów  opinii, o której mowa w art. 586 § 4 ustawy z dnia 17 listopada 1964 r. - Kodeks postępowania cywilnego.
-	Prowadzenie dokumentacji w powyższym zakresie.

Zadanie 1.6
Kwalifikacja  dzieci zgłoszonych do przysposobienia oraz sporządzanie dla dziecka zakwalifikowanego do przysposobienia diagnozy psychologicznej i pedagogicznej oraz gromadzenie aktualnych informacji o stanie zdrowia dziecka. 
Czynności m.in.:
-	Realizacja działań z art. 164 ustawy w terminach przewidzianych w ustawie.
-	Sporządzanie karty dziecka wraz z metryką zgodną z rozporządzeniem.
-	Gromadzenie  i aktualizowanie informacji o dzieciach w tym o stanie zdrowia dziecka.
-	Ośrodek adopcyjny odpowiedzialny za kwalifikację dziecka do przysposobienia krajowego jest obowiązany do analizy sytuacji dziecka nie rzadziej niż co 3 miesiące - w przypadku dzieci w wieku poniżej 3. roku życia, a w przypadku dzieci w wieku powyżej 3. roku życia - nie rzadziej niż co 6 miesięcy. W przypadku zmian w sytuacji dziecka ośrodek adopcyjny odpowiedzialny za kwalifikację dziecka do przysposobienia krajowego aktualizuje dokumentację kwalifikacyjną i przesyła ją do właściwego miejscowo ośrodka adopcyjnego prowadzącego wojewódzki bank danych oraz do centralnego banku danych. Właściwe miejscowo ośrodki adopcyjne są obowiązane do uzupełnienia dotychczasowej dokumentacji o zaktualizowaną dokumentację kwalifikacyjną (art. 164 ust. 10a ustawy).
-	Kwalifikacja dziecka do przysposobienia oraz sporządzenie dokumentu potwierdzającego zakwalifikowanie dziecka.
-	Kwalifikacja dziecka do przysposobienia krajowego dziecka  obejmuje: sporządzanie diagnozy psychologicznej i pedagogicznej dziecka; określenie specyfiki potrzeb dziecka w kontekście prawidłowego doboru rodziny; dokonywaną przez psychologa ocenę stopnia możliwości nawiązania przez dziecko więzi emocjonalnej w nowej rodzinie; ustalenie sytuacji prawnej rodzeństwa dziecka; dokonywaną przez psychologa analizę aktualnych więzi dziecka z bliskimi mu osobami; analizę całościowej sytuacji dziecka w celu zbadania, czy przysposobienie leży w jego najlepszym interesie, dokonywaną na podstawie opinii, o których mowa w art. 139a ust. 1 pkt 1, 2, 4 i 5 ustawy.
-	W przypadku, gdy po przeprowadzeniu kwalifikacji dziecka do przysposobienia krajowego ośrodek adopcyjny nie zakwalifikuje dziecka do przysposobienia krajowego, informuje o tym odpowiednio organizatora rodzinnej pieczy zastępczej, dyrektora placówki opiekuńczo-wychowawczej, dyrektora regionalnej placówki opiekuńczo-terapeutycznej albo dyrektora interwencyjnego ośrodka preadopcyjnego (art. 164 ust. 5a ustawy).
-	W przypadku gdy zmiana sytuacji dziecka ma wpływ na kwalifikację dziecka do przysposobienia krajowego, ośrodek adopcyjny przeprowadza ponowną kwalifikację dziecka do przysposobienia krajowego (art. 164 ust. 5b ustawy).
-	Prowadzenie dokumentacji w powyższym zakresie.

Zadanie 1.7
Realizacja działań w system teleinformatycznym  służącym do prowadzenia procedur dotyczących spraw z zakresu przysposobienia dziecka (art. 155a ustawy).
Czynności m.in.:
-	Pseudonimizacja danych dziecka niezwłocznie po utracie przez dziecko kwalifikacji do przysposobienia. Ośrodek usuwa dane niezwłocznie po upływie okresów przechowywania (art. 155 ust. 4 ustawy).
-	Pseudonimizacja danych kandydatów do przysposobienia dziecka niezwłocznie po utracie ważności pozytywnej opinii kwalifikacyjnej wydanej kandydatom do przysposobienia dziecka, wydaniu kandydatom do przysposobienia dziecka negatywnej opinii kwalifikacyjnej lub rezygnacji kandydatów do przysposobienia dziecka z udziału w procedurze adopcyjnej. Dane usuwa się niezwłocznie po upływie okresów przechowywania (art. 155 ust. 5 ustawy).
-	Prowadzenie procedur, o których mowa w art. 164 ust. 1, ust. 2 pkt 2, ust. 3-20 ustawy w system teleinformatycznym, zgodnie  z zakresem kompetencji ośrodka adopcyjnego. 	Kandydaci  do przysposobienia dziecka z art. 172 ust. 1 i 2 ustawy

