Karta oceny formalnej wniosku o dofinansowanie realizacji projektu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Śląskiego na lata 2014-2020 

NUMER WNIOSKU: 
SUMA KONTROLNA WNIOSKU: 
INSTYTUCJA ROZPATRUJĄCA WNIOSEK:  	 
NUMER NABORU/KONKURSU: 	
TYTUŁ PROJEKTU:
WNIOSKODAWCA: 
OCENIAJĄCY: 

A	OGÓLNE KRYTERIA FORMALNE	TAK	NIE	NIE DOTYCZY	Uwagi 	
1	Czy wnioskodawca oraz partnerzy (jeśli dotyczy) są podmiotami uprawnionymi do aplikowania o środki w ramach konkursu/naboru?					
2	Czy wnioskodawca oraz partnerzy nie podlegają wykluczeniu z możliwości otrzymania dofinansowania ze środków Unii Europejskiej?					
3	Czy wnioskodawca posiada odpowiedni potencjał finansowy?					
4	Czy we wniosku w sposób prawidłowy zastosowano uproszczone metody rozliczania wydatków?					
5	Czy okres realizacji projektu jest zgodny z okresem kwalifikowania wydatków w RPO WSL?					
6	Czy projekt jest zgodny z przepisami art. 65 ust. 6 i art. 125 ust. 3 lit. e) i f) Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r.?					
7	Czy wartość projektu została prawidłowo określona?					
						
B	KRYTERIA DOSTĘPU WERYFIKOWANE NA ETAPIE OCENY FORMALNEJ 
(wypełnić zgodnie z zapisami SZOOP)	TAK	NIE	NIE DOTYCZY	Uwagi	
1	Czy Projektodawca lub Partner prowadzi działalność w obszarze świadczenia usług zdrowotnych na terenie województwa śląskiego?					
2	Czy w przypadku realizacji świadczeń opieki zdrowotnej mogą być one świadczone wyłącznie przez podmioty wykonujące działalność leczniczą uprawnione do tego na mocy przepisów prawa powszechnie obowiązującego?					
3	Czy projekt przewiduje udzielanie usług zdrowotnych w oparciu o Evidence Based Medicine?					
						
C	DECYZJA W SPRAWIE POPRAWNOŚCI WNIOSKU	TAK	NIE			
	Czy wniosek spełnia wszystkie ogólne kryteria formalne oraz dostępu weryfikowane na etapie oceny formalnej i może zostać przekazany do oceny merytorycznej?