POLA JASNE WYPEŁNIA PODMIOT SKŁADAJĄCY PEŁNOMOCNICTWO. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI
LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.	
	
1. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić) podatnika, płatnika, inkasenta, spadkobiercy, następcy prawnego, osoby trzeciej, wnioskującego
o wydanie interpretacji indywidualnej lub ogólnej, lub innego podmiotu udzielającego pełnomocnictwa szczególnego
9              5                    4               2               7                7               0                0                6                4                	
PPS-1	
PEŁNOMOCNICTWO SZCZEGÓLNE	2. Kolejny nr egz. / ogółem liczba
egzemplarzy 2)
                                                      	
Podstawa prawna:	Art. 138e ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2015 r. poz. 613, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”.	
Składający:	Podatnik, płatnik, inkasent, spadkobierca, następca prawny, osoba trzecia, wnioskujący o wydanie interpretacji indywidualnej
lub ogólnej, inny podmiot udzielający pełnomocnictwa szczególnego albo pełnomocnik	
Miejsce składania:	Organ podatkowy lub organ kontroli skarbowej właściwy w sprawie.	
A. MIEJSCE SKŁADANIA PEŁNOMOCNICTWA	
	3. Organ podatkowy lub organ kontroli skarbowej, do którego składane jest pełnomocnictwo
Minister Finansów - Dyrektor Izby Skarbowej w Katowicach 	
B. DANE PODATNIKA, PŁATNIKA, INKASENTA, SPADKOBIERCY, NASTĘPCY PRAWNEGO,
OSOBY TRZECIEJ, WNIOSKUJĄCEGO O WYDANIE INTERPRETACJI INDYWIDUALNEJ LUB
OGÓLNEJ, LUB INNEGO PODMIOTU UDZIELAJĄCEGO PEŁNOMOCNICTWA
SZCZEGÓLNEGO	
B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE	
* - dotyczy podmiotu niebędącego osobą fizyczną	** - dotyczy podmiotu będącego osobą fizyczną	
	4. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):	
	 1. podmiot niebędący osobą fizyczną	 2. osoba fizyczna	
	4. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię **
Województwo Śląskie 	5. Data urodzenia ** (dzień - miesiąc - rok) 2)
                                                                                                                    	
	7. Numer i seria paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość lub inny numer identyfikacyjny 2)
(niepotrzebne skreślić)
     	8. Kraj wydania dokumentu wymienionego w poz. 72)
     	
B.2. ADRES SIEDZIBY * / AKTUALNY ADRES ZAMIESZKANIA **	
	9. Kraj
Polska	10. Województwo
Śląskie	11. Powiat
Miasto Katowice	
	12. Gmina
Katowice	13. Ulica
Ligonia	14. Nr domu
46	15. Nr lokalu
     	
	16. Miejscowość
Katowice	17. Kod pocztowy
40-037	18. Poczta
Katowice	
B.3. KONTAKT 3)	
	19. Telefon
     	20. Faks
     	
	21. E-mail
     	22. Adres elektroniczny
     	
C. OŚWIADCZENIE PODATNIKA, PŁATNIKA, INKASENTA, SPADKOBIERCY, NASTĘPCY
PRAWNEGO, OSOBY TRZECIEJ, WNIOSKUJĄCEGO O WYDANIE INTERPRETACJI
INDYWIDUALNEJ LUB OGÓLNEJ, INNEGO PODMIOTU UDZIELAJĄCEGO
PEŁNOMOCNICTWA SZCZEGÓLNEGO ALBO PEŁNOMOCNIKA	
	Oświadczam, że do reprezentowania w sprawie wskazanej w części E. upoważniam osobę wymienioną w części D.	
1	23. Nazwisko
     	24. Imię
     	
	25. Stanowisko / Funkcja 4)
     	26. Podpis 5)	
2	27. Nazwisko
     	28. Imię
     	
	29. Stanowisko / Funkcja 4)
     	30. Podpis 5)	
3	31. Nazwisko
     	32. Imię
     	
	33. Stanowisko / Funkcja 4)
     	34. Podpis 5)	
	35. Data (dzień - miesiąc - rok)
                                                                                                                                                                                                                               	
	36. Uwierzytelnienie odpisu pełnomocnictwa przez pełnomocnika wskazanego
w poz. 37	37. Podpis pełnomocnika będącego adwokatem, radcą prawnym lub
doradcą podatkowym (uwierzytelniającego udzielone mu pełnomocnictwo)	
	38. Data uwierzytelnienia odpisu zawiadomienia (dzień - miesiąc - rok) i miejsce jego sporządzenia
                                                                                                                                                                                                                               	
	
	PPS-1(1)	1/2	

	POLA JASNE WYPEŁNIA PODMIOT SKŁADAJĄCY PEŁNOMOCNICTWO. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI
LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.	
	
