Załącznik do uchwały nr 1649/40/VII/2024
     Zarządu Województwa Śląskiego
             z dnia 13.11.2024 r.	
Aneks Nr …… do umowy 
nr ………………………….. 
z dnia …………………...…

zawarty w dniu

pomiędzy
	Województwem Śląskim, zwanym w dalszej części „Województwem"	
		
reprezentowanym przez Zarząd Województwa Śląskiego 
w osobach
	1. ………………………………………………………………………….

2. …………………………………………………………………………. 	
		
z siedzibą
	ul. Ligonia 46, 40-037 Katowice

a
	……………………………………………….., zwanym w dalszej części „Organizatorem Zakładu” - w imieniu którego działają:

1. ………………………………………………………………………………

2.…………………………………………………………………………...

na podstawie
	art. 41 ust. 1 ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie województwa (t.j. Dz.U. z 2024 r. , poz. 566) w związku 
z art. 35 ust. 1 pkt 6 oraz art. 48 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. 
o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (t.j. Dz.U. z 2024 r. , poz. 44 z późn. zm.),  rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 17 lipca 2012 r. w sprawie zakładów aktywności zawodowej (t.j. Dz. U. 
z 2021 r.,  poz. 1934 z późn. zm.) oraz rozporządzenia  Rady Ministrów z dnia 13 maja 2003 r. w sprawie algorytmu przekazywania środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych samorządom wojewódzkim i powiatowym (t.j. Dz. U. z 2019 r. , poz. 1605 z późn. zm.)

dotyczący
	dofinansowania w 2025 r. kosztów bieżącej działalności zakładu aktywności zawodowej pn. „właściwa nazwa zakładu aktywności zawodowej„ ze środków PFRON wg algorytmu.

osoby nadzorujące realizację
umowy ze strony 
Województwa
	
1.	………………………………………………………………………..

2.	……………………………………………………………………….	

§ 1.

1.	Województwo w okresie od 1 stycznia 2025 r. do 31 grudnia 2025 r. dofinansuje ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych, zwanego dalej „PFRON”, koszty działania (nazwa Zakładu aktywności zawodowej), zwanego dalej „Zakładem”.
2.	Organizator Zakładu zobowiązuje się do zatrudniania w prowadzonym przez siebie Zakładzie 
co najmniej ____  osób niepełnosprawnych zaliczonych do znacznego lub umiarkowanego stopnia niepełnosprawności, w rozumieniu § 2 ust. 2 pkt 7 lit. a i b rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 17 lipca 2012 r. w sprawie zakładów aktywności zawodowej 
(t.j. Dz.U. z 2021 r., poz. 1934 z późn. zm.), zwanego dalej „Rozporządzeniem”.
3.	Dofinansowanie, o którym mowa w ust. 1, wynosi ………………….………. zł (słownie: ……………………………………………………….………. złotych, 00/100) i stanowi kwotę wynikającą z pomnożenia liczby osób niepełnosprawnych zaliczonych do znacznego lub umiarkowanego stopnia niepełnosprawności, w rozumieniu § 2 ust. 2 pkt 7 lit. a i b Rozporządzenia (tj. ____ osób), przez wartość K ustaloną w algorytmie na 2025 r., o której mowa w § 3 Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 13 maja 2003 r. w sprawie algorytmu przekazywania środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych samorządom wojewódzkim i powiatowym 
(t.j. Dz. U. z 2019 r. poz. 1605, z późn. zm.)
4.	Środki finansowe, o których mowa w ust. 3, zostaną przekazane na rachunek bankowy o numerze ………………………………., który został wyodrębniony wyłącznie dla środków PFRON przekazywanych za pośrednictwem Województwa.
5.	Warunkiem koniecznym realizacji dofinansowania określonego w ust. 3 jest otrzymanie przez Województwo należnych środków finansowych od PFRON w ramach środków przeznaczonych 
w algorytmie dla Województwa w roku 2025.

§ 2.

1.	Środki finansowe, o których mowa w § 1 ust. 3, wykorzystane zostaną na pokrycie kosztów działania Zakładu, określonych w § 8 ust. 1 pkt 1 – 12 Rozporządzenia.
2.	W przypadku wykorzystania przez Organizatora Zakładu na realizację zadania tylko części     przekazanych przez Województwo środków, niewykorzystana jej część podlega zwrotowi.
3.	Dofinansowaniu ze środków PFRON nie podlega podatek od towarów i usług (VAT).