Dzieci  zgłoszone do przysposobienia 

	01.01.2023-31.12.2027	Nie dotyczy	
		Poddziałanie 2.
Promowanie  idei adopcji, w tym poszukiwanie kandydatów do przysposobienia dziecka	Środowisko lokalne (art. 155 ust. 2 ustawy)	01.01.2023-31.12.2027	Nie dotyczy	
		Poddziałanie 3.
Wspieranie  psychologiczno-pedagogiczne osób, które przysposobiły dziecko - udzielane na wniosek rodziny adopcyjnej (art. 160 ust. 2 i 3 ustawy).
Czynności m.in.:
-	Przyjmowanie i rozpatrywanie wniosków rodzin adopcyjnych.
-	Pomoc  w rozwiązywaniu problemów wychowawczych i opiekuńczych.
-	Poradnictwo  i terapia, w tym terapia rodzinna.
-	Pomoc pedagogiczną i psychologiczną.
-	Pomoc prawną w zakresie prawa rodzinnego.
-	Prowadzenie dokumentacji w powyższym zakresie.	Rodziny adopcyjne (art. 160 ust 2 i 3 ustawy)	01.01.2023-31.12.2027	Nie dotyczy	
		Poddziałanie 4.
Zapewnienie  pomocy psychologicznej kobietom w ciąży oraz pacjentkom oddziałów ginekologiczno-położniczych, które sygnalizują zamiar pozostawienia dziecka bezpośrednio po urodzeniu	Osoby z art. 156 ust. 1 pkt 12 ustawy	01.01.2023-31.12.2027	Nie dotyczy	
		Poddziałanie 5.
Współpraca z innymi podmiotami m.in. z  jednostkami organizacyjnymi wspierania rodziny i systemu pieczy zastępczej, sądami:
Czynności m.in.:
-	Współpraca z sądem opiekuńczym, polegająca w szczególności na powiadamianiu o okolicznościach uzasadniających wszczęcie z urzędu postępowania opiekuńczego, realizacja na zlecenie sądu nadzoru nad przebiegiem osobistej styczności z art. 1201 Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego.
-	Uczestniczenie w ocenie sytuacji dzieci umieszczonych w rodzinie zastępczej oraz w rodzinnym domu dziecka (art. 129 pkt. 4,  art. 130 ust. 1 pkt 5 ustawy).
-	Uczestniczenie w posiedzeniach zespołów powoływanych dla oceny sytuacji dzieci w placówkach opiekuńczo-wychowawczych, regionalnych placówkach opiekuńczo-terapeutycznych i interwencyjnych ośrodkach preadopcyjnych  (art. 136 pkt 4, art. 137 ust. 1 pkt. 6 ustawy).	Środowisko lokalne (art. 155 ust. 2 ustawy)	01.01.2023-31.12.2027	Nie dotyczy	
		Poddziałanie 6.
Prowadzenie szkoleń dla kandydatów do pełnienia funkcji  rodziny zastępczej i innych kandydatów z art. 156 ust. 1 pkt 11a i 11b ustawy.
Działanie dotyczy:
-	Kandydatów do pełnienia funkcji rodziny zastępczej.
-	Kandydatów do prowadzenia rodzinnego domu dziecka.
-	Kandydatów  do pełnienia funkcji dyrektora placówki opiekuńczo-wychowawczej typu rodzinnego.
Czynności m.in.:
-	Przyjmowanie od organizatora rodzinnej pieczy zastępczej zgłoszeń kandydatów spełniających warunki z art. 42 ust. 1 i 2, art. 43 ustawy.
-	Przeprowadzenie szkolenia zgodnie z zatwierdzonym programem szkoleniowym (nazwa programu i liczba szkoleń w roku; zakres szkolenia).
-	Sporządzenie  i wydawanie świadectw ukończenia szkolenia. 
-	Prowadzenie dokumentacji w powyższym zakresie.	Osoby z art. 156 ust. 1 pkt 11a i 11b ustawy	01.01.2023-31.12.2027	Nie dotyczy	
2)  Dotyczy zakresu działania tej części zadania, która będzie realizowana przez podmiot niebędący stroną umowy, o którym mowa w art. 16 ust. 4 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003  r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie.

