Załącznik nr 1 do Uchwały                   nr  365/172/V/2017  Zarządu Województwa Śląskiego                            z dnia 21.02.2017 r.
Ogłoszenie naboru przedstawicieli organizacji pozarządowych do komisji konkursowej opiniującej oferty złożone w ramach konkursu ofert na realizację zadania Województwa Śląskiego z zakresu zdrowia publicznego w 2017 roku pod nazwą:

„Wsparcie działań promujących zdrowie z zakresu: profilaktyki otyłości i nadwagi, profilaktyki chorób płuc ze szczególnym uwzględnieniem profilaktyki antynikotynowej, profilaktyki onkologicznej, profilaktyki chorób układu krążenia, ze szczególnym uwzględnieniem osób w wieku senioralnym”.

Wydział Zdrowia i Polityki Społecznej Urzędu Marszałkowskiego Województwa Śląskiego ogłasza nabór do komisji konkursowej opiniującej oferty złożone w ramach konkursu ofert na realizację zadania Województwa Śląskiego z zakresu zdrowia Publicznego w 2017 roku pod nazwą: „Wsparcie działań promujących zdrowie z zakresu: profilaktyki otyłości i nadwagi, profilaktyki chorób płuc ze szczególnym uwzględnieniem profilaktyki antynikotynowej, profilaktyki onkologicznej, profilaktyki chorób układu krążenia, ze szczególnym uwzględnieniem osób w wieku senioralnym”, przedstawicieli organizacji pozarządowych oraz podmiotów wymienionych w art. 3 ust. 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 roku o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (tekst jednolity: Dz. U. z 2016 r., poz. 1817 z późn. zm.). 
W skład komisji powołuje się dwie osoby reprezentujące organizacje pozarządowe               lub podmioty wymienione w art. 3 ust. 3 ustawy o działalności pożytku publicznego           i o wolontariacie z dwóch różnych subregionów województwa śląskiego. 
Za udział w pracach komisji nie przysługuje wynagrodzenie oraz zwrot kosztów podróży i wyżywienia. Zgłoszenia należy dokonać w formie pisemnej i przesłać       na adres: Wydział Zdrowia i Polityki Społecznej Urzędu Marszałkowskiego Województwa Śląskiego, 40-037 Katowice, ul. Ligonia 46 lub złożyć osobiście            w Kancelarii Ogólnej Urzędu (pokój nr 164) w terminie do 8 marca 2017 r. Zgłoszenia złożone po ww. terminie nie będą rozpatrywane.

Osoby zainteresowane prosimy o wypełnienie poniższego formularza zgłoszeniowego.

Formularz zgłoszeniowy osoby ubiegającej się (reprezentanta organizacji pożytku publicznego) o udział w pracach komisji konkursowej opiniującej oferty złożone           w ramach konkursu ofert na realizację zadania Województwa Śląskiego z zakresu zdrowia publicznego w 2017 roku pod nazwą: „Wsparcie działań promujących zdrowie   z zakresu: profilaktyki otyłości i nadwagi, profilaktyki chorób płuc ze szczególnym uwzględnieniem profilaktyki antynikotynowej, profilaktyki onkologicznej, profilaktyki chorób układu krążenia, ze szczególnym uwzględnieniem osób w wieku senioralnym” 	

Imię i nazwisko kandydata	

Adres zamieszkania, e-mail i telefon kontaktowy kandydata	

Doświadczenie osoby zgłaszanej,                          w zakresie udziału w pracach w komisjach konkursowych oraz znajomości przedmiotowej problematyki (krótki opis)

	

Nazwa i adres organizacji zgłaszającej, imię, nazwisko, funkcja i telefon kontaktowy osoby upoważnionej                do reprezentowania organizacji zgłaszającej kandydata do udziału             w pracach komisji 

	
Oświadczam, że  wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych                             w przedstawionym przeze mnie dokumencie dla potrzeb niezbędnych do udziału                       w pracach komisji konkursowej – zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz. U. z 2016 r., poz. 922) 

……………………………………                            …..……………………………………                                                                                                Podpis osoby upoważnionej                                                         Podpis osoby zgłaszanej /imię i nazwisko/                                                                                                                                                                              do reprezentowania organizacji pożytku                                                                                                                  publicznego /imię i nazwisko/ 

Wydział Zdrowia i Polityki Społecznej Urzędu Marszałkowskiego Województwa Śląskiego informuje, że powołani przez Zarząd Województwa Śląskiego członkowie komisji konkursowej, uczestniczący w pracach komisji, zobowiązani będą do złożenia oświadczenia   o następującej treści:

OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że nie podlegam wyłączeniu z prac Komisji konkursowej konkursu ofert           na realizację zadania Województwa Śląskiego z zakresu zdrowia publicznego w 2017 roku pod nazwą: „Wsparcie działań promujących zdrowie z zakresu: profilaktyki otyłości               i nadwagi, profilaktyki chorób płuc ze szczególnym uwzględnieniem profilaktyki antynikotynowej, profilaktyki onkologicznej, profilaktyki chorób układu krążenia,              ze szczególnym uwzględnieniem osób w wieku senioralnym”  zgodnie z przesłankami zawartymi w art. 24 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 roku – Kodeksu postępowania administracyjnego (tekst jednolity: Dz. U. z 2016 r., poz. 23) oraz nie reprezentuję organizacji pozarządowych lub podmiotów wymienionych w art. 3 ust. 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 roku o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (tekst jednolity: Dz. U. z 2016 r., poz. 1817 z późn. zm.) startujących w w/w konkursie.

Prosimy nie dodawać ww. oświadczenia w przesłanym Formularzu zgłoszeniowym.