§ 3.

1.	Organizator Zakładu zobowiązany jest do przekazywania Marszałkowi Województwa Śląskiego informacji o wydatkowanych środkach, określonych w § 1 ust. 3, oraz o pozostałych wydatkowanych środkach na działalność Zakładu, w okresach kwartalnych – nie później niż do 5 dnia miesiąca rozpoczynającego następny kwartał na druku informacji kwartalnej, której wzór stanowi załącznik nr 1 do aneksu. 
2.	Wraz z przekazywaną informacją o wydatkowanych środkach, stanowiącą załączniki nr 1 
do aneksu, Organizator Zakładu zobowiązany jest przedłożyć:
1)	informacje o stanie zatrudnienia, której wzór stanowi załącznik nr 2 do aneksu.
2)	informacje dotyczące SODiR, której wzór stanowi załącznik nr 3 do aneksu.
3)	oświadczenie o braku podwójnego finansowania, którego wzór stanowi załącznik nr 4 
do aneksu.
4)	zestawienie faktur potwierdzających wydatkowane środki, zgodnie z załącznikiem nr 5 
do aneksu.
3.	Nie dopuszcza się samodzielnej modyfikacji druków informacji kwartalnej.

§ 4.

1.	Województwo ma prawo do weryfikacji przekazywanej informacji o wydatkowanych środkach, 
o której mowa w § 3 ust. 1 i 2, a Organizator Zakładu jest zobowiązany do udostępnienia wszelkich dokumentów na potrzeby prowadzenia weryfikacji.
2.	Województwo zastrzega sobie możliwość przeprowadzenia szczegółowej kontroli w zakresie prawidłowości działalności Zakładu Aktywności Zawodowej oraz prawidłowości wydatkowania środków, których sposób wydatkowania określa § 2 ust. 1.
3.	Kontrola prawidłowości wydatkowania środków, o której mowa ust. 2, polega na przeprowadzeniu 
w każdym czasie przez osoby upoważnione przez Marszałka Województwa Śląskiego kontroli dokumentacji dotyczącej dofinansowania bieżącej działalności Zakładu ze środków PFRON 
wg algorytmu. Kontrola taka odbywa się u Organizatora Zakładu lub w innym miejscu jej przechowywania.
4.	Organizator Zakładu zobowiązuje się do przedstawienia dokumentacji, żądanej przez osoby określone w ust. 3 oraz udzielenia w terminie określonym przez te osoby wszystkich wyjaśnień 
i informacji dotyczących prawidłowości wydatkowania środków, których sposób wydatkowania został określony w § 2 ust. 1.
5.	Organizator Zakładu zobowiązuje się do sporządzenia dodatkowych informacji i sprawozdań                              na polecenie Województwa w zakresie rozliczenia kwoty, o której mowa w § 1 ust. 3, przekazanej                na dofinansowanie kosztów działania zakładu.

§ 5.

1.	Organizator Zakładu ponosi pełną odpowiedzialność za wydatki ponoszone w Zakładzie, biorąc 
w szczególności pod uwagę zasadę legalności, celowości, gospodarności zarządzania środkami publicznymi.
2.	Wydatkowanie środków publicznych przez Zakład odbywa się z uwzględnieniem przepisów ustawy Prawo zamówień publicznych.
3.	Zakupy sfinansowane ze środków PFRON wg algorytmu winny być trwale oznakowane klauzulą: „zakupiono ze środków PFRON wg algorytmu”.
4.	Rozliczenie kwartalne obejmuje wyłącznie faktury lub inne dokumenty zapłacone w danym kwartale.
5.	W szczególnych przypadkach dopuszcza się możliwość przeksięgowań wydatków zaplanowanych do sfinansowania ze środków PFRON wg algorytmu.

§ 6.