5. Opis zakładanych rezultatów realizacji zadania publicznego 
Należy opisać:
1)	co będzie bezpośrednim efektem (materialne „produkty” lub „usługi” zrealizowane na rzecz uczestników zadania) realizacji oferty?
2)	jaka zmiana społeczna zostanie osiągnięta poprzez realizację zadania?
3)	czy przewidywane jest wykorzystanie rezultatów osiągniętych w trakcie realizacji oferty w dalszych działaniach organizacji? – trwałość rezultatów zadania	

	
6. Dodatkowe informacje dotyczące rezultatów realizacji zadania publicznego3)	
Nazwa rezultatu	Planowany poziom osiągnięcia rezultatów (wartość docelowa)	Sposób monitorowania rezultatów / źródło informacji o osiągnięciu wskaźnika	
1.	Przewidywana liczba zawiązanych adopcji w 2023 roku.			
2.	Przewidywana liczba przysposobionych  dzieci w 2023 roku.			
3.	Przewidywana liczba zorganizowanych szkoleń dla kandydatów do przysposobienia dziecka w 2023 roku. 			
4.	Przewidywana liczba przeszkolonych kandydatów do przysposobienia dziecka w 2023 roku.			
5.	Przewidywana liczba dzieci zakwalifikowanych do adopcji w 2023 roku.			
6.	Przewidywana liczba wstępnych ocen kandydatów do przysposobienia z art. 172 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 roku o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej w 2023 roku (pozytywnych i negatywnych).	 		
7.	Przewidywana liczba sporządzonych opinii kwalifikacyjnych kandydatów do przysposobienia z art. 172 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 roku o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej w 2023 roku (pozytywnych i negatywnych).	 		

__________________________________________________
3)  Organ w ogłoszeniu o otwartym konkursie ofert może odstąpić od wymogu składania dodatkowych informacji dotyczących rezultatów w realizacji zadania publicznego, jeżeli rodzaj zadania uniemożliwia ich określenie. 

IV.	Charakterystyka oferenta

1. Informacja o wcześniejszej działalności oferenta, w szczególności w zakresie, którego dotyczy zadanie publiczne	

	
2. Zasoby kadrowe, rzeczowe i finansowe oferenta, które będą wykorzystane do realizacji zadania	

	

V.	Kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji zadania publicznego

	V.A Zestawienie kosztów realizacji zadania
(w sekcji V-A należy skalkulować i zamieścić wszystkie koszty realizacji zadania niezależnie od źródła finansowania wskazanego w sekcji V-B)	
Lp.	Rodzaj kosztu	Rodzaj
miary	Koszt jednostkowy 
[PLN]	Liczba jednostek	Wartość [PLN]	
					Razem	2023 rok	2024 rok	2025 rok	2026 rok	2027 rok	
I.	Koszty realizacji działań						
I	Działanie 1
Prowadzenie ośrodka adopcyjnego 				675.000,00	135.000,00	135.000,00	135.000,00	135.000,00	135.000,00	
I.1.1.	Koszt 1 
Psycholog - 1 etat 	rok	54.000,00	5	270.000,00	54.000,00	54.000,00	54.000,00	54.000,00	54.000,00	
I.1.2.	Koszt 2 
Pedagog  - 1 etat	rok	54.000,00	5	270.000,00	54.000,00	54.000,00	54.000,00	54.000,00	54.000,00	
I.1.3.	Koszt 3
Pedagog  - 1/2 etatu	rok	27.000,00	5	135.000,00	27.000,00	27.000,00	27.000,00	27.000,00	27.000,00	
I.1.4.	Koszt 4
………										
I.1.5.	Koszt 5
……..										
I.1.6.	Koszt 6										
Suma kosztów realizacji zadania	675.000,00	135.000,00	135.000,00	135.000,00	135.000,00	135.000,00	
II.	Koszty administracyjne						
II.1.	Koszt 1
Umowa zlecenie: obsługa księgowo-kadrowa - 22 h w miesiącu 	miesiąc 	770,00	60	46.200,00	9.240,00	9.240,00	9.240,00	9.240,00	9.240,00	
II.2.	Koszt 2
Umowa zlecenie: usługi porządkowe -20 h w miesiącu 	miesiąc 	480,00	60	28.800,00	5.760,00	5.760,00	5.760,00	5.760,00	5.760,00	
II.3.	Koszt 3
…										
Suma kosztów administracyjnych	75.000,00	15.000,00	15.000,00	15.000,00	15.000,00	15.000,00	
Suma wszystkich kosztów realizacji zadania	750.000,00	150.000,00	150.000,00	150.000,00	150.000,00	150.000,00	

