Formularz zgłoszeniowy 
osoby ubiegającej się o udział w pracach komisji konkursowej oceniającej wnioski złożone w ramach otwartego konkursu ofert na realizację zadania publicznego
Województwa Śląskiego w zakresie wspierania rodziny i systemu pieczy zastępczej – prowadzenie ośrodka adopcyjnego na terenie województwa śląskiego w latach 2023-2027

Organizacja społeczna zgłaszająca	
Nazwa:
Adres:
Osoba do kontaktu (telefon, mail):	
Osoba zgłaszana przez organizację społeczną 	
Imię i nazwisko:
Adres korespondencyjny:
Telefon:
mail:	
Doświadczenie osoby zgłaszanej w zakresie:                          	
1. Udziału w pracach komisji konkursowych  	

	
2. Znajomości problematyki polityki społecznej w obszarze wspierania rodziny i systemu pieczy zastępczej	

	

Informacja dotycząca przetwarzania danych osobowych:

Na podstawie art. 13 ust. 1 i ust. 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27.4.2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (dalej: RODO), informuję, że:
1)	Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Śląski Ośrodek Adopcyjny w Katowicach, ul. Graniczna 29, kod pocztowy 40-017, e‑mail: osrodek@soa-katowice.pl.
2)	Inspektorem Ochrony Danych w Śląskim Ośrodku Adopcyjnym w Katowicach wyznaczony został Pan Arkadiusz Andrzejewski, e-mail: iod@soa-katowice.pl
3)	Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w następujących celach:   
a)	realizacji zadań wynikających z udziału w pracach komisji konkursowej, dokonującej oceny merytorycznej ofert złożonych w ramach ogłoszonego konkursu,
b)	archiwizacji dokumentacji.
Podstawą prawną przetwarzania danych osobowych jest:	
a)	obowiązek prawny ciążący na administratorze, wynikający z art. 15 ust. 2d ustawy                                     o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (art. 6 ust.1 lit. c RODO),
b)	obowiązek ciążący na administratorze wynikający z art. 6 ustawy o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach (art. 6 ust.1 lit. c RODO).
4)	Pani/Pana dane osobowe będą ujawniane osobom upoważnionym przez administratora danych osobowych, podmiotom upoważnionym na podstawie przepisów prawa, podmiotom zajmującym się archiwizacją, wykonawcom usług związanych z obsługą kadrowo-płacową, operatorowi pocztowemu lub kurierowi (w przypadku korespondencji papierowej), operatorom platform do komunikacji elektronicznej (w przypadku komunikacji elektronicznej).
Ponadto w zakresie stanowiącym informację publiczną dane będą ujawniane każdemu zainteresowanemu taką informacją lub publikowane w BIP Urzędu Marszałkowskiego Województwa Śląskiego oraz Śląskiego Ośrodka Adopcyjnego w Katowicach.
5)	Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane nie krócej niż przez okres 5 lat od zakończenia sprawy, zgodnie z przepisami dotyczącymi archiwizacji, instrukcji kancelaryjnej i archiwalnej.
Po upływie tych okresów akta sprawy będą podlegać ekspertyzie ze względu na ich charakter, treść i znaczenie. Na tej podstawie nastąpić może zmiana okresu przechowywania dokumentacji, włącznie z uznaniem jej za materiały podlegające wieczystemu przechowywaniu w Archiwum Państwowym.
6)	Przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo żądania ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
7)	Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest warunkiem udziału w pracach komisji konkursowej. Podanie danych jest obowiązkowe, a konsekwencją niepodania danych osobowych będzie niemożność udziału w pracach komisji konkursowej.
8)	Pani/Pana dane osobowe nie będą przekazywane do państwa trzeciego/organizacji międzynarodowej.
9)	Pani/Pana dane osobowe nie będą wykorzystywane do zautomatyzowanego podejmowania decyzji ani profilowania, o którym mowa w art. 22 RODO.

Wyrażam zgodę na udział w pracach komisji konkursowej oceniającej merytorycznie oferty złożone w ramach otwartego konkursu ofert na realizację zadania publicznego Województwa Śląskiego w zakresie wspierania rodziny i systemu pieczy zastępczej – prowadzenie ośrodka adopcyjnego na terenie województwa śląskiego w latach 2023-2027.

.............................................................
         data i podpis osoby zgłaszanej

....................................................................................
data i podpis przedstawiciela organizacji zgłaszającej