1.	Organizator Zakładu zobowiązuje się zwrócić niewykorzystane środki PFRON wg algorytmu wraz 
z odsetkami, nie później niż do dnia 31 grudnia 2025 r., na wyodrębniony rachunek bankowy Województwa Śląskiego o numerze: 93 1240 6292 1111 0010 5063 7741, prowadzony w banku: Polska Kasa Opieki SA I Oddział w Katowicach.
2.	Zwrot środków w terminie późniejszym niż określono w ust. 1 spowoduje naliczanie odsetek ustawowych. Odsetki ustawowe naliczane będą od kwoty należnej do zwrotu, powiększonej                           o odsetki bankowe.
3.	Organizator Zakładu zobowiązuje się do kwartalnego zwrotu odsetek zgromadzonych na wyodrębnionym rachunku bankowym, o którym mowa w § 1 ust. 4.

§ 7.

1.	Organizator Zakładu ponosi pełną odpowiedzialność za przestrzeganie przepisów o ochronie danych osobowych. Dotyczy to w szczególności dokumentacji określonej w § 3. Wszelkie dokumenty dostarczone w ramach rozliczeń mogące zawierać dane osobowe powinny być trwale zanonimizowane. Zakład, przetwarzając dane osobowe, jest zobowiązany do stosowania obowiązujących przepisów prawa, w szczególności Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego 
i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku 
z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) i ustawy z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (t.j. Dz. U. z 2019 r. poz. 1781).
2.	Dane osobowe przedstawicieli Stron niniejszego aneksu do umowy oraz służbowe dane kontaktowe osób wyznaczonych przez Strony do realizacji aneksu do umowy są wzajemnie udostępniane przez Strony, które stają się odrębnymi administratorami tych danych osobowych, 
w rozumieniu przepisów o ochronie danych osobowych i przetwarzają je zgodnie z nimi, we własnych celach związanych z realizacją niniejszego aneksu do umowy.
3.	Organizator Zakładu oświadcza, że osobom wymienionym w ust. 2 umożliwia zapoznanie się 
i dostęp do informacji dotyczących przetwarzania ich danych osobowych przez Województwo 
na potrzeby realizacji niniejszego aneksu do umowy, wymienionych w załączniku nr 6 
do niniejszego aneksu.

§ 8.

1.	Do bieżących kontaktów wyznaczone są następujące osoby:
1) Ze strony Organizatora Zakładu:
- ………………………, tel. ………. ……………., e-mai: ................@..............................
2) Ze strony Województwa:
- …………………….., tel. …..……………………, e-mail...............@.............................. 

2.	Wszelką korespondencję mailową kierowaną ze strony Województwa do Organizatora Zakładu należy przesyłać na adres mailowy: .................@....................................
3.	O każdej zmianie dot. osób kontaktowych, telefonów kontaktowych lub adresów e-mail należy poinformować drugą ze Stron bez konieczności zmiany aneksu.

§ 9.

1.	Organizator Zakładu zobowiązuje się do powiadomienia Województwa, w formie pisemnej,                          o każdym zdarzeniu mającym wpływ na termin lub zakres realizacji zobowiązań wynikających 
z aneksu, do 7 dni od zaistnienia zdarzenia.
2.	Województwo zastrzega sobie prawo do odstąpienia od realizacji aneksu ze skutkiem natychmiastowym w przypadku niewykonania przez Organizatora Zakładu zobowiązań określonych 
w  niniejszym aneksie, a w szczególności nieterminowego lub nienależytego jego wykonania lub wykorzystania środków na inne cele niż określone w aneksie.

§ 10.

Aneks sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.

    Województwo                                                                                           Organizator Zakładu

Integralną część aneksu stanowią załączniki:

Załącznik nr 1: Informacja kwartalna o wysokości wydatkowanych środków 
Załącznik nr 2: Informacja o stanie zatrudnienia
Załącznik nr 3: Informacja o środkach SODiR 
Załącznik nr 4: Oświadczenie o braku podwójnego finansowania 
Załącznik nr 5: Zestawienie faktur
Załącznik nr 6: Informacja dot. przetwarzania danych osobowych

Załącznik nr 1
INFORMACJA KWARTALNA

Nazwa Zakładu Aktywności Zawodowej: …………………………………………………………………….

Okres, którego dotyczy informacja: …………………………………………………………………………..