V.B Źródła finansowania kosztów realizacji zadania	
Lp.	Źródło finansowania kosztów realizacji zadania	Wartość [PLN]	Udział [%]	
1.	Suma wszystkich kosztów realizacji zadania	750.000,00	100	
2.	Planowana dotacja w ramach niniejszej oferty	750.000,00	100	
3.	Wkład własny4)	Nie dotyczy	Nie dotyczy	
3.1.	Wkład własny finansowy	Nie dotyczy	Nie dotyczy	
3.2.	Wkład własny niefinansowy (osobowy i rzeczowy)	Nie dotyczy	Nie dotyczy	
4.	Świadczenia pieniężne od odbiorców zadania	Nie dotyczy	Nie dotyczy	

	V.C Podział kosztów realizacji zadania pomiędzy oferentów5)	
Lp.	Źródło finansowania kosztów realizacji zadania	Wartość [PLN]	
	Razem	2023 r.	2024 r.	2025 r.	2026 r.	2027 r.	
1.	Oferent 1							
2.	Oferent 2							
3.	Oferent 3							
	…							
Suma wszystkich kosztów realizacji zadania							

VI.	Inne informacje

1.	Deklaracja o zamiarze odpłatnego lub nieodpłatnego wykonania zadania publicznego.
2.	Działania, które w ramach realizacji zadania publicznego będą wykonywać poszczególni oferenci oraz sposób ich reprezentacji wobec organu administracji publicznej – w przypadku oferty wspólnej.
3.	Inne działania, które mogą mieć znaczenie przy ocenie oferty, w tym odnoszące się do kalkulacji przewidywanych kosztów oraz oświadczeń zawartych w sekcji VII.	

	

__________________________________________________
4)  Suma pól 3.1. i 3.2.
5)  Sekcję V.C należy uzupełnić w przypadku oferty wspólnej.

VII.	Oświadczenia

Oświadczam(-my), że:

1)	Proponowane zadanie publiczne będzie realizowane wyłącznie w zakresie działalności pożytku publicznego 
oferenta(-tów);
2)  Pobieranie świadczeń pieniężnych będzie się odbywać wyłącznie w ramach prowadzonej odpłatnej działalności pożytku publicznego; 
3)	Oferent* / oferenci* składający niniejszą ofertę nie zalega(-ją)* / zalega(-ją)* z opłacaniem należności z tytułu zobowiązań podatkowych;
4)   Oferent* / oferenci* składający niniejszą ofertę nie zalega(-ją)* / zalega(-ją)* z opłacaniem należności z tytułu składek na ubezpieczenia społeczne;
5)	Dane zawarte w części II niniejszej oferty są zgodne z Krajowym Rejestrem Sądowym* / właściwą ewidencją*;
6)	Wszystkie informacje podane w ofercie oraz załącznikach są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym;
7)  Przetwarzanie danych osobowych w ramach zadania będzie zgodne z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 roku w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych osobowych) (Dz. Urz. UE. L Nr 119, str. 1 ze zm.), jak również zgodne z przepisami krajowymi wdrażającymi ww. rozporządzenie;
8)	Reprezentowany przeze mnie podmiot nie będzie/będzie* rozliczał podatku/podatek* VAT za usługi lub dostawy opłacone z dotacji przyznanej z budżetu Samorządu Województwa Śląskiego, dlatego kosztorys został wykonany w kosztach netto/brutto*;
9)	Oferent składający niniejszą ofertę nie ma/ma* wymagalnych zobowiązań finansowych wobec innych podmiotów, które 
w przypadku zajęć komorniczych mogą uniemożliwić lub znacząco utrudnić prowadzenie ośrodka adopcyjnego ;
10)	Dyrektor ośrodka adopcyjnego oraz osoby pracujące w ośrodku zajmujące się prowadzeniem procedur przysposobienia lub przygotowaniem osób zgłaszających gotowość do przysposobienia spełniają wymogi przewidziane w ustawie z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej m.in. w zakresie wykształcenia, stażu pracy, nie były skazane prawomocnym wyrokiem za przestępstwo lub umyślne przestępstwo skarbowe  (art. 158, art. 159 ustawy) –  oświadczenie wymagane wobec podmiotów prowadzących już ośrodek adopcyjny;
11)	Dyrektor i pracownicy ośrodka adopcyjnego - osoby pracujące z dziećmi – zostały zweryfikowane w Rejestrze Sprawców Przestępstw na Tle Seksualnym (w Rejestrze z dostępem ograniczonym), zgodnie z art. 21 ustawy z dnia 16 maja 2016 r. o przeciwdziałaniu zagrożeniom przestępczością na tle seksualnym –  oświadczenie wymagane wobec podmiotów prowadzących już ośrodek adopcyjny .

.................................................................                                                        Data ........................................................
.................................................................
.................................................................
(podpis osoby upoważnionej lub podpisy 
osób upoważnionych do składania oświadczeń 
woli w imieniu oferentów)