(Wzór)  
Załącznik nr 5 
do Uchwały nr 2338/462/VI/2023
Zarządu Województwa Śląskiego  
z dnia 8 listopada 2023r. 

SPRAWOZDANIE Z REALIZACJI PLANU ROZWOJU UCZNIA/UCZENNICY

I.	Dane dotyczące Ucznia/Uczennicy	
Imię i nazwisko 
Ucznia/Uczennicy:  		
Imię i nazwisko  Rodzica/Opiekuna prawnego niepełnoletniego Stypendysty/Stypendystki		
Nr telefonu:		
Adres e-mail:		
Adres skrytki ePUAP		

II.	Dane dotyczące szkoły Ucznia/Uczennicy:	
Pełna nazwa szkoły oraz numer (jeżeli szkoła wchodzi 
w skład zespołu szkół należy podać również numer i nazwę zespołu):		
Adres:		
Nr telefonu:		

III.	Cele edukacyjne i rezultaty
Należy wskazać wszystkie rezultaty określone w Planie Rozwoju Ucznia/Uczennicy, jakie Uczeń/Uczennica zamierzał uzyskać realizując cele edukacyjne oraz określić czy je osiągnął. 

   Należy oznaczyć znakiem „X” rubryki zawierające właściwe odpowiedzi.
Zrealizowane rezultaty wskazane w PRU

UWAGA! Rezultaty związane z prezentacją multimedialną lub filmem i pracą pisemną 
są obowiązkowe do uzyskania.
	
Rezultat nr 1: Prezentacja multimedialna/film na temat:
…………………………………………………………

…………………………………………………………
powiązane z przedmiotem kluczowym:
…………………………………………………….
	 ☐ Oświadczam, że prezentacja multimedialna/film zostały wykonane. 	
Rezultat nr 2: Praca pisemna na temat:
…………………………………………………………..

…………………………………………………………

powiązana z przedmiotem kluczowym:

…………………………………….	☐ Oświadczam, że praca pisemna została wykonana.	
3. Rezultat nr 3 :
………………………………………………….
………………………………………………….

Powiązany z przedmiotem kluczowym:
…………………………………………………….	Oświadczam, że rezultat nr 3 został przeze mnie:

	zrealizowany	niezrealizowany	
	☐	☐	

Czy w trakcie realizacji rezultatów, określonych w Planie Rozwoju Ucznia / Uczennicy, napotkałeś/aś na jakieś bariery, bądź problemy?
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

IV.	Określ swoje kompetencje i kwalifikacje zdobyte po opuszczeniu programu:

Czy udział w projekcie pomógł Ci nabyć nowe kompetencje z zakresu przedmiotów STEM (nauki ścisłe, przyrodnicze, nauki inżynieryjno-techniczne, matematyczne oraz kompetencje cyfrowe i językowe)?	
TAK	NIE	
☐	☐	
Czy udział w projekcie pomógł Ci nabyć nowe kompetencje lub kwalifikacje przydatne na rynku pracy?	
TAK	NIE	
☐	☐	

Opisz, w jaki sposób otrzymane stypendium wpłynęło na zdobycie przez Ciebie lub rozwinięcie kompetencji kluczowych, tj. kompetencji STEM przez co rozumie się między innymi nauki ścisłe, przyrodnicze, nauki inżynieryjno-techniczne, matematyczne oraz kompetencje cyfrowe i  językowe oraz kwalifikacji w roku szkolnym 2023/2024 - punkt obowiązkowy. 
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………..

V.	Wykaz zdobytych certyfikatów lub dyplomów związanych z podnoszeniem kompetencji kluczowych w roku szkolnym 2023/2024 – punkt obowiązkowy – jeśli dotyczy.

Przedmiot kluczowy	Rodzaj dokumentu potwierdzającego podniesienie kompetencji kluczowych	

		

VI.	Wykaz poniesionych wydatków :

Lp.	

Katalogi wydatków	 Wpisz kwotę wydatku w zł 
przy właściwym katalogu 	
1	Zakup pomocy dydaktycznych i przyborów szkolnych		
2	Wydatki związane z wyposażeniem miejsca domowej nauki		
3	Zakup sprzętu komputerowego wraz z oprogramowaniem i akcesoriami		
4	Zakup sprzętu elektronicznego		
5	Opłaty związane z dostępem do Internetu		
6	Koszty transportu ponoszone przez Ucznia/Uczennicę w celu dotarcia do szkoły oraz na dodatkowe zajęcia edukacyjne. (Nie dotyczy kosztów związanych z zakupem paliwa samochodowego)		
7	Opłaty za kursy, szkolenia, korepetycje przedmiotowe		
8	Wydatki zawiązane z wyposażeniem Ucznia/Uczennicy niezbędnym dla realizacji potrzeb edukacyjno-rozwojowych wskazanych w PRU		
9	Opłaty szkolne		
10	Koszty uczestnictwa w konkursach, turniejach, olimpiadach		
11	Koszty uczestnictwa w kulturze wysokiej		
12	Inne wydatki, które nie mieszczą się w katalogu wydatków określonym w § 9 ust. 4 Regulaminu		

Razem		

Uzasadnienie planowanych wydatków, które nie mieszczą się w katalogu wskazanym w § 9 ust. 4 Regulaminu - jeśli dotyczy
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

VII.	Oświadczenie rodzica/opiekuna prawnego niepełnoletniego Stypendysty/Stypendystki lub pełnoletniego Stypendysty/Stypendystki.

Oświadczam, że:
1.	Wszystkie informacje zawarte w sprawozdaniu z realizacji PRU są zgodne z prawdą.
2.	W okresie roku szkolnego, na który zostało przyznane stypendium, nie zaistniały wymienione w § 10 ust. 1 Regulaminu przyznawania stypendiów w ramach projektu „Śląskie. Inwestujemy w talenty Plus – I edycja”, realizowanego w ramach programu Fundusze Europejskie dla Śląskiego 2021-2027, przesłanki do pozbawienia Stypendysty/Stypendystki prawa do otrzymywania stypendium.
3.	Wydatki poniesione ze środków otrzymanego stypendium:
a)	zostały poniesione na kwotę nie mniejszą niż 7 000,00 PLN w okresie trwania roku szkolnego 2023/2024 (do 31 sierpnia 2024 r.);
b)	mieszczą się w katalogu wydatków wyszczególnionych w § 9 ust. 4 Regulaminu przyznawania stypendiów w ramach projektu „Śląskie. Inwestujemy w talenty Plus - I edycja”, realizowanego w ramach Programu Fundusze Europejskie dla Śląskiego 2021-2027;
c)	są niezbędne, efektywne i gospodarne;
d)	są zgodne z określonymi w Planie Rozwoju Ucznia/Uczennicy celami edukacyjnymi oraz potrzebami naukowymi Stypendysty/Stypendystki; 
e)	są zgodne z zapisami wynikającymi z Umowy stypendialnej;
f)	służyły osiąganiu sformułowanych rezultatów;
g)	są udokumentowane i możliwe do zweryfikowania na podstawie stosownych dowodów, zgodnie z § 9 ust. 6 Regulaminu.                                             

Oświadczam, iż informacje zawarte w niniejszym sprawozdaniu są zgodne ze stanem faktycznym i jestem świadomy odpowiedzialności karnej, wynikającej z art. 297 § 1 Kodeksu karnego.