L.P.	ŹRÓDŁO FINANSOWANIA WYDATKÓW	KWOTA [ZŁ]	
		[nazwa miesiąca]	[nazwa miesiąca]	[nazwa miesiąca]	
1	ŚRODKI PFRON WG ALGORYTMU				
2	ŚRODKI PFRON WG SODiR				
3	INNE ŚRODKI PFRON 
(np. programy Rady Nadzorczej PFRON, rekompensaty dla zaz na podstawie art. 15a ustawy z dnia 2 marca 2020 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych (t.j. Dz. U. z 2024 r. poz. 340, z późn. zm.)				
4	ŚRODKI Z BUDŻETUW WOJEWÓDZTWA				
5	ŚRODKI Z WŁASNEJ DZIAŁALNOŚCI				
6	ŚRODKI OD ORGANIZATORA				
7	ŚRODKI Z INNYCH ŹRÓDEŁ  (podać jakich)				
RAZEM				

                                                                                                                                       ………………………………….
                                                                                                                                                   (data i podpis)

Załącznik nr 2

INFORMACJA O ZATRUDNIENIU

Nazwa Zakładu Aktywności Zawodowej: …………………………………………………………………….

Okres, którego dotyczy informacja: …………………………………………………………………………..

	UMOWA O PRACĘ	UMOWY CYWILNO-PRAWNE	SUMA	
Liczba zatrudnionych wszystkich pracowników w ZAZ:				

	OGÓŁEM	STOPIEŃ NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI	
		ZNACZNY	UMIARKOWANY	LEKKI	
Liczba zatrudnionych osób z niepełnosprawnościami ogółem na podstawie umowy o pracę:					
Osoby niepełnosprawne zatrudnione wg algorytmu:					
Liczba niepełnosprawnych kobiet zatrudnionych 
wg algorytmu:					
Niepełnosprawni mieszkańcy wsi zatrudnienie 
wg algorytmu:					

                                                                                                                                       ………………………………….
                                                                                                                                                   (data i podpis)

Załącznik nr 3

INFORMACJA DOTYCZĄCA SODiR

Nazwa Zakładu Aktywności Zawodowej: …………………………………………………………………….

Okres, którego dotyczy informacja: …………………………………………………………………………..

MIESIĄC	KWOTA WNIOSKOWANA
DO PFRON	KWOTA OTRZYMANA 
Z PFRON	KWOTA WYKORZYSTANA
[ZŁ]	
	NR WNIOSKU	KWOTA [ZŁ]	NR WNIOSKU	KWOTA [ZŁ]		
STYCZEŃ						
LUTY						
MARZEC						
KWIECIEŃ						
MAJ						
CZERWIEC						
LIPIEC						
SIERPIEŃ						
WRZESIEŃ						
PAŹDZIERNIK						
LISTOPAD						
GRUDZIEŃ						

                                                                                                                                       ………………………………….
                                                                                                                                                   (data i podpis)

Załącznik nr 4

OŚWIADCZENIE

	Oświadczam niniejszym, że:

1)	wydatki związane z bieżącą działalnością Zakładu Aktywności Zawodowej 

………………………………………………………………………………………………………….
                                                        
wykazane w rozliczeniu ……. kwartału 2025 r. sporządzonym w dniu …………………
nie zostały podwójnie sfinansowane,

2) poziom wydatków pochodzących z:
a) działalności gospodarczej zakładu,
b) pochodzących z innych źródeł (wskazać jakich)
wykazany został w druku informacji kwartalnej za ……… kwartał 2025 r.

Jest zgodny z przepisami ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r., o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (t.j. Dz. U. z 2024 r. poz. 44 z późn. zm.), przepisami rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 17 lipca 2012 r. w sprawie zakładów aktywności zawodowej (t.j. Dz. U. z 2021 r., poz. 1934 z późn. zm.).

Znana jest mi treść przepisu art. 272 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (t.j. Dz. U. 
z 2024 r. poz. 17 z późn. zm.).

Załącznik nr 5

ZESTAWIENIE FAKTUR

Nazwa Zakładu Aktywności Zawodowej:
Okres rozliczeniowy:

1. Materiały, energia, usługi materialne i niematerialne:
L.P.	Numer faktury	Data faktury	Faktyczna data zapłaty	Opis wydatku	Kwota [zł]	w tym 
PFRON	w tym
środki budżetu Województwa	w tym
środki własne	w tym
inne	
					Netto	Brutto					
1											
2											
3											

Informacje dotyczące przetwarzania danych osobowych

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 oraz z art. 14 ust. 1 i ust. 2 ogólnego rozporządzenia UE o ochronie danych osobowych nr 2016/679 informujemy, że:
1.	Administratorem danych osobowych, przetwarzanych w związku z zawarciem aneksu do umowy dotyczącej dofinansowania w 2025 r. kosztów bieżącej działalności Zakładu Aktywności Zawodowej ze środków PFRON wg algorytmu  (dalej: „aneks do umowy”)  jest Województwo Śląskie, z siedzibą w Katowicach przy ul. Ligonia 46, adres e-mail: kancelaria@slaskie.pl, strona internetowa: www.bip.slaskie.pl.
2.	Została wyznaczona osoba do kontaktu w sprawie przetwarzania danych osobowych (inspektor ochrony danych), adres email: daneosobowe@slaskie.pl.
3.	Dane osobowe reprezentantów Stron aneksu do umowy i osób wyznaczonych do kontaktów roboczych oraz odpowiedzialnych za koordynację i realizację aneksu do umowy przetwarzane są w ramach prawnie uzasadnionych interesów (art. 6 ust. 1 lit. f rozporządzenia) - związanych z zawarciem (prawidłowym oznaczeniem Stron aneksu do umowy), realizacją aneksu do umowy (zapewnienie bieżącego kontaktu pomiędzy przedstawicielami Stron), a także w celu ustalenia, dochodzenia lub obrony przed ewentualnymi roszczeniami z tytułu realizacji aneksu do umowy.
Dane osobowe przetwarzane będą również w celach związanych z wykonywaniem obowiązków prawnych związanych z realizacją aneksu do umowy (art. 6 ust. 1 lit. c rozporządzenia), są to obowiązki wynikające z przepisów rachunkowo-podatkowych oraz w celu archiwizacji dokumentacji zgodnie z przepisami prawa. Nie wyklucza się istnienia dalszych obowiązków prawnych stron.
4.	Źródłem pochodzenia danych osobowych są Strony aneksu do umowy. Kategorie odnośnych danych osobowych zostały określone w aneksie do umowy, obejmują dane umożliwiające oznaczenie Strony aneksu do umowy, dane kontaktowe w szczególności takie jak imię i nazwisko, stanowisko służbowe, adres email, numer telefonu, a także mogą obejmować inne dane niezbędne do jego realizacji ujawnione w toku jego realizacji.
5.	Dane osobowe będą ujawniane osobom upoważnionym przez administratora danych osobowych, podmiotom upoważnionym na podstawie przepisów prawa, operatorowi pocztowemu lub kurierowi (w przypadku korespondencji papierowej), operatorom platform
 do komunikacji elektronicznej (w przypadku komunikacji elektronicznej), podmiotom realizującym archiwizację, obsługę teleinformatyczną oraz bankową.
Ponadto w zakresie stanowiącym informację publiczną dane będą ujawniane każdemu zainteresowanemu taką informacją lub publikowane w BIP Urzędu.
6.	Dane osobowe będą przetwarzane przez okres realizacji aneksu do umowy, a po jego rozwiązaniu lub wygaśnięciu przez okres wynikający z przepisów rachunkowo-podatkowych lub archiwalnych w interesie publicznym. 
Dane osobowe będą przechowywane przez okres co najmniej 10 lat od momentu zakończenia sprawy.
Okresy te mogą zostać przedłużone w przypadku potrzeby ustalenia, dochodzenia lub obrony    przed roszczeniami z tytułu realizacji aneksu do umowy.
7.	Osobom wymienionym w pkt. 3 przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych osobowych oraz prawo żądania ich sprostowania, usunięcia (przy uwzględnieniu ograniczeń z art. 17 ust. 3 rozporządzenia) lub ograniczenia przetwarzania, prawo do sprzeciwu (wobec przetwarzania w zakresie celów objętych prawnie uzasadnionym interesem administratora), prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
8.	Podanie danych osobowych jest warunkiem zawarcia i realizacji aneksu do umowy,
 ich niepodanie może uniemożliwić jego zawarcie lub realizację.
9.	Dane osobowe nie będą wykorzystywane do zautomatyzowanego podejmowania decyzji
 ani profilowania, o którym mowa w art. 22 rozporządzenia.