D. DANE PEŁNOMOCNIKA UPOWAŻNIONEGO DO DZIAŁANIA WE WSKAZANEJ SPRAWIE
PODATKOWEJ LUB INNEJ WSKAZANEJ SPRAWIE NALEŻĄCEJ DO WŁAŚCIWOŚCI
ORGANU PODATKOWEGO LUB ORGANU KONTROLI SKARBOWEJ	
D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE	
	39. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić)
6             7              0              8             0               8              0              8             2              4              1	
	40. Nazwisko
Łoboda	41. Pierwsze imię
Bożena	
	42. Numer i seria paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość lub inny numer identyfikacyjny 2) (niepotrzebne skreślić)
     	
	43.  Kraj wydania dokumentu wymienionego w poz. 42 2)
    	44. Adres elektroniczny 6)
     	
	45.  Pełnomocnik do doręczeń w sprawie wskazanej w części E 7)
	
D.2. ADRES DO DORĘCZEŃ W KRAJU 8)	
	46. Kraj
Polska	47. Województwo
Śląskie	48. Powiat
Miasto Katowice	
	49. Gmina
Katowice	50. Ulica
Ligonia	51. Nr domu
46	52. Nr lokalu
     	
	53. Miejscowość
Katowice	54. Kod pocztowy
40-037	55. Poczta
Katowice	
D.3. KONTAKT 9)	
	56. Telefon
     	57. Faks
     	
	58. E-mail
     	
E. ZAKRES PEŁNOMOCNICTWA SZCZEGÓLNEGO	
	59. Wskazanie sprawy podatkowej lub innej sprawy należącej do właściwości organu podatkowego lub organu kontroli skarbowej lub wskazanie zakresu
do działania w sprawie podatkowej lub innej sprawie należącej do właściwości organu podatkowego lub organu kontroli skarbowej
Wystąpienie z wnioskiem o wydanie interpretacji przepisów prawa podatkowego dotyczącej możliwości odliczenia przez Województwo Śląskie podatku od towarów i usług (VAT) w odniesieniu do projektu unijnego pn.: "Podniesienie jakości, dostępności oraz zwiększenie wykorzystania administracyjnych zasobów mapowych subregionu południowego województwa śląskiego".	
F. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH 10)	
	60. Informacja o opłacie skarbowej (zaznaczyć właściwy kwadrat):	
	 1. Dołączono dowód zapłaty	 2. Dowód zapłaty zostanie dołączony nie później niż w ciągu 3 dni	
	61. Nie podlega opłacie skarbowej / zwolnione od opłaty skarbowej na podstawie (należy wskazać podstawę prawną):
art. 7 pkt 3 ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej	 1. załącznik 11)	
	62. Inne załączniki
Uchwały Sejmiku Województwa Śląskiego o wyborze członków Zarządu Województwa Śląskiego. 	
1)	Wypełnia się w przypadku złożenia więcej niż jednego egzemplarza druku PPS-1 dla jednego pełnomocnictwa szczególnego.
2)	Wypełnia się w przypadku nierezydenta nieposiadającego identyfikatora podatkowego.
3)	Wypełnienie części B.3 nie jest obowiązkowe. Adres elektroniczny oznacza adres w systemie teleinformatycznym wykorzystywanym przez organ podatkowy.
4)	Poz. 25, 29 i 33 wypełnia się, gdy pełnomocnictwo jest udzielane przez osobę prawną lub jednostkę niemającą osobowości prawnej. W przypadku reprezentacji
wieloosobowej (powyżej 3 osób), pozostałych uprawnionych do reprezentowania i ustanowienia pełnomocnika należy wymienić w dodatkowym formularzu PPS-1.
5)	W przypadku, gdy pełnomocnik będący adwokatem, radcą prawnym lub doradcą podatkowym składa uwierzytelniony przez siebie odpis udzielonego mu pełnomocnictwa
w poz. 26, 30 i 34 pełnomocnik ten zamieszcza informację o podpisie złożonym przez udzielającego pełnomocnictwa (art. 138a § 4 ustawy).
6)	Wypełnienie poz. 44 jest obowiązkowe w przypadku pełnomocnika będącego adwokatem, radcą prawnym, doradcą podatkowym oraz nierezydenta nieposiadającego
identyfikatora podatkowego jeśli nie wskazują w sekcji D.2. adresu do doręczeń w kraju (art. 145 § 2 i § 2a ustawy). W przypadku pozostałych pełnomocników wypełnienie
poz. 44 oznacza wniesienie o doręczenie za pomocą środków komunikacji elektronicznej pism w sprawie wskazanej w części E. Adres elektroniczny oznacza adres
w systemie teleinformatycznym wykorzystywanym przez organ podatkowy.
7)	Pełnomocnik do doręczeń wskazany przez ustanawiającego pełnomocnika szczególnego w przypadku ustanowienia więcej niż jednego pełnomocnika o tym samym
zakresie działania lub ustanowienia pełnomocnika ogólnego oraz szczególnego w tej samej sprawie (art. 138g ustawy).
8)	Adres do doręczeń w kraju – rozumie się przez to adres na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.
9)	Wypełnienie części D.3 nie jest obowiązkowe.
10)	Złożenie dokumentu stwierdzającego udzielenie pełnomocnictwa podlega opłacie skarbowej na podstawie art. 1 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie
skarbowej (Dz. U. z 2015 r. poz. 783, z późn. zm.). Składający pełnomocnictwo jest zobowiązany dołączyć do niego dowód zapłaty należnej opłaty skarbowej albo jego
uwierzytelnioną kopię, nie później niż w ciągu trzech dni od chwili powstania obowiązku jej zapłaty.
11)	Zaznaczyć kwadrat w przypadku pełnomocnictwa, którego złożenie jest zwolnione od opłaty skarbowej, ponieważ mocodawcą jest osoba korzystająca ze świadczeń
pomocy społecznej z powodu ubóstwa i przy składaniu pełnomocnictwa zostanie przedstawione (załączone) zaświadczenie potwierdzające ten fakt.	
	
PPS-1(1)